Les médecins demandent un test d'urine pour aider à diagnostiquer et traiter une gamme de conditions, y compris troubles rénaux, problèmes de foie, diabète et les infections. L'analyse d'urine est également utilisée pour dépister les personnes à des fins illicites l'usage de drogues et pour tester si une femme est enceinte.

Urine peut être testé pour des protéines particulières, des sucres, des hormones ou d'autres produits chimiques, certaines bactéries et son acidité ou son alcalinité.

Les médecins peuvent aussi dire beaucoup de comment votre urine regards et sent. Par exemple, une urine foncée pourrait être un signe de déshydratation; un aspect trouble peut suggérer une infection; si l'urine est de couleur rougeâtre, il peut y avoir du sang; et une urine odorante peut être un signe de diabète.

Ai-je une infection?

La raison la plus courante pour analyser l'urine est d'identifier une infection bactérienne dans les voies urinaires, le système de drainage de votre corps pour éliminer l'urine. Les infections des voies urinaires sont particulièrement fréquentes chez les femmes, affectant presque 50% dans leur vie.

Les tests d'urine ne vous indiquent pas seulement s'il y a une infection, ils peuvent identifier l'organisme en cause. Cela aide le médecin à savoir comment traiter au mieux l'infection, y compris en prescrivant le bon type d'antibiotique (celui auquel ce micro-organisme est sensible).

Au GP, le premier test utilise une bandelette réactive ou un bandelette (parfois appelée test d'urine rapide). Cela implique de tremper une bande de plastique ou de papier spécialement traitée dans un échantillon d'urine recueilli dans un pot en plastique stérile.

Le médecin compare la couleur de la bandelette réactive à un tableau de couleurs standard. Si le test à bande détecte (est positif) les globules blancs (leucocytes), le sang et / ou des produits chimiques appelés nitrites, une infection est probable.

Ensuite, le médecin envoie un échantillon d'urine au laboratoire pour d'autres tests. Là, un technicien de laboratoire peut le voir sous un microscope pour rechercher des bactéries et des cellules. Si le nombre de globules blancs est supérieur à un niveau de base, ou si des organismes sont identifiés (et que le patient a des symptômes), une infection est très probable.

D'autres tests en laboratoire consistent à cultiver les bactéries dans l'urine (en les cultivant dans un milieu spécial) et à tester différents antibiotiques pour déterminer lequel est le plus efficace.

La façon dont votre échantillon d'urine est traité à l'hôpital peut être différente. Les hôpitaux plus grands ont un laboratoire sur place et les patients attendent habituellement aux urgences pour les résultats de l'évaluation microscopique en laboratoire. Les médecins commencent alors le traitement avec cette information supplémentaire.

Les patients renvoyés du service des urgences auront toujours besoin de consulter leur médecin généraliste pour les résultats finaux du laboratoire, tels que les sensibilités aux antibiotiques. Si vous êtes admis à l'hôpital, le traitement commencera et pourra être modifié une fois que ces résultats seront connus.

Les échantillons stériles sont vitaux

Pour que l'un de ces tests soit valide, l'échantillon d'urine doit être stérile (sans contamination). Pour obtenir un échantillon stérile à l'hôpital, cela peut impliquer l'insertion d'un cathéter (un tube qui recueille l'urine de la vessie) ou d'une aiguille dans la vessie (aspiration sus-pubienne).

Mais la méthode la plus courante consiste à demander un échantillon d'urine à mi-parcours (également appelé échantillon d'urine à capture propre). C'est lorsque vous urinez la première partie du flux d'urine dans les toilettes, collectez la partie centrale du flux dans un récipient stérile, puis videz le reste de la vessie dans les toilettes.

L'idée est que la première urine rejetée élimine toutes les bactéries ou les cellules de la peau du pénis ou du vagin, laissant l'échantillon à mi-flux comme un échantillon vraiment représentatif à tester.

Les instructions sont souvent vagues

Mais de nombreux patients se souviendront qu’on leur a demandé de fournir un échantillon d’urine sans expliquer de manière adéquate comment le faire. On leur remet simplement un récipient à échantillon et leur donne des instructions pour aller aux toilettes.

Sans instruction, les patients peuvent ne pas savoir comment préparer leurs organes génitaux externes. Pour les femmes, cela implique de séparer les lèvres ou les lèvres du vagin, tandis que pour les hommes, cela implique de rétracter le prépuce.

Les patients ne sont pas non plus clairement informés sur la façon de fournir l'échantillon. Par conséquent, ils peuvent contaminer le contenant et son couvercle en ne se lavant pas les mains, et leur échantillon contient souvent la première urine plutôt que le milieu de l'écoulement.

Dans ces cas, ce qui entre réellement dans l'échantillon sont des contaminants; les cellules et les bactéries des mains; ou des cellules et des bactéries de la partie inférieure des voies urinaires et des organes génitaux.

Malheureusement pour les femmes, leur anatomie est plus susceptible d'entraîner une plus grande partie de cette dernière contamination puisqu'elles doivent s'évacuer par le vagin dans le contenant, tandis que les hommes s'introduisent directement dans le contenant.

Pourquoi un échantillon sans contaminant est-il important?

Si l'échantillon est contaminé, il y a plusieurs conséquences. Le laboratoire signalera la contamination et conseillera le médecin de prendre soin d'interpréter les résultats. Cependant, un échantillon contaminé peut entraîner un diagnostic incorrect et un traitement incorrect ou inutile.

Un nouvel échantillon sera probablement nécessaire. Cela entraîne des retards dans le diagnostic et le traitement, une anxiété potentielle pour le patient et des coûts supplémentaires.

Dans notre hôpital, où le service des urgences recueille plus que les échantillons 1,000 à mi-parcours chaque mois, les échantillons de femmes sont contaminés sur 40% du temps. Dans un procès récent Des instructions visuelles sous forme de dessins animés ont été fournies sur la façon de recueillir les échantillons.

Nous avons porté une attention particulière au lavage des mains et à la technique de collecte. Le nombre d'échantillons contaminés a été réduit par 15%. Cela pourrait potentiellement économiser jusqu'à 150 répéter les tests par mois et ces instructions sont maintenant fournies à tous les patients dans le service d'urgence.

Si vous ne savez pas comment prélever un échantillon stérile, demandez plus d'informations à votre médecin ou votre infirmière. Cela peut vous faire économiser du temps, des inconvénients et vous inquiéter de revenir pour un autre échantillon.

A propos de l'auteur

Rob Eley, Directeur de la recherche universitaire, unité clinique Southside de l'hôpital Princess Alexandra, L'Université du Queensland et Michael Sinnott, Professeur agrégé adjoint, Faculté de médecine, L'Université du Queensland

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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