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Si un membre de votre famille vient d'être admis à l'USI, vous pourriez être dépassé par le nombre de personnes qui vont et viennent. Qui sont tous ces gens - et qui est responsable ? 

Les soins aux soins intensifs sont devenus si compliqués qu'ils nécessitent toute une équipe de personnes, chacune avec un rôle et une expertise différents. La bonne nouvelle est que le membre de votre famille bénéficiera de la participation de nombreux experts. L'inconvénient est que la communication peut être difficile, et on peut parfois avoir l'impression que personne n'a de responsabilité. Parfois, tout le monde semble trop occupé pour prendre le temps de vous impliquer.  

Voici certaines choses que vous devez savoir sur la communication avec l'équipe des soins intensifs. 

1. Vous avez droit à une bonne communication

Vous pouvez vous sentir périphérique à toute l'action, mais le fait est que vous avez un rôle central à jouer. Vous savez certaines choses sur votre proche que ses nouveaux tuteurs ignorent, par exemple les symptômes des jours précédant l'hospitalisation, les antécédents médicaux et les croyances et valeurs qui peuvent être importantes pour les décisions. En tant que défenseur de votre proche, vous devrez avoir une conversation continue avec l'équipe des soins intensifs, et cela inclut d'obtenir les explications dont vous avez besoin.  

Il n'y a pas de règle absolue, mais pendant les périodes où un membre de votre famille est instable ou que les choses changent rapidement, il est raisonnable de s'attendre à ce que le médecin de l'USI vous donne une mise à jour au moins toutes les quelques heures. Si le membre de votre famille est relativement stable, attendez-vous à contacter le médecin environ une fois par jour. L'infirmière doit être facilement disponible au chevet du patient et peut répondre aux questions et contacter le médecin en votre nom. Si vous ne pouvez pas visiter en raison de COVID-19, une bonne communication devrait toujours se produire par téléphone portable ou par vidéoconférence. 

2. Là is une personne en charge de l'équipe des soins intensifs

L'équipe des soins intensifs peut être importante, composée de médecins, d'infirmières, d'inhalothérapeutes, de nutritionnistes, de travailleurs sociaux et de physiothérapeutes, pour n'en nommer que quelques-uns. Pour rendre les choses plus confuses, ces personnes travaillent généralement par équipes, alternant entre les unités de soins intensifs et les unités de soins intensifs. Mais à un moment donné, il is une seule personne ayant la responsabilité finale : le « médecin de référence » (généralement simplement appelé « le médecin de l'USI »). Cette personne coordonne les soins prodigués par toute l'équipe, et elle doit avoir la meilleure vue d'ensemble. Souvent, le médecin traitant travaille plusieurs jours ou semaines d'affilée pour améliorer la continuité. Assurez-vous de savoir qui elle est. 

3. Dans les hôpitaux universitaires, les résidents et les boursiers peuvent être d'excellentes sources d'information

Si vous êtes dans un hôpital universitaire, de jeunes médecins à différents stades de leur formation peuvent aider à prendre soin de votre proche, y compris (par ordre d'ancienneté croissante) des étudiants en médecine, des internes, des résidents et des boursiers. Dans certains des meilleurs hôpitaux universitaires, les résidents et les boursiers bénéficient d'une autonomie et d'une responsabilité considérables, bien que sous la supervision d'un médecin « traitant ». Souvent, ils connaîtront les détails de l'état du patient et le programme quotidien encore mieux que le soignant. 

4. Cela aide à garder une trace des personnes et de leurs rôles

Parce que les personnes travaillant dans les soins intensifs sont concentrées sur leur travail et souvent pressées, elles peuvent ou non se présenter clairement. Demandez à chaque personne qui entre dans la pièce son nom et son rôle et gardez une trace dans un cahier. 

5. Il est utile de désigner une personne pour être le porte-parole de votre famille

Cela permet au personnel des soins intensifs de communiquer beaucoup plus facilement avec votre famille et aide à éviter les messages contradictoires et les signaux croisés. Le porte-parole devrait généralement être le mandataire légal du patient, mais parfois le mandataire peut vouloir attribuer le rôle à une autre personne. S'il y a une personne dans la famille avec une formation médicale, cela peut être un bon choix. 

6. Connaître l'horaire aide

Les horaires des soins intensifs varient, mais il y a des moments typiques où vous pouvez obtenir beaucoup d'informations. Lorsqu'une nouvelle infirmière entre en service le matin, elle entend parfois parler du patient par l'infirmière de nuit dans le « rapport de chevet ». C'est le moment idéal pour écouter et poser des questions. Les tournées de soins intensifs impliquant toute l'équipe ont souvent lieu en milieu de matinée, alors que 10 à 15 personnes environ se déplacent dans les soins intensifs, s'arrêtant dans la chambre de chaque patient. Ces rondes sont généralement pragmatiques et remplies de jargon technique et ne sont pas le moment idéal pour les questions. Mais vous pouvez généralement avoir une idée du plan de la journée en écoutant, et vous pouvez faire un suivi en posant des questions à l'infirmière une fois que le groupe se déplace.  

