SSPT et médicaments psychoactifs: le traitement par MDMA montre un potentiel

SSPT et médicaments psychoactifs: le traitement par MDMA montre un potentiel
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Les drogues psychoactives peuvent-elles être utilisées pour traiter les problèmes de santé mentale? L'idée existe depuis des années et a récemment reçu quelques attention dans les médias.

L'intérêt pour le potentiel de médicaments tels que la MDMA (nom scientifique 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine), la kétamine, la psilocybine et le LSD (acide lysergique diéthylamide) a augmenté parmi les scientifiques et les médecins, ainsi que la communauté au sens large.

Cependant, les experts se demandent toujours si ces médicaments sont sûrs et efficaces. Dans un nouvelle étude, nous avons examiné l'état des preuves de l'utilisation de ces médicaments dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Comment le SSPT est traité maintenant

Jusqu'à 10% des personnes exposées à des événements traumatisants tels qu'un accident grave, une agression physique, une guerre, une catastrophe naturelle, une agression sexuelle ou un abus développeront le SSPT. Les symptômes peuvent inclure revivre l'événement à travers des pensées indésirables, des flashbacks ou des cauchemars; se sentir blessé, avoir du mal à dormir, à se concentrer ou à être à l'affût du danger; et éviter les rappels de l'événement. Ces symptômes peuvent durer des années s'ils ne sont pas traités.


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Les psychothérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TCC) et la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) sont des traitements de première intention pour le SSPT. Ces types de traitements consistent à apprendre aux patients à confronter et à accepter les souvenirs, les pensées et les images douloureux qu'ils ont évités. Ils fournissent également aux patients des outils pour reprendre les activités ou les endroits qu'ils ont évités et pour se détendre lorsqu'ils commencent à se sentir fatigués.

Bien qu'il existe des preuves solides montrant que ces traitements sont efficaces, tout le monde n'y répond pas. Les drogues psychoactives sont souvent présentées comme la solution à ce problème. Mais la science correspond-elle au battage médiatique?

Que savons-nous déjà des drogues psychoactives pour le SSPT?

La kétamine, la MDMA, le LSD et la psilocybine ont tous été considérés comme des traitements potentiels pour le SSPT:

  • La kétamine a été développée comme anesthésique général mais est utilisée à des fins récréatives en raison de ses propriétés psychédéliques et hallucinogènes. Il agit principalement sur le système glutamergique, qui régule de grandes régions du système nerveux et a été impliqué dans la formation de souvenirs traumatiques et la réduction de la réponse au stress

  • La MDMA est un composé synthétique et est généralement le principal constituant de «l'ecstasy». Il induit des changements dans l'émotion humaine et il est possible que la MDMA, en combinaison avec la psychothérapie, puisse augmenter la capacité d'une personne à accéder et à traiter les émotions douloureuses ou négatives, et augmenter les émotions positives et les interactions sociales.

  • Le LSD est un hallucinogène qui produit des changements psychosensoriels et altère la cognition, augmentant souvent l'optimisme et induisant un sentiment de bien-être. En augmentant les comportements prosociaux, elle peut renforcer l'alliance entre thérapeute et patient et ainsi augmenter l'efficacité de la psychothérapie. Il peut également favoriser la catharsis et la relaxation

  • La psilocybine est naturellement présente dans les «champignons magiques» et, comme le LSD, elle augmente le sentiment d'optimisme et de bien-être d'une personne et réduit l'humeur négative. Il peut également être associé à une capacité accrue d'introspection, et Des études de recherche ont découvert qu'il pouvait réduire les niveaux d'anxiété et de dépression chez les patients atteints de cancer.

Mais ces médicaments font-ils une réelle différence dans la résolution des symptômes du SSPT? Et sont-ils meilleurs que les traitements que nous avons déjà?

Que disent les dernières preuves?

Pour découvrir ce que disent les preuves actuelles, mes collègues et moi Phoenix Australie mené une Revue systématique de la recherche publiée.

Nous en avons trouvé deux petit randomisé essais dans lequel la kétamine a été utilisée en association avec une psychothérapie pour traiter le SSPT. Dans l'ensemble, nous avons constaté que la kétamine est prometteuse par rapport au placebo, mais des recherches futures sont nécessaires pour étudier comment la kétamine, en association avec la psychothérapie, se compare au traitement standard du SSPT.

L'effet de l'utilisation de la MDMA avec la psychothérapie était un peu plus encourageant, avec quatre petit randomisé essais rapporter des effets positifs dans le traitement du SSPT. Nous avons constaté que la MDMA est actuellement plus prometteuse que la kétamine, sur la base des études incluses dans notre revue. Il convient cependant de noter qu'aucune de ces quatre études n'a comparé la MDMA, en association avec la psychothérapie, à un traitement typique du SSPT.

Mieux connue sous le nom d'ecstasy, drogue récréative, la MDMA peut également jouer un rôle précieux dans le traitement du SSPT et d'autres problèmes de santé mentale. (PTSD et médicaments psychoactifs le traitement mdma montre un potentiel)
Mieux connue sous le nom d'ecstasy, drogue récréative, la MDMA peut également jouer un rôle précieux dans le traitement du SSPT et d'autres problèmes de santé mentale.
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Les études sur la MDMA de la revue ont révélé que les améliorations des symptômes du SSPT évalués par les cliniciens et des réponses physiques autodéclarées au stress étaient «significativement plus importantes» pour ceux qui avaient reçu de la MDMA et une psychothérapie par rapport à un placebo. UNE petit essai a montré que 17 à 74 mois après l'administration de la MDMA et du traitement, en moyenne, des améliorations se faisaient encore sentir.

Une autre essai légèrement plus grand impliquaient des vétérans militaires, des pompiers et des policiers atteints de SSPT chronique et ont constaté une réduction significative de la gravité des symptômes. Sur 24 participants qui ont effectué un suivi de 12 mois, 16 n'avaient pas de diagnostic d'ESPT.

Nous avons également recherché des recherches sur l'utilisation du LSD et de la psilocybine dans le traitement du SSPT, et avons été surpris de découvrir qu'aucun essai contrôlé randomisé n'a été mené.

Où allons-nous?

Les attitudes à l'égard des médicaments psychoactifs pour le traitement du SSPT changent. Certains promoteurs suggérer ils offrent un «filet de sécurité chimique» aux patients.

Cependant, notre examen met en évidence le fait que, scientifiquement, ce domaine en est encore à ses balbutiements. Il existe un besoin évident de recherches supplémentaires de haute qualité, afin de nous permettre de mieux comprendre ces traitements et comment ils pourraient s'intégrer dans les options de traitement du SSPT.

À propos de l’auteurLa Conversation

Tracey Varker, chercheur principal, Phoenix Australie, département de psychiatrie, Université de Melbourne

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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