Quand pouvez-vous utiliser la télésanté et quand devriez-vous visiter physiquement votre médecin généraliste?

Quand pouvez-vous utiliser la télésanté et quand devriez-vous visiter physiquement votre médecin généraliste?
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Au 2020 avril, tout le monde avec une carte Medicare, en Australie, est éligible à la télésanté financée par Medicare. Cela signifie que vous pouvez avoir une consultation avec votre médecin généraliste, votre psychologue et autres prestataires de santé via vidéo ou téléphone, plutôt que d'entrer.

Cela devrait aider distanciation sociale - une arme centrale dans la lutte de notre communauté pour contenir cette épidémie.

Certains soins de santé, mais pas tous être déplacé en ligne en toute sécurité. Mais il peut être difficile de savoir quand il est acceptable de sauter la visite en personne. Voici quelques conseils pour vous aider.

Ce que vous pouvez faire via la télésanté

Il y a un dicton en médecine qui «l'histoire représente 80% du diagnostic». Par «histoire», nous entendons ce que nos patients nous disent; Heureusement, les connexions vidéo et téléphoniques transmettent bien vos voix et vos histoires.

Donc, pour les questions où les médecins et les patients ont principalement besoin de parler et où le risque de maladie grave est faible, les consultations en télésanté sont une bonne option. Les preuves corroborent cela, trouver des médecins et des patients assez satisfaits - et parfois même sables moins coûteux or gain de temps.


quand pouvez-vous utiliser la télésanté et quand devriez-vous visiter physiquement votre GP
La Conversation
, CC BY-ND


Je suis plus à l'aise d'utiliser la télésanté avec des patients que je connais bien et lorsque nous gérons des problèmes de santé de longue date. Par exemple:


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  • prise en charge systématique des maladies chroniques, en particulier lorsque la maladie est assez stable - par exemple, des conditions telles que le diabète, un taux de cholestérol élevé ou une pression artérielle élevée

  • rédiger des ordonnances répétées pour des médicaments utilisés dans les maladies à long terme - comme les exemples ci-dessus, ou des comprimés pour la contraception, l'acide gastrique ou la douleur chronique

  • explorer les problèmes de santé mentale

  • discuter de l'alimentation et de l'activité physique

  • rédiger des lettres de recommandation.

Certaines conditions peuvent également être surveillées à distance. En particulier, de nombreux patients souffrant d'hypertension artérielle peuvent le mesurer en toute sécurité en utilisant une machine à domicile. Ceci est recommandé dans directives de tension artérielle, car il est en fait plus fiable que les lectures cliniques.

Mais la surveillance de la pression artérielle à domicile ne sera pas une solution pour tout le monde. Il faut technique soigneuse, et aussi assez d'argent pour acheter une machine.

Certaines maladies simples à court terme peuvent également être gérées via la télésanté, à condition que le risque que quelque chose de grave se produise semble faible. Des exemples pourraient inclure des infections simples des voies urinaires ou des voies respiratoires supérieures.

Mais il existe un chevauchement inquiétant des symptômes entre les infections virales courantes et les premiers symptômes du COVID-19. Des lignes directrices sont en cours de rédaction pour aider les généralistes à évaluer, grâce à la télésanté, qui doit simplement isoler, qui a besoin de tests et qui doit aller à l'hôpital.

Pourquoi avez-vous besoin de consulter un médecin

Parfois, un examen physique est important. Il y a toutes sortes de présentations dans lesquelles je pourrais avoir besoin d'écouter votre cœur ou vos poumons, ou de sentir votre abdomen, ou de prendre votre température si vous n'avez pas de thermomètre à la maison. C'est particulièrement le cas lorsque les symptômes sont nouveaux.

Les photographies sont délicates. Je ne peux pas m'attendre à ce que les patients puissent décrire ou photographier suffisamment bien une lésion cutanée changeante pour que je puisse prendre des décisions. (Souvent, ceux-ci sont bénins, mais je détesterais manquer un cancer de la peau.)

Il y a des procédures qui ne peuvent pas être effectuées via la télésanté. Exciser les lésions cutanées, prendre des écouvillons et des frottis, insérer des contraceptifs à action prolongée, administrer des injections - cela ne se produit tout simplement pas «virtuellement».

Les vaccinations contre la grippe sont particulièrement importantes en ce moment: si elles n'offrent aucune protection contre le coronavirus, elles peuvent arrêter le dangereux «double coup» de rassembler la grippe et le coronavirus.

Ce dont vous pourriez avoir besoin pour retarder

Certains examens de routine et tests de dépistage, chez les personnes à faible risque sans symptômes, pourraient tout simplement être reportés jusqu'à ce que cette pandémie s'installe. Mais il est difficile de généraliser. En cas de doute, demandez à un médecin qui vous connaît bien.

Réservations, ordonnances et tests sanguins

Lors de la prise de rendez-vous, ne prenez pas simplement un rendez-vous en personne par habitude. J'espère que le personnel de la réception offrira l'option de télésanté, mais c'est tout nouveau, et cela ne peut pas vous faire de mal de soulever l'idée aussi.

Lorsque les omnipraticiens ne savent pas si la télésanté est appropriée, nous pouvons commencer par une conversation sur la télésanté, puis passer à une consultation traditionnelle si nécessaire.

Les ordonnances et les renvois de tests sanguins ou d'imagerie sont actuellement délicats via la télésanté. Je peux envoyer des ordonnances et des demandes non urgentes aux patients, aux pharmacies ou à d'autres prestataires.

Pour les ordonnances urgentes, nous utilisons une combinaison désordonnée d'appels téléphoniques, de télécopies ou de courriels pour obtenir rapidement des instructions aux pharmaciens, puis envoyer les originaux par la poste.

Croisons les doigts, il y aura bientôt des réformes permettant une prescription purement numérique.

Juste une mesure provisoire pour la pandémie?

Medicare était auparavant très strict sur le financement des consultations de médecins généralistes uniquement lorsqu'elles se déroulent en face à face. Le passage au financement de la télésanté a été forcé par la pandémie de coronavirus; jusqu'ici le gouvernement est financement prometteur de la télésanté à fin septembre.

Comme les patients, tous les cabinets ne sont pas prêts pour les consultations vidéo. Les webcams, comme les masques faciaux et le désinfectant pour les mains, sont difficiles à trouver. Et nous sommes toujours en train d'apprendre quels services vidéo cochent toutes les cases pour la fonction et la confidentialité.

Les médecins, comme les patients, cherchent encore à consulter via la télésanté.
Les médecins, comme les patients, cherchent encore à consulter via la télésanté.
Shutterstock

À un meilleur moment de l'histoire, nous limiterions les consultations en télésanté aux consultations manifestement sûres et ferions toutes les autres en personne. Mais nous devons actuellement équilibrer les risques de renoncer à certains examens physiques et procédures par rapport aux risques d'une exposition potentielle au coronavirus.

Les preuves de recherche sur la télésanté ne sont pas d'une grande aide, car cela n'a pas été fait à l'ère des coronavirus. Au lieu de cela, nous devons être aussi sûrs et sages que possible et apprendre au fur et à mesure.

J'espère que nous pourrons jeter les bases de la télésanté non seulement en tant que mesure d'urgence, mais aussi en tant que caractéristique durable de la pratique générale - complétant plutôt que remplaçant les consultations en personne.

 La ConversationÀ propos de l’auteure

Brett Montgomery, maître de conférences en médecine générale, University of Western Australia

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.


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