Il existe de nombreuses options pharmacologiques disponibles pour l'insomnie. Mais ils vous feront surtout dépendre d'eux pour dormir. de www.shutterstock.com

Si vous avez du mal à dormir, médicaments ne devrait pas être votre première option. Faites régulièrement de l'exercice, réduisez votre consommation de café (et d'autres boissons contenant de la caféine) après midi, mangez moins le soir, installez-vous confortablement avant et après le coucher, pratiquez la méditation et essayez de dormir.

Mais que se passe-t-il si vous avez tout essayé et que vous avez encore du mal à dormir? Beaucoup de gens voudront se tourner vers un médicament pour obtenir de l'aide. Il peut être difficile de naviguer entre les différentes options d'efficacité, de sécurité et de potentiel de formation d'une habitude.

L'utilisation régulière à long terme de médicaments pour favoriser le sommeil devrait être évitée, l'efficacité initiale diminuant rapidement en quelques semaines et la dépendance et les effets indésirables devenant problématique. Mais dans le court court terme, les médicaments contre le sommeil ont leur place. Malheureusement, ils sont souvent surutilisé, surtout chez les plus âgés personnes.

Les benzodiazépines

Les benzodiazépines sont des médicaments tels que Valium, également utilisé pour traiter l'anxiété. Ils sont les plus couramment prescrits somnifères.

Leurs effets, qui incluent des propriétés de relaxation musculaire, sont obtenus en améliorant GABA, un neurotransmetteur inhibiteur opérant dans tout le cerveau. Rarement, certaines personnes ressentent le contraire et deviennent surexcitées et plus anxieuses.

Comme les benzodiazépines diminuent le fonctionnement du cerveau (elles dépriment le système nerveux central), leurs effets s'ajoutent aux autres dépresseurs du système nerveux central, y compris l'alcool, les antihistaminiques sédatifs et les analgésiques opioïdes tels que l'oxycodone (Endone). Cela peut être très dangereux et, combiné, peut entraîner une insuffisance respiratoire, le coma et même la mort.

La dépendance physiologique et psychologique au médicament peut se développer après seulement quelques jours chez certaines personnes, voire plusieurs semaines. Malheureusement, beaucoup trop de gens sont dépendant.

Ce qui est important, l'efficacité pour induire le sommeil disparaît après quelques semaines. Il peut être très difficile d'arrêter de prendre des benzodiazépines à cause de l'insomnie et souvent de l'anxiété. La durée de “retrait”Est ​​liée à la durée de ces prises.

L'arrêt soudain après un usage prolongé peut être dangereux, avec des réactions de sevrage violentes, y compris des crises d'épilepsie. Cesser Ces médicaments doivent être gérés par votre médecin. Essentiellement, une réduction progressive de la dose est nécessaire avec un soutien et des conseils pour aider à augmenter temporairement l'insomnie et peut-être l'anxiété.

Parmi les effets secondaires, citons le «ternissement» des fonctions cognitives, les troubles de la mémoire et le risque accru d’accidents, en particulier d’instabilité et de chutes chez les personnes âgées.

Les benzodiazépines ne doivent être utilisées que pendant deux à quatre semaines, ou par intermittence, et bonne hygiène de sommeil (c'est-à-dire pratiquer les mesures énumérées au premier paragraphe).

Le témazépam (noms de marque Normison, Temaze, Temtabs) et le lorazépam (nom de marque Ativan) sont des choix raisonnables parmi les nombreuses benzodiazépines disponibles. C'est parce qu'ils ont un début plus rapide et une courte durée d'effet afin d'éviter une «gueule de bois» le lendemain.

Z-médicaments (hypnotiques)

La zopiclone (marques Imovane et Imrest) et le zolpidem (nom de marque Stilnox) ont des propriétés pharmacologiques et des effets similaires à ceux des benzodiazépines. Ces médicaments délivrés uniquement sur ordonnance améliorent également l'action du GABA pour déprimer l'activité cérébrale et présenter les mêmes risques liés à une sédation et à une dépendance excessives.

Bizarre les comportements et les symptômes, par exemple les hallucinations et la somnolence qui peuvent être dangereuses, sont plus probables que les benzodiazépines.

Les médicaments pour le sommeil ne peuvent pas être utilisés à long terme. de www.shutterstock.com

antihistaminiques

Les médicaments antihistaminiques plus anciens, maintenant connus sous le nom d'antihistaminiques sédatifs, induisent une somnolence grâce à leurs propriétés dépressives du système nerveux central. Ceux-ci sont disponibles au comptoir dans les pharmacies. Des exemples courants incluent la diphénhydramine (nom commercial Unisom Sleep Gels), la doxylamine (marque Restavit) et la prométhazine (marque Phenergan).

