Pourquoi les hommes n'aiment pas parler de leur prostate élargie

Pourquoi les hommes n'aiment pas parler de leur prostate élargie

Conversation sur la fréquence à laquelle vous devez vous lever la nuit pour une manette n'est probablement pas le discours le plus scintillant. Mais il y a une raison beaucoup plus importante pour laquelle les hommes n'aiment pas parler des conditions de la prostate.

Mon expérience en tant qu'urologue suggère que la plupart des hommes n'aiment pas parler de leur hypertrophie de la prostate parce qu'ils n'ont aucune idée de ce que leur prostate est ou fait, et encore moins de la façon dont elle peut causer des problèmes avec l'âge. Ils en ont entendu parler, bien sûr, ils savent que c'est quelque part là-bas et qu'il peut y avoir un cancer, mais je pense surtout que c'est à peu près la même chose.

Donc, revenons aux bases et expliquons à ces types (vous?) Ce qu'est la prostate, ce qu'elle fait, et ce qui peut arriver quand elle s'agrandit en raison d'une hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate).

Quelle est la prostate?

La prostate est une glande faite de tissu solide qui se trouve juste sous la vessie d'un homme et entoure sa sortie. Le travail de la prostate est de faire du sperme afin que les spermatozoïdes qui sont expulsés des testicules à l'éjaculation ont du transport et de la nourriture pour leur voyage vers la terre promise de la trompe de Fallope féminine.

La prostate a normalement la taille d'une noix, mais une fois que les hommes ont frappé leur 50s et au-delà, il est très fréquent que leur prostate se développe. Ce n'est pas un cancer et semble n'avoir rien à voir avec le cancer. Nous ne savons pas exactement pourquoi la prostate décide de se développer à ce stade, mais cela semble être dû à une interaction entre les hormones.

Parce que la prostate entoure la sortie de la vessie, lorsqu'elle s'agrandit, elle resserre parfois la sortie, provoquant un faible débit d'urine et une vidange incomplète de la vessie. Cela peut entraîner d'autres symptômes tels que l'urgence et la fréquence de la miction, généralement la nuit (nycturie). Tous ensemble, nous appelons ces symptômes du tractus urinaire inférieur.

Le pire des cas dans l'hyperplasie bénigne de la prostate est lorsque la vessie bloque complètement (rétention aiguë). Ceci est atrocement douloureux et nécessite l'insertion urgente d'un cathéter, qui draine l'urine de l'extérieur.

Diagnostic

La présentation classique est un homme d'âge moyen ou plus âgé se plaignant de ces symptômes du tractus urinaire inférieur. L'examen rectal d'un médecin, où le dos de la prostate peut être ressenti, ou une échographie révèle généralement une hypertrophie de la prostate. Incidemment, le cancer de la prostate provoque rarement des symptômes du tractus urinaire inférieur, mais il est commun dans exactement le même groupe d'âge, ce qui complique le diagnostic.

Les symptômes soulevant un drapeau rouge que l'ancienne hyperplasie bénigne de la prostate peut ne pas être la cause sous-jacente des symptômes des voies urinaires inférieures sont des mictions douloureuses (dysurie) et du sang dans l'urine (hématurie). Chacune d'entre elles peut indiquer un cancer ou une infection des voies urinaires et nécessite toujours des tests supplémentaires pour les exclure. Si les symptômes ne sont que des symptômes bas du tractus urinaire tels que l'urgence et la fréquence de la miction, aucun autre test n'est requis.

Traitement

La chose la plus importante à savoir est si les symptômes ne vous dérangent pas particulièrement, vous n'a pas besoin de traitement du tout. Vos symptômes pourraient s'aggraver avec le temps, mais vous pouvez les traiter efficacement s'ils ont un impact suffisant sur la qualité de la vie.


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Les médicaments sont le traitement le plus commun pour les symptômes gênants des voies urinaires en raison de l'élargissement de la prostate. Beaucoup d'entre eux peuvent être donnés en un seul comprimé par jour.

Alpha1-bloqueurs semblent fonctionner en relâchant les fibres musculaires de la prostate, réduisant ainsi sa constriction à la sortie de la vessie. Celles-ci soulagent généralement les symptômes quelques jours seulement après leur apparition.

Fait intéressant, l'un des médicaments habituellement utilisés pour traiter la dysfonction érectile (tadalafil) fonctionne de la même manière. Sa forme à faible dose est également approuvée pour le traitement de ces symptômes urinaires.

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (5-ARIs) sont un type totalement différent de drogue, qui rétrécissent le tissu glandulaire de la prostate, réduisant son volume pour finalement réduire la constriction par la prostate aussi bien. Mais cela prend beaucoup plus de temps à travailler, de sorte que leur effet n'est généralement pas remarqué pendant plusieurs mois. En outre, ces médicaments peuvent parfois provoquer un dysfonctionnement érectile et une diminution de la libido. Un médicament disponible combine alpha1-blocker et 5-ARI dans le comprimé.

Les inhibiteurs d'Alpha1 et les 5-ARI agissent tous les deux sur la prostate, mais parfois ce n'est pas la prostate elle-même qui cause ces symptômes, mais hyperactivité de la vessie au lieu. Donc, si l'urgence et la fréquence de la miction sont les principaux symptômes, un médicament qui agit directement sur relâcher le muscle de la vessie (detrusor) pourrait être une meilleure option. Une variété de ceux-ci sont maintenant disponibles.

Bien que certaines personnes ne jurent que par la médecine naturelle Saw Palmetto, l'examen le plus rigoureux de l'évidence nous indique qu'il n'est pas meilleur que le placebo.

Options chirurgicalesBien que très efficaces, ils ont tendance à être réservés à des symptômes plus graves, ou lorsque la vidange inadéquate de la vessie a entraîné des conséquences relativement rares de calculs vésicaux, d'une infection urinaire récidivante ou d'une insuffisance rénale.

Alors maintenant vous êtes à jour avec votre prostate et hyperplasie bénigne de la prostate, vous n'avez pas à avoir peur de demander à vos amis au sujet de leurs noix.

A propos de l'auteur

Grummet JeremyJeremy Grummet, urologue, professeur associé auxiliaire clinique, Département de chirurgie, Université Monash. Il est un chirurgien urologique avec une formation spécifique et une expertise dans les cancers urologiques. Il effectue une biopsie transperineal IRM-ciblée pour une précision maximale et une morbidité minimale dans le diagnostic du cancer de la prostate.

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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