Une femme atteinte de diabète surveille sa glycémie le huitième jour d'un verrouillage strict en France visant à freiner la propagation de COVID-19. FRANCK FIFE / AFP via Getty Images
La surveillance de votre glycémie peut-elle aider à combattre le COVID-19?
Le sucre n'est pas seulement quelque chose qui adoucit nos aliments. C'est aussi quelque chose qui est une partie essentielle des protéines qui composent notre corps.
Cela m'a amené à croire, comme je l'ai écrit dans le Journal de virologie médicale, que le contrôle de la glycémie par le régime alimentaire et l'exercice, ainsi qu'un meilleur contrôle de la glycémie chez les diabétiques, en particulier lorsqu'ils sont malades avec COVID-19, peuvent éventuellement aider à contrôler la gravité de la maladie et même sa propagation.
Je travaille dans le domaine du cancer du sein depuis de nombreuses années et mes collègues et moi avons essayé d'utiliser un médicament appelé hydroxychloroquine dans les essais cliniques. L'objectif: réduire le nombre de cellules cancéreuses du sein dans la moelle osseuse et empêcher leur réapparition plusieurs années plus tard pour provoquer une récidive - ce qu'on appelle la dormance tumorale.
Vous avez probablement beaucoup entendu parler du médicament antipaludique hydroxychloroquine ces derniers mois, car il a été suggéré traitement pour COVID-19. Aucune preuve concluante à ce jour ne prouve que l'hydroxychloroquine est efficace. Mais il s'avère que l'hydroxychloroquine pourraitabaisser la glycémie comme Metformine.
Mes collègues ont partagé que beaucoup de leurs patients COVID-19 non seulement souffraient de diabète, mais certains étaient également des diabétiques non diagnostiqués.
Connaître le potentiel du médicament à abaisser la glycémie, couplé à des rapports d'hypoglycémie chez les patients COVID-19, m'a amené à rassembler les deux pour essayer d'expliquer certaines choses à propos de COVID-19 et comment la glycémie peut interagir avec le virus.
La glycémie et comment le virus pénètre dans les cellules
Le nouveau coronavirus infecte les cellules en se fixant à la surface via un récepteur appelé enzyme de conversion de l'angiotensine 2, ou ACE2. L'ACE2 et le virus ont tous deux besoin de molécules de sucre liées à leur protéine pour que cela fonctionne correctement.
Mon idée, que j'ai décrit dans un article révisé par des pairs dans le Journal of Medical Virology, est que l'infection au COVID-19 et sa gravité sont influencées par la concentration du virus enrobé de sucre et la concentration des récepteurs ACE2 enrobés de sucre dans les tissus pulmonaires. Le degré et le contrôle de la réponse immunitaire des poumons peuvent également dépendre de la quantité de sucre attachée à la protéine de pointe du virus environ huit à 10 jours après le début des symptômes, ce qui peut varient en fonction de votre âge et de votre sexe
Les chercheurs savent déjà que les personnes atteintes de diabète sont plus vulnérables au COVID-19. Ce qui est inhabituel, c'est que lorsque j'ai parlé à des médecins du pays prenant soin de patients COVID-19, ils m'ont dit que beaucoup de leurs patients à l'hôpital avaient non seulement le diabète et le prédiabète, mais d'autres avaient une glycémie élevée, sans en être conscients. il. Il y a un rapport récent de Wuhan, en Chine, qui constate que c'est également vrai là-bas. Les patients COVID-19 atteints de diabète de type 2 ont un mauvais contrôle glycémique.
Les personnes atteintes du SRAS - qui est lié au nouveau coronavirus - semblent hypoglycémie temporairement quand ils sont également infectés.
Cela a du sens car il y a beaucoup de récepteurs ACE2 sur les cellules dites des îlots du pancréas. Ce sont les cellules qui produisent l'insuline - ce qui est essentiel pour contrôler la glycémie. Si le virus infecte ces cellules, elles cessent de produire de l'insuline et vous pouvez contracter un diabète temporaire avec COVID-19.
Une glycémie élevée augmente le nombre de récepteurs ACE2 enrobés de sucre dans les poumons des souris diabétiques. Ainsi, non seulement le nombre de récepteurs est plus important, mais il y a également plus de sucres qui leur sont attachés. Cela permet au virus d’infecter plus facilement les cellules. Lorsqu'il y a plus d'insuline, ou par le biais d'un régime alimentaire ou de l'exercice, il y a moins de sucre, donc il y a moins de récepteurs ACE2 et moins de sucre sur chacun, ce qui peut réduire la quantité de virus pénétrant dans la cellule.
Cela suggère qu'un test d'hypoglycémie appelé hémoglobine A1c - qui peut être utilisé même chez les personnes sans diabète ou prédiabète - pourrait être utilisé comme marqueur pour les patients à risque de maladie COVID-19. En réalité, 3.8% de la population américaine a un A1c élevé.
Comment l'hydroxychlorquine est-elle impliquée?
L'hydroxychloroquine peut agir en bloquant les processus dans la cellule qui ajoutent des sucres aux protéines. C'est l'opposé de ce que semble faire une glycémie élevée. Cela empêcherait théoriquement le virus d'interagir avec son récepteur et modulerait la réponse inflammatoire au virus.
On ne sait pas si l'hydroxychloroquine fonctionnera pour tout le monde, ou même dans un petit groupe de patients. Alors que la communauté médicale attend des essais cliniques pour nous dire une fois pour toutes si l'hydroxychloroquine fonctionne dans COVID-19, la chose intéressante pour moi est que ce débat peut nous avoir apporté une hypothèse possible pour expliquer pourquoi une glycémie élevée peut aggraver la maladie, et peut-être quoi faire à ce sujet.
De nombreux nouveaux médicaments et théories émergent sur COVID-19 et la science progresse rapidement. Il est important d'avoir des théories expliquant ce que vous voyez cliniquement et scientifiquement pour voir si elles correspondent - puis de les tester. Sinon, essayez une variante. Ce sont les réflexions et les tests qui nous permettront de battre COVID-19.
A propos de l'auteur
Adam M. Brufsky, professeur de médecine, Université de Pittsburgh
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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