Face à la baisse des marchés des pays occidentaux, les multinationales agroalimentaires ciblage L'Afrique, l'Asie et l'Amérique latine en tant que nouveaux consommateurs d'aliments emballés, dans un mouvement qui pourrait aggraver l'épidémie mondiale de maladies chroniques liées au diabète. Les gouvernements ripostent aux facteurs de risque d'obésité, y compris les aliments malsains. Singapour, qui pourrait avoir jusqu'à un million de résidents atteints de diabète d'ici 2050, oblige désormais les producteurs de soude à réduire la teneur en sucre. Obésité et autres maladies liées au mode de vie sont maintenant devenus un «silencieux» défi à long terme qui coûtera aux gouvernements des responsabilités en matière de soins de santé et une perte de productivité.

Mais l'amélioration de la santé publique nécessite plus qu'une législation fragmentaire; les gouvernements doivent promouvoir les changements de mode de vie par l'éducation et améliorer l'accès à des aliments sains.

Pas une maladie `` riche uniquement ''

Partout en Asie, les populations rurales habituées aux emplois agricoles actifs migrent de plus en plus vers les zones urbaines, où elles occupent des emplois plus sédentaires dans le secteur manufacturier ou dans le secteur des services. En raison des contraintes de temps et de la facilité d'accès à des aliments riches en calories à un prix abordable, ces populations migrantes modifient également leurs habitudes alimentaires. Une étude récemment publiée sur 98,000 XNUMX adultes en Chine, il est simpliste de relier l'obésité uniquement à la richesse et que les variations géographiques de la «transition nutritionnelle» en Chine expliquent les différences en matière de santé publique.

De façon alarmante, deux sur cinq les adultes de la région Asie-Pacifique sont en surpoids ou obèses. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estimations qu'environ la moitié de la part mondiale d'adultes atteints de diabète vit en Asie.

Le coût de l'obésité dans la région Asie-Pacifique est estimé à environ US $ 166 milliards annuellement. Parmi les pays d'Asie du Sud-Est, soins de santé et pertes de productivité de l'obésité sont les plus élevés en Indonésie (2 à 4 milliards de dollars EU), en Malaisie (1 à 2 milliards de dollars EU) et à Singapour (400 millions de dollars EU).

Dans les deux pays les plus peuplés du monde, la Chine et l'Inde, la malnutrition est depuis longtemps une préoccupation mais l'obésité est en augmentation. Selon un Étude 2015 du New England Journal of Medicine, la prévalence de l'obésité chez les hommes en Inde a presque quadruplé entre 1980 et 2015. Pour la Chine, qui compte 110 millions d'adultes obèses et potentiellement 150 millions d'ici 2040, la prévalence de l'obésité augmenté de 15 fois entre 1980 et 2015.

Entre 2005 et 2015, chaque année perte de revenu national en raison des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et du diabète ont été multipliés par plus de six en Inde et par sept en Chine. Les statistiques sur la santé des enfants indiquent un avenir sombre. En Inde, un quart des jeunes urbains entrant au collège sont obèses et 66% des enfants ont un risque élevé de diabète, tandis que la Chine abrite la plus grande population d'enfants obèses au monde. De nombreux facteurs pourraient contribuer à cette tendance, notamment le manque d'espace libre pour l'activité physique, la préférence des jeunes pour les passe-temps sédentaires tels que les jeux informatiques et une importance croissante accordée au temps consacré à la préparation des examens d'entrée à l'université.

Taxer l'obésité

Il existe de nombreux modèles sur la manière dont les gouvernements asiatiques peuvent faire face à l'obésité. Gouvernements du États-Unis et Europe introduisent des taxes sur les boissons gazeuses et les boissons sucrées, avec les promoteurs faisant valoir que ces boissons contribuent à l'obésité en ajoutant un excès de calories sans apporter de valeur nutritionnelle. Grande gouvernements locaux La mise en œuvre des taxes sur le sucre comprend le comté de Cook, l'Illinois (Chicago) et Philadelphie, tandis que San Francisco et Seattle prévoient de mettre en œuvre des taxes similaires en 2018.

Berkeley, en Californie, une ville qui compte de nombreux résidents bien rémunérés et instruits, était le premier de l'Amérique de mettre en place une taxe sur les boissons sucrées, en novembre 2014. Selon une étude de la revue PLOS Medicine, les ventes de boissons sucrées à Berkeley décliné de 10% au cours de la première année de la taxe et a généré environ 1.4 million de dollars américains de revenus. La ville s'applique produit en partie aux programmes de nutrition infantile et de santé communautaire. Bien que Berkeley soit un cas exceptionnel, l'esprit de l'approche de la ville - y compris l'utilisation intelligente des revenus - peut être un principe directeur pour les villes asiatiques.

