Une nouvelle étude montre que la marche réduit considérablement le risque d’insuffisance cardiaque chez les femmes âgées.

L'étude de plus de femmes ménopausées 137,000 âgées de 50 à 79 est la plus vaste et la plus complète à ce jour qui a évalué l'activité physique dans le contexte de la prévention de l'insuffisance cardiaque.

En plus de réduire l'échec cardiaque globale par 25 pour cent, une augmentation des sous-types de défaillance deux cardiaque avantages de l'activité physique définie par la fonction cardiaque: la fraction d'éjection réduite, ce qui a généralement un mauvais pronostic, et la fraction d'éjection préservée, ce qui est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier les femmes et les minorités ethniques raciales.

"C'est très important du point de vue de la santé publique, étant donné le mauvais pronostic, ce type d'insuffisance cardiaque est une fois présent."

«C'est la première étude à signaler que les niveaux d'activité physique sont liés à un risque plus faible de développer une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes», explique Michael LaMonte, professeur associé d'épidémiologie à l'Université de Buffalo School des professions de santé publique et de santé.

"Ceci est très important du point de vue de la santé publique, compte tenu du mauvais pronostic, ce type d'insuffisance cardiaque a une fois qu'elle est présente", ajoute LaMonte, auteur principal du document, qui apparaît dans Journal de l'American College of Cardiology: Insuffisance cardiaque.

Pompe défectueuse

L'insuffisance cardiaque affecte de manière disproportionnée les personnes âgées, avec environ 80 pour cent des cas chez les personnes âgées de 65 et plus, un groupe d'âge pour lequel l'insuffisance cardiaque est la principale cause d'hospitalisation.

La fraction de la fraction d'éjection réduite se produit généralement chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque. Le cœur devient une pompe plus pauvre, ce qui entraîne des complications connexes, y compris la défaillance d'autres organes et, dans le pire des cas, la nécessité d'une transplantation cardiaque ou même d'une mort cardiaque subite, explique LaMonte.

L'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée a tendance à se produire chez les personnes qui n'ont pas eu de crise cardiaque mais qui souffrent d'hypertension ou de diabète. «Le muscle cardiaque s'use plus ou moins et devient une pompe inefficace, mais pas à l'extrême avec une fraction d'éjection réduite», explique M. LaMonte.

Les chercheurs ont examiné les informations autodéclarées sur l'activité physique des participants à 137,303 dans le cadre de la Women's Health Initiative (WHI), une étude prospective à long terme qui a permis d'obtenir des résultats importants sur le risque de décès et de maladie chez les femmes ménopausées.

Ils ont ensuite examiné un sous-groupe de femmes 35,272 qui avaient soit une fraction d'éjection réduite, soit une insuffisance cardiaque de la fraction d'éjection préservée. Sur une période de suivi moyenne de 14, il y a eu des cas d'insuffisance cardiaque 2,523, y compris 451 avec une fraction d'éjection réduite et 734 avec une fraction d'éjection préservée.

Dans le cadre de leur analyse, les chercheurs ont pris en compte le développement d'une crise cardiaque avant le diagnostic d'insuffisance cardiaque. C'est critique car une crise cardiaque après la réalisation de l'évaluation de l'activité physique, mais avant le diagnostic de l'insuffisance cardiaque, pourrait conduire à des résultats biaisés en suggérant une relation plus forte que ce ne serait le cas.

«En tenant compte de cela, nos résultats ne seront probablement pas influencés à cet égard», déclare M. LaMonte. "Nous avons également montré que la relation de protection entre l'activité physique et le développement de l'insuffisance cardiaque a eu lieu lorsque nous avons examiné les changements dans les niveaux d'activité physique au fil du temps."

30 plus de minutes par jour

L'incidence cumulative de l'insuffisance cardiaque globale était plus faible avec l'augmentation de l'activité physique, comparativement aux femmes qui n'ont signalé aucune activité physique au départ.

Chaque 30 supplémentaire 45 minutes par jour d'activité était associée, en moyenne, avec une réduction du risque de 9 pour cent pour l'insuffisance cardiaque globale, 8 pour cent pour l'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée et 10 pour cent pour l'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.

L'activité physique et la marche étaient inversement associées au développement de l'insuffisance cardiaque, alors que l'activité physique spécifique à l'intensité (légère, modérée, intense) ne l'était pas. Cela suggère que c'est la quantité et non l'intensité de l'activité physique qui peut aider à prévenir une insuffisance cardiaque plus tard dans la vie, selon les chercheurs.

“… La marche est de loin l'activité physique la plus fréquemment rapportée chez les personnes âgées.”

"La découverte que la marche a montré une association protectrice avec l'insuffisance cardiaque et ses sous-types est particulièrement importante dans le contexte de la santé publique", explique LaMonte. "Ceci est particulièrement pertinent étant donné que la marche est de loin l'activité physique la plus fréquemment rapportée chez les personnes âgées."

Les résultats sont également significatifs étant donné que la population de 60 et des personnes plus âgées aux États-Unis devrait doubler avec 2035, les femmes étant plus nombreuses que les hommes 2 à 1.

«Comme l’insuffisance cardiaque est beaucoup plus fréquente après l’âge de 60 et que son traitement est très difficile et coûteux, la possibilité de prévenir son développement en favorisant une activité physique accrue et en particulier la marche pourrait avoir un impact important sur la le fardeau de cette maladie dans une société vieillissante », dit LaMonte.

Le message à retenir, dit LaMonte, est «bouge plus, assieds-toi moins, ce qui est probablement un conseil prudent pour nous tous».

Des coauteurs supplémentaires proviennent de l'Université de Buffalo, Université de Stanford; Université Brown; École de médecine de Harvard; Université d'Indiana; Université d'Alabama à Birmingham; Université de l'Arizona Cancer Center; Centre des sciences de la santé de l'Université du Tennessee; École de médecine de l'Université du Massachusetts; Université de San Francisco; et Université de Californie, San Diego.

La source: Université de Buffalo

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