Surtout chez ceux qui ont des allergies telles que le rhume des foins perturbant leur sommeil, ceux-ci peuvent être une option raisonnable à court terme. La dépendance à ces médicaments pour dormir est un danger.

Ces médicaments ont effets secondaires y compris la bouche sèche, une vision floue, la constipation, la confusion, les étourdissements et la rétention urinaire chez les hommes ayant des problèmes de prostate. Tous les effets secondaires sont plus graves chez les personnes âgées.

En revanche, les antihistaminiques en vente libre couramment utilisés pour traiter le rhume des foins (tels que les noms de marque Telfast, Zyrtec et Claratyne) ne sont pas sédatifs et ne risquent donc pas de vous rendre somnolent.

Analgésiques

Tout médicament contenant des opioïdes, tous nécessitant maintenant une ordonnance, induit une somnolence (en fonction de la dose) car ils dépriment également notre système nerveux central. La codéine (Panadeine, Panadeine Forte ou Nurofen Plus), le tramadol, le tapentadol, la morphine ou l'oxycodone nous rendront somnolents, mais ils ne sont pas recommandés pour traiter l'insomnie.

Ces médicaments puissants sont mieux réservés à un usage judicieux dans le soulagement de la douleur, compte tenu de la sévérité risques de dépendance et de surdosage. Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets dépresseurs du système nerveux central et à la constipation.

Mélatonine

Notre cycle veille-sommeil dépend de l'hormone mélatonine libérée cycliquement à partir d'une glande dans notre cerveau. Mélatonine administré par voie orale aide à induire le sommeil chez certaines personnes, mais est pas aussi efficace que d'autres sédatifs.

Cependant, un étude australienne récente testé la mélatonine chez les personnes ayant des problèmes de sommeil causés par une libération retardée de mélatonine dans leur cerveau. Ces personnes ont du mal à s'endormir et à se réveiller à des moments propices à un bon fonctionnement.

Pris une heure avant l'heure du coucher, la mélatonine (0.5mg) accompagnée d'une intervention comportementale (comme apprendre à méditer) a aidé les participants à s'endormir et à améliorer les troubles communs comme la mauvaise humeur, l'anxiété et la difficulté à se concentrer.

Tu as besoin d'un prescription de mélatonine en Australie. Il est préférable d'éviter l'alcool car il nuit au sommeil, réduisant ainsi tout effet de la mélatonine. Cela vaut la peine d'essayer car il est généralement bien toléré, bien que certaines personnes ressentent des maux de dos. Il peut fonctionner dans d'autres types de troubles du sommeil, et non en raison de la libération retardée de mélatonine. Une dose de 2mg, à libération contrôlée une à deux heures avant le coucher le plus souvent utilisé.

antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques (comme la quétiapine) ont été de plus en plus utilisés pour traiter l’insomnie.

Généralement utilisée à une dose plus faible, la quétiapine peut induire le sommeil mais entraîne une charge importante d'effets nocifs potentiels. Celles-ci incluent un rythme cardiaque rapide, une agitation, pression artérielle basse et instabilité. Celles-ci rendent la quétiapine inappropriée pour traiter les problèmes de sommeil courants.

antidépresseurs

Les antidépresseurs sont généralement prescrits à faible dose pour l'insomnie, mais les preuve d’efficacité (malgré la large utilisation) est de faible qualité et il y a la risque d'effets indésirables tels que la confusion, la bouche sèche et une vision floue.

Médicaments à base de plantes et complémentaires

Les remèdes à base de plantes comme la valériane, la lavande, la passiflore, la camomille, le houblon et l'herbe à chat sont largement promus pour promouvoir la «santé du sommeil». La recherche pour soutenir leur efficacité est limité.

Merci beaucoup médicaments nouveaux et émergents sont testés pour l'insomnie, donc à l'avenir plus d'options devraient être disponibles.

Pour l'instant, il est important de se rappeler qu'aucune des options énumérées ci-dessus ne comporte d'effets secondaires, et la plupart entraîneront une dépendance si elles sont utilisées à long terme, ce qui signifie que s'endormir sans elles sera encore plus difficile qu'auparavant.

Améliorez votre hygiène de sommeil, et si cela n'a pas fonctionné, parlez avec votre médecin de ce qui vous empêche de dormir la nuit. Elle sera en mesure de vous prescrire le meilleur type de médicament à utiliser à court terme.

A propos de l'auteur

Ric Day, professeur de pharmacologie clinique, UNSW et Andrew McLachlan, chef d'établissement et doyen de pharmacie, Université de Sydney

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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