Alors que la consommation de soda s'est effondré dans l'Ouest développé, les marchés sont en croissance rapide en Asie. Les sodas et autres aliments industriels emballés ont ralenti en Occident mais se sont développés en Asie. flippinyank / Flickr, CC BY-SA

La bataille du sucre

La Malaisie, qui fait face à une crise nationale de l'obésité, est étudiant La taxe mexicaine sur les boissons sucrées comme modèle pour l'une des siennes. Brunei a introduit une taxe sur les boissons sucrées en avril 2017, et Les Philippines Le sénat débat actuellement d'une taxe d'accise sur les boissons sucrées. Dans Thailande, une taxe sur les boissons sucrées a été instituée en septembre 2017 et augmentera progressivement au cours des six prochaines années.

Les gouvernements d'Asie ont également montré leur volonté de lutter contre l'obésité par d'autres moyens. L'Inde a récemment institué un évaluation annuelle de l'obésité pour tout le personnel de l'armée, après une enquête, un tiers était en surpoids, et L'armée chinoise soulève publiquement des inquiétudes concernant la consommation de sucre parmi les recrues.

État du Maharashtra occidental en Inde interdit soi-disant «malbouffe» dans les cantines scolaires en raison des préoccupations concernant l'obésité infantile, et Hong Kong va bientôt introduire un système d'étiquetage pour les aliments préemballés dans les écoles.

Les implications politiques

Malgré l'adoption ou la prise en compte de taxes sur les boissons sucrées dans de nombreuses villes du monde, il n'est pas clair si ces taxes affectent positivement les résultats pour la santé. Il y a lieu d'être optimiste, comme un Étude de la Banque asiatique de développement constatant qu'une taxe de 20% sur les boissons sucrées était associée à une réduction de 3% de la prévalence du surpoids et de l'obésité, avec le plus grand effet sur les jeunes hommes des zones rurales.

Du point de vue de la recherche sur les politiques, des études à long terme sont nécessaires pour déterminer les effets sur la santé tout au long de la vie, et des recherches sur plusieurs cas sont nécessaires pour déterminer la sensibilité de la consommation aux augmentations progressives des taux d'imposition. La collecte d'informations est une première étape importante; un exemple est Atlas nutritionnel de l'Inde, qui propose une comparaison état par état sur une variété d'indicateurs de santé publique, y compris l'obésité.

Une autre préoccupation concernant les taxes sur le sucre est l'équité socio-économique; les taxes sur les aliments bon marché et malsains peuvent avoir un impact sur les populations à faible revenu. Par exemple, en 2011, le Danemark a adopté un «taxe sur les graisses» de grande portée«Qui couvrait tous les produits contenant des graisses saturées. Après seulement un an, la taxe a été supprimée, de même que les projets de taxe sur le sucre, en raison des inquiétudes concernant la charge des prix pour les consommateurs. Un autre défi est le contrôle limité des politiques; les consommateurs peuvent simplement déplacer leur consommation vers des produits non taxés qui sont également riches en sucre, ou trouver des moyens de contourner les taxes. Notamment, de nombreux consommateurs danois se rendaient simplement en Allemagne pour des produits moins chers.

Une focalisation étroite sur des solutions fiscales faciles peut marquer rapidement des points politiques, mais risque de dépasser les objectifs de base en matière de santé publique et de développement. Par exemple, des alternatives aux boissons sucrées peuvent ne pas être disponibles dans de nombreuses villes asiatiques en raison de la mauvaise qualité de l'eau du robinet. Les taxes sur les boissons sucrées doivent compléter les initiatives plus larges qui encouragent des modes de vie plus sains. Une étude 2016 de l'obésité en Inde fait valoir que la politique connexe doit tenir compte de facteurs socioculturels nuancés plutôt que d'une approche «taille unique».

Suivant l'exemple de Berkeley, les gouvernements devraient appliquer les recettes de la taxe sur la soude aux programmes de nutrition et d'éducation physique, et inclure des informations sur le sucre dans les programmes scolaires. L'approche doit tenir compte des conditions locales, améliorer l'éducation et donner accès à des alternatives saines. C'est la base d'une solution durable à l'épidémie d'obésité en Asie.