Les enfants souffrant de respiration sifflante récurrente qui risquent de développer de l'asthme ne toléraient pas mieux de prendre de faibles doses quotidiennes de corticostéroïde par inhalation que de prendre des doses plus élevées uniquement au besoin. Les enfants traités uniquement au besoin ont reçu beaucoup moins de médicaments au cours de l’étude.

L'asthme touche près de 7 millions d'enfants dans le pays. C'est l'une des principales causes d'hospitalisation et de journées d'école manquées. Les symptômes peuvent inclure une respiration sifflante, un essoufflement, une oppression thoracique et une toux. Bien qu'il n'y ait pas de remède, les symptômes peuvent être contrôlés avec des médicaments.

Pour les enfants d'âge préscolaire présentant un risque d'asthme et souffrant de maladies respiratoires récurrentes pouvant entraîner une respiration sifflante, les directives cliniques recommandent le traitement quotidien à faible dose d'un corticostéroïde inhalé. Cependant, les parents et les gardiens peuvent être réticents à donner des médicaments à leurs enfants tous les jours lorsque les épisodes de respiration sifflante ne se produisent que quelques fois par an. En conséquence, de nombreux enfants ne suivent pas leurs traitements tous les jours.

Les chercheurs ont cherché à déterminer si l'administration quotidienne de corticostéroïdes par inhalation était préférable à l'administration de médicaments uniquement lorsque les enfants présentent des symptômes spécifiques de maladie respiratoire. L'équipe était dirigée par le Dr Robert Zeiger de l'Université de Californie à San Diego et par le Kaiser Permanente Southern California à San Diego. L'étude a été financée principalement par l'Institut national du coeur, des poumons et du sang (NHLBI) des NIH.

Les scientifiques ont suivi les enfants d'âge préscolaire 278 âgés de 1 et 4. Années 5 qui ont eu des épisodes de respiration sifflante au cours de maladies respiratoires mais peu ou pas de symptômes entre les épisodes. Les enfants ont été assignés au hasard à des groupes 2. Un groupe a été traité quotidiennement avec de faibles doses de budésonide, un corticostéroïde inhalé (0. 5 milligrammes par jour). Les enfants du deuxième groupe ont reçu une dose plus élevée (milligrammes de 2 par jour) pendant les jours 7, lorsqu'ils présentaient des symptômes respiratoires ayant conduit précédemment à une respiration sifflante. En novembre 24, 2011.

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence significative un an plus tard entre les groupes de traitement 2. Ils étaient comparables en ce qui concerne le nombre d'épisodes nécessitant une médication supplémentaire, la sévérité des symptômes respiratoires, le nombre de jours sans symptômes, le nombre de visites chez le médecin en raison de symptômes et d'absences de l'école, de la garderie ou du travail parental. En moyenne, le traitement intermittent a été administré à tous les 3. 5 mois. Ceux qui ont suivi le traitement uniquement au besoin ont reçu le tiers du total des médicaments au cours de l'étude comme ceux du groupe recevant une dose quotidienne.

En médecine, notre objectif est toujours de traiter les enfants avec la plus petite quantité d'un médicament qui soit encore efficace », a déclaré Zeiger. Un élément essentiel de l’approche intermittente est que les parents ont appris à commencer le régime intermittent afin qu’il ne soit pas utilisé pour toutes les maladies respiratoires ou tous les symptômes. Au lieu de cela, ils ont utilisé un traitement uniquement pour les symptômes que les parents et les médecins identifiés avaient provoqué des épisodes de respiration sifflante dans le passé.

Des études comme celle-ci rassemblent les preuves nécessaires pour que les médecins et les parents puissent faire des choix éclairés concernant les options de traitement », a déclaré la directrice par intérim du NHLBI, la Dre Susan B. Shurin. Les résultats pourraient profiter à de nombreux enfants d’âge préscolaire qui ont une respiration sifflante lors de maladies respiratoires. Zeiger note cependant que l'étude n'a pas évalué les enfants atteints d'une maladie plus grave ou de symptômes persistants.

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  http://www. nhlbi. nih.
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  http://www. nhlbi. nih. gov/health/public/lung/index.
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  http://www. nih. gov/researchmatters/february2007/02052007asthma.