Les régimes à faible teneur en glucides étaient-ils vraiment meilleurs pour obtenir une rémission? Flotsam / Shutterstock

La question de savoir si la restriction de l'apport en glucides est un moyen efficace de gérer le diabète de type 2 est un sujet de controverse en nutrition - en grande partie parce que les résultats des essais ont jusqu'à présent été assez peu concluants. Tandis que plusieurs méta-analyses ont examiné le corpus de recherche actuel et ont découvert que les régimes pauvres en glucides sont capables de réduire la glycémie à court terme, ces régimes ne semblent pas être meilleurs que les régimes riches en glucides pour gérer la glycémie à long terme.

Maintenant, un nouvelle méta-analyse (qui combine les résultats de plusieurs études scientifiques sur un sujet donné) a examiné l'utilisation de régimes pauvres en glucides pour parvenir à une rémission du diabète de type 2. Rémission signifie qu'une personne qui a déjà reçu un diagnostic de diabète de type 2 a maintenant une glycémie non diabétique.

En général, leurs résultats reflètent ce que d'autres méta-analyses ont trouvé, montrant que les régimes pauvres en glucides sont quelque peu meilleurs que les autres régimes pour obtenir une rémission lorsqu'ils sont suivis pendant une période de six mois. Cependant, ces bénéfices ont largement disparu à 12 mois. Ils ont également constaté que la rémission d'une personne dépendait en grande partie de sa perte de poids tout en suivant un régime pauvre en glucides.

Les chercheurs ont examiné 23 études, qui comprenaient au total 1,327 personnes atteintes de diabète de type 2. Le type de participants à un régime pauvre en glucides suivi variait d'une étude à l'autre. Certains étaient des régimes amaigrissants à très faible teneur en calories, tandis que d'autres ne limitaient pas du tout les calories. La quantité de glucides que les participants pouvaient manger variait en fonction de l'étude, de 20 g à 130 g par jour.

La durée pendant laquelle les participants ont suivi le régime variait également entre les études, certains suivant un régime faible en glucides pendant huit semaines, d'autres pendant deux ans. Les régimes témoins variaient également entre les études. Certaines étaient des interventions de perte de poids intensives, d'autres plus riches en glucides, tandis que dans d'autres, le groupe témoin a reçu des conseils de perte de poids sans soutien continu.

Il convient également de noter qu'il n'y a actuellement aucun accord définition de la rémission. Ainsi, dans cette méta-analyse, les chercheurs ont considéré que la rémission avait été obtenue si la glycémie d'une personne était inférieure au seuil utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 2. C'était indépendamment du fait qu'une personne prenait encore des médicaments qui abaissent le glucose.

Ceci est important à savoir, car cette méta-analyse a montré que les régimes pauvres en glucides n'étaient que significativement meilleurs que les régimes témoins pour obtenir une rémission lorsqu'ils continuaient à utiliser des médicaments pour abaisser leur glycémie. Sans l'utilisation de médicaments, les régimes pauvres en glucides n'étaient plus supérieurs aux autres pour obtenir une rémission.

Perte de poids

La méta-analyse a montré que la perte de poids était un facteur majeur pour déterminer si une étude montrait une plus grande rémission avec un régime pauvre en glucides ou non. Par exemple deux et le cannabis inclus dans la méta-analyse a montré une rémission beaucoup plus importante dans le groupe à faible teneur en glucides par rapport au groupe témoin.

Mais cette rémission était probable parce que les régimes à faible teneur en glucides étaient également plus faibles en calories, ce qui entraînait une plus grande perte de poids. Par exemple, dans une étude, le groupe faible en glucides ne mangeait que 800 calories par jour, tandis que le groupe témoin ne recevait que des conseils diététiques sans soutien continu. Dans les deux cas, le groupe à faible teneur en glucides a perdu une plus grande quantité de poids, ce qui fait que la chance relative d'obtenir une rémission d'un régime pauvre en glucides dans ces deux études semble très élevée.

Mais si le groupe témoin a perdu autant de poids que le groupe faible en glucides, la probabilité d'obtenir une rémission avec un régime pauvre en glucides semble plus faible. Comme une étude inclus dans la méta-analyse a montré que 36 personnes sur 46 suivant un régime pauvre en glucides ont obtenu une rémission. Cependant, le groupe témoin qui a suivi un régime riche en glucides avec la même restriction calorique a obtenu une rémission chez 30 personnes sur 47. Les deux groupes ont perdu environ 12 kg en moyenne, donc la rémission était globalement élevée.

Les auteurs reconnaissent que le poids est le principal facteur de rémission dans les études qu'ils ont examinées. Alors que les groupes pauvres en glucides ont perdu plus de poids en moyenne par rapport aux groupes témoins (environ 7.4 kg), cette différence de poids a disparu au bout de 12 mois, avec une rémission suivant un schéma similaire.

L'apport en protéines n'était pas non plus contrôlé, ce qui aurait pu avoir un impact sur les résultats. nadianb / Shutterstock

Un autre problème pour savoir si les régimes pauvres en glucides sont utiles dans le traitement du diabète est que dans de nombreuses études, la quantité de glucides consommée par les personnes suivant un régime pauvre en glucides variait. Cela pourrait avoir un impact sur le fait que certains régimes à faible teneur en glucides fonctionnent mieux que d'autres. De même, aucune des études n'a contrôlé l'apport en protéines. Protéine favorise la sécrétion d'insuline par le pancréas et peut abaisser la glycémie indépendamment de la perte de poids. Beaucoup de régimes à faible teneur en glucides doublé les calories provenant des protéines, ce qui pourrait également avoir un impact sur les chances de rémission.

Aucune des études de la méta-analyse n'a contrôlé l'utilisation de médicaments ou les changements de médicaments. Cela rend difficile de vraiment voir si un régime pauvre en glucides aurait réduit la glycémie si les médicaments pour gérer la glycémie n'étaient pas pris. En effet, des études qui ont mesuré l'utilisation de médicaments hypoglycémiants tout en suivant un régime ont montré que les personnes réduire davantage leur consommation de médicaments avec des régimes pauvres en glucides par rapport aux régimes riches en glucides.

Cette méta-analyse met en évidence l'importance de la perte de poids pour améliorer la glycémie - et potentiellement parvenir à une rémission du diabète de type 2. Cependant, les régimes pauvres en glucides semblent être très utiles pour obtenir une plus grande perte de poids à court terme.

À propos de l’auteur

Nicola Guess, conférencier, King 's College London

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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