Traiter la douleur chez les personnes qui luttent déjà avec la toxicomanie

Traiter la douleur chez les personnes qui luttent déjà avec la toxicomanie

Les chercheurs testent un traitement antidouleur non médicamenteux pour les personnes qui tentent de surmonter la dépendance.

Ils espèrent que l'approche, qui combine la thérapie comportementale et le soutien social, aidera à lutter contre l'épidémie d'analgésiques opioïdes aux États-Unis.

"La douleur est sensible à l'humeur, et l'humeur est sensible au soutien social."

Les sessions hebdomadaires 10, appelées ImPAT pour améliorer la douleur pendant le traitement de la toxicomanie, ont eu un effet qui a duré jusqu'à un an chez les vétérans 55 américains qui ont participé, selon les nouveaux résultats publiés dans la revue. Dépendance.

Les anciens combattants qui ont reçu ces soins axés sur la douleur tout en étant traités pour toxicomanie ont constaté que l'intensité de leur douleur diminuait, que leur capacité de fonctionner augmentait et que leur consommation d'alcool diminuait par rapport aux anciens combattants moins bien ciblés. Cependant, les deux groupes avaient des taux similaires de consommation de drogues.

Les chercheurs ont déjà lancé une étude de suivi auprès d'un groupe plus important de non-vétérans 480 dans le cadre d'un programme de traitement de la toxicomanie en milieu résidentiel. Et les auteurs de l'étude notent que l'approche ImPAT a le potentiel d'être adoptée facilement et à peu de frais par les centres de traitement de la toxicomanie et les groupes du monde entier, grâce à des membres de l'équipe formés aux techniques psychologiques standard.

Selon Mark Ilgen, l'auteur principal de l'étude et un psychologue du Département américain des Anciens Combattants et de l'Université du Michigan spécialisé dans la recherche sur la toxicomanie, les programmes de traitement de la toxicomanie ont souvent des patients souffrant de douleur chronique.

«Ces résultats soulignent la nécessité pour les programmes de traitement de la toxicomanie d'offrir une approche multidimensionnelle qui ne se limite pas à la consommation de substances, mais aussi aux autres facteurs qui pourraient favoriser la consommation de substances, y compris la douleur», ajoute Ilgen. "Nous avons montré qu'il est possible d'améliorer les résultats de la douleur chez les personnes ayant une dépendance, et même avoir des effets de débordement sur leur consommation de substances."

Pour aggraver les choses, «les études antérieures sur les approches psychosociales de la douleur ont souvent exclu les personnes ayant des problèmes de drogue ou d'alcool, les programmes de traitement de la toxicomanie n'ont généralement pas de spécialistes de la douleur et beaucoup de spécialistes de la douleur ne traitent pas. Alors les patients sont pris au milieu. "

Tous les patients 129 de l'étude, dont la plupart étaient des 40 et des 50, recevaient un traitement ambulatoire dans un contexte de non-abstinence basé sur la TCC. La moitié était assignée au hasard à des séances ImPAT, l'autre moitié à des groupes de pairs, dirigés par un thérapeute, où la douleur et la dépendance pouvaient être discutées.


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ImPAT combine des éléments de thérapie cognitivo-comportementale avec une autre approche psychosociale appelée thérapie d'acceptation et d'engagement.

Bien que les deux approches ne soient généralement pas utilisées ensemble, elles sont souvent utilisées dans le cadre de traitements contre la douleur - mais ces cliniques et programmes n'acceptent pas souvent les personnes qui reconnaissent également avoir des problèmes de toxicomanie.

Ilgen et ses collègues espèrent que leurs résultats aideront à intégrer les techniques dans les contextes de traitement de la toxicomanie, où l'approche de thérapie cognitivo-comportementale est souvent utilisée.

La technique ImPAT cherche à utiliser des approches intégrées à la fois pour aider les patients à se concentrer moins sur leur douleur et davantage sur d'autres aspects de la vie. Cela inclut des techniques pour aider les personnes à s'adapter à leur douleur, à trouver des moyens de se distraire et à réfléchir à des façons de fonctionner face à la douleur.

«Nous voulons nous concentrer sur la douleur et la mettre sur le fonctionnement et sur la recherche de moyens agréables de passer du temps», déclare Ilgen. «Il existe également un lien étroit entre la dépression et la douleur. La douleur est sensible à l'humeur, et l'humeur est sensible au soutien social. "

Le problème de l'analgésique

L'étude sur les vétérans a été planifiée juste avant l'augmentation rapide et la sensibilisation accrue aux problèmes de dépendance aux analgésiques opioïdes aux États-Unis. Alors que l'addiction aux opioïdes était l'un des problèmes rencontrés par les anciens combattants dans l'étude, la plupart avaient des problèmes avec plusieurs substances.

La forte augmentation de la dépendance aux opioïdes ces dernières années - souvent chez les personnes qui ont commencé à prendre les analgésiques comme traitement de la douleur aiguë ou chronique - a rendu la recherche d'options de traitement antidouleur efficaces encore plus urgentes, note M. Ilgen.

"L'utilisation à long terme d'opioïdes peut parfois conduire à une hypersensibilité à la douleur, il peut donc y avoir un lien de causalité entre l'utilisation de ces médicaments et la douleur", note-t-il. "Nous devons étudier les approches de gestion de la douleur psychologique chez les patients dépendants aux opioïdes, y compris ceux recevant des thérapies de dépendance telles que la buprénorphine."

En attendant, note-t-il, les personnes aux prises avec la toxicomanie qui veulent se soulager de la douleur devraient explorer toute la gamme d'options de traitement qui fonctionnent chez les patients non dépendants, y compris la physiothérapie, l'exercice et la psychothérapie ainsi que les antidépresseurs. les médicaments. Et même si les lignes directrices sur les ordonnances existantes n'interdisent pas explicitement l'utilisation d'analgésiques opioïdes chez les personnes souffrant de troubles de la toxicomanie, ces lignes directrices recommandent d'utiliser les opioïdes avec modération et sous surveillance étroite, dit-il.

Le Service de recherche et de développement des services de santé de la Veterans Health Administration a financé l'étude.

La source: Université du Michigan

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