Le trouble bipolaire est un diagnostic donné aux personnes qui éprouvent des périodes de basse humeur intense, mais aussi des périodes d'exaltation et d'énergie accrue qui peuvent mener à une altération du jugement et des comportements à risque. Le Collège royal des psychiatres estime qu'environ 1% de la population adulte éprouver des symptômes bipolaires à un moment de leur vie.

Guidance britannique pour le traitement du trouble bipolaire met l'accent sur les médicaments. Cependant, plus de 60% des personnes avec le diagnostic arrêter de prendre leurs médicaments à un moment donné. C'est souvent à cause des effets secondaires communs et graves et désagréables que les médicaments tels que le lithium et l'olanzapine peuvent produire. Ceux-ci incluent le vertige, la diarrhée, le mouvement ralenti et le gain de poids substantiel.

A étude récente a également suggéré que la médication aide seulement une petite proportion de ceux qui lui sont prescrits. L'examen a examiné 12 différents régimes de médicaments utilisés dans plusieurs circonstances différentes et a constaté que le taux de réussite le plus élevé était juste 33%. Et le lithium, un médicament que NICE recommande comme "traitement pharmacologique de première ligne, à long terme pour le trouble bipolaire" a été trouvé pour ne bénéficier que d'environ un patient sur sept. C'est aussi un médicament très toxique. Recherche récente a constaté qu'environ une personne sur trois qui prend du lithium pendant de nombreuses années souffrira d'insuffisance rénale chronique.

Malgré cela, les décisions des patients d'arrêter de prendre des médicaments sont généralement considérées par les professionnels de la santé mentale comme étant dues à "manque de perspicacitéoupréoccupations inexactes"Sur la sécurité ou l'efficacité d'un médicament. Beaucoup sont également préoccupés par ce qui pourrait arriver aux personnes qui ne prennent pas de médicaments si elles ne parviennent pas à reconnaître quand leur humeur leur cause des difficultés. Comme certains chercheurs ont suggéré que jusqu'à la moitié des patients avec un diagnostic bipolaire peuvent souffrir d'un inconscient de leurs difficultés de santé mentale, une crainte commune est que quelqu'un qui est hors de leurs médicaments perdra la capacité d'identifier quand ils ne vont pas bien.

Stratégies personnelles

Pour savoir comment les personnes qui arrêtent de prendre leurs médicaments peuvent gérer, nous avons mené des entrevues en profondeur avec dix personnes atteintes d'un diagnostic bipolaire qui avaient choisi d'arrêter de prendre leurs médicaments pendant un certain temps.

Ils nous ont dit que la première mesure qu'ils avaient prise consistait à effectuer une analyse coûts-avantages des avantages et des inconvénients de la prise de médicaments, et ils ont expliqué que cette décision faisait l'objet d'un examen régulier. Ils se sont ensuite demandé si leur humeur leur causait réellement des problèmes ou des préoccupations (certaines personnes voient des aspects positifs à l'expérience de leurs humeurs bipolaires). Ensuite, ils ont utilisé leur expérience passée pour identifier les choses pratiques qu'ils pourraient faire pour garder leur humeur au niveau qu'ils voulaient, ou pour l'ajuster s'ils pensaient que ce n'était pas «juste».

Les gens utilisent un large éventail de stratégies pour gérer leur humeur; les personnes interrogées ont parlé de plus que 50 approches différentes allant de choses simples comme faire de l'exercicese dorloter, parler (ou éviter) des amis ou des membres de la famille, s'absenter du travail, utiliser des techniques de thérapie psychologique, ou même partir en vacances ou (dans un cas) se déplacer temporairement à l'étranger.

La chose importante pour les personnes à qui nous avons parlé, cependant, était que les stratégies qu'ils utilisaient devaient correspondre à leur compréhension d'eux-mêmes, de leur identité et de leurs objectifs dans la vie. C'était différent pour chaque personne et chaque individu nécessaire pour identifier ce qui a fonctionné pour eux. Pour certaines personnes, les contraintes financières les ont également empêchés d'utiliser toutes les stratégies qu'ils auraient aimées.

Une alternative pour certaines personnes qui éprouvent une «haute» humeur était de prendre l'énergie supplémentaire qu'elle leur donnait et de la diriger consciemment vers quelque chose de positif, comme leur travail ou un passe-temps ou un projet. Cependant, certaines personnes à qui nous avons parlé ont suggéré que le fait de simplement «aller de l'avant» avec une bonne humeur pourrait aggraver les choses. Ils ont travaillé pour gérer les états d'âme en identifiant des personnes proches d'eux qui pourraient leur fournir une vision objective de leur comportement - quelqu'un autour de «vérifier avec». Ces personnes pourraient également aider ceux qui ont un trouble bipolaire si les stratégies qu'ils utilisaient fonctionnaient.

Ces évaluations fréquentes étaient un autre facteur important pour les personnes sans prise de médicaments. Si les stratégies qu'ils utilisaient ne fonctionnaient pas, les gens ont d'abord essayé de trouver de meilleures façons d'ajuster leur humeur. Cependant, si les choses tournent mal, alors ils pourraient plutôt cesser d'essayer de changer d'humeur et de simplement se retirer de leurs activités quotidiennes normales (et peut-être s'absenter du travail) jusqu'à ce que leur humeur s'installe. Certains se sont également tournés vers des amis ou de la famille pour obtenir un soutien et des conseils pratiques, et certains envisageraient également un retour temporaire à l'utilisation de médicaments.

Les conversations avec nos participants ont mis en évidence deux choses clés. La première était que loin de montrer un «manque de perspicacité», les personnes qui nous ont parlé ont décrit une prise de décision prudente, bien raisonnée et réfléchie sur l'arrêt de leurs médicaments. L'approche de gestion des humeurs qu'ils ont tous décrite était aussi en contraste frappant avec l'approche habituelle adoptée par les services de santé mentale pour les personnes ayant un diagnostic bipolaire.

Les services ont tendance à se concentrer fortement sur la prescription de médicaments, et bien que certaines thérapies psychologiques soient disponibles pour aider les gens à gérer la mauvaise humeur, il a été suggéré que thérapies par la parole devraient cibler améliorer la conformité des personnes à la prise de médicaments.

La recherche, comme la revue récente, semble indiquer l'inefficacité des médicaments pour la plupart des personnes ayant un diagnostic bipolaire, nous soutenons que les services pourraient mieux utiliser leurs ressources en travaillant avec les patients de façon collaborative, en les aidant à les identifier et les soutenir Dans la mise en œuvre de toutes les stratégies (qui peuvent inclure ou exclure les médicaments), il est préférable pour eux de gérer leur humeur et de les aider à mener une vie épanouissante.

A propos de l'auteur

Ian Smith, maître de conférences, Université de Lancaster. Ses recherches portent sur tous les aspects du travail dans la détresse psychologique des personnes ayant des déficiences intellectuelles (d'apprentissage).

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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