Le meilleur moment pour des discussions en tête-à-tête avec le médecin est généralement l'après-midi, après que le médecin a eu le temps de collecter des informations, de rendre visite à tous les patients et de régler les problèmes urgents de la veille. S'il est nécessaire d'avoir une discussion prolongée avec un ou plusieurs médecins et membres de la famille, l'infirmière ou le gestionnaire de cas peut vous aider à planifier une conférence de famille. 

7. C'est une bonne idée de laisser à votre médecin une certaine flexibilité pour trouver des moments pour parler

Les médecins des soins intensifs sont presque toujours occupés et l'imprévisibilité du travail en soins intensifs signifie qu'ils ne contrôlent jamais totalement leur emploi du temps. Toutes les activités prévues peuvent être annulées ou reportées en cas de crise et de besoins urgents. Les médecins sont reconnaissants envers les familles qui comprennent cela, respectent leur temps et leur laissent une certaine flexibilité.  

Plutôt que de demander au médecin de vous rencontrer à une heure précise (par exemple à 2 heures), vérifiez quand il est généralement plus facile pour le médecin de trouver du temps, puis dites-lui à l'avance que vous serez disponible pendant une certaine plage horaire. (par exemple, de 1 h à 4 h). Si le médecin entre dans la salle pour surveiller le patient ou parler à l'infirmière, laissez-la faire son travail et repartez rapidement après peut-être une ou deux questions. Enregistrez des discussions plus longues pour des heures préétablies. (Les médecins peuvent inconsciemment éviter les chambres avec des familles bavardes de peur d'être «coincés» pendant une journée bien remplie.) 

8. Votre infirmière est une experte

Les infirmières des soins intensifs ne sont pas seulement douées pour fournir des soins de chevet à chaque instant, elles sont également des experts en médecine des soins intensifs. Évitez de faire croire aux infirmières que seule l'opinion du médecin compte ou de les traiter comme des assistantes personnelles. Ils sont une source importante d'informations, et aussi la passerelle vers la communication avec le reste de l'équipe. 

9. Les photos sont efficaces

J'ai souvent remarqué à quel point il est puissant lorsque des membres de la famille apportent des photos de mes patients et les accrochent dans la pièce. Ils me rappellent qu'il s'agit d'une personne, pas seulement d'un patient défini par les données biologiques et physiologiques du jour. En quelques secondes, les photos donnent un aperçu d'une vie et d'une personnalité riches : la personne pêche ; il a deux petites-filles ; il a un sourire géant qui donne envie de rire. Lorsque le temps presse, les photos constituent peut-être le moyen le plus efficace et le plus efficace d'humaniser votre proche pour l'équipe de soins intensifs. 

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Publié avec la permission de l'auteur.

Réservez par cet auteur:

Le guide des soins intensifs pour les familles

Le guide des soins intensifs pour les familles : Comprendre les soins intensifs et comment vous pouvez aider votre proche
par Lara Goitein, MD

Les événements en soins intensifs ne sont pas rares, mais savoir quoi faire lorsqu'un être cher y est placé l'est. Ce travail explore l'USI dans le but de guider les familles pour obtenir les meilleurs soins pour leur patient bien-aimé

Les soins intensifs nous concerneront presque tous à un moment donné, que ce soit directement ou par l'intermédiaire de nos familles et/ou amis. Ce livre s'adresse à chaque famille de patients de l'USI, qui sont soudainement entrés dans un monde intimidant et étranger, dans lequel ils se sentent impuissants et hors de contrôle. Pour les lecteurs qui peuvent être distraits et épuisés, il s'agit d'un guide clair et accessible avec des recommandations concrètes pour obtenir les meilleurs soins et poser les bonnes questions en cours de route. Une ressource compatissante dans une période de stress extrême, ce livre offre un soutien à toute personne touchée par un séjour en soins intensifs.

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À propos de l’auteur

Lara Goitein, MD, est un médecin formé à Harvard et spécialisé dans les soins intensifs et la médecine pulmonaire. Elle a fondé un programme d'amélioration de la qualité dirigé par des cliniciens dans un hôpital de Santa Fe, au Nouveau-Mexique, et a été vice-présidente de son personnel médical. Ses intérêts professionnels comprennent l'amélioration de la qualité des soins de santé, les soins de fin de vie, la formation de nouveaux médecins, l'épuisement professionnel des médecins et l'amélioration de la communication avec les patients et les familles.

Elle est membre du comité de rédaction et rédactrice fréquente de la revue médicale JAMA Médecine interne, et écrit également dans la presse profane, y compris le New York Review of Books. Son nouveau livre est Le guide des soins intensifs pour les familles : Comprendre les soins intensifs et comment vous pouvez aider votre proche (Rowman & Littlefield, 1er décembre 2021). En savoir plus sur MedicalExplainer.com.