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La façon dont les femmes ont été avisées de prendre la pilule contraceptive combinée au cours des dernières années 60 augmente inutilement la probabilité de la prendre de manière incorrecte, ce qui les expose à un risque de grossesse non planifiée. Et cette situation loin d’être idéale est le résultat d’une bizarrerie esthétique de pilules, basée sur un contexte historique redondant.
C’est parce que les pilules contraceptives orales combinées standard - telles que Microgynon, Rigevidon or Marvelon - sont conçus pour être pris pendant les jours 21, suivis d'une pause de sept jours, au cours desquels la femme ne prend pas la pilule et présente un saignement vaginal. Les femmes qui prennent des pilules ont donc ce qui semble être une «période» tous les mois.
Mais cette "période" est loin d'être nécessaire. Peu de temps avant sa mort à 2015, j’ai assisté à une conférence donnée par Carl Djerassi, le "père de la pilule". Il a fait remarquer que la pause de sept jours et le saignement de retrait qui en résultait étaient intégrés à la pilule des derniers 50 dans le but de persuader le Vatican d'accepter la nouvelle forme de contraception, en tant que prolongement du cycle menstruel naturel. Comme si prisé, cela n'a pas réussi: Pape Paul VI interdit la contraception artificielle. Malgré cela, la pause de sept jours est restée une composante de la pilule contraceptive combinée.
C'est un problème. La pause de sept jours est un danger cela peut augmenter le risque de grossesse en prenant la pilule. En effet, le niveau d'hormones contraceptives dans le corps est le facteur crucial pour arrêter l'ovulation, sans lequel une grossesse ne peut avoir lieu. Il faut environ sept doses quotidiennes de pilule contraceptive pour atteindre des niveaux suffisants pour éteindre les ovaires. Mais la pause de sept jours permet à ces niveaux de redescendre. Si la prise de la pilule n'est pas reprise au neuvième jour après l'arrêt du traitement, l'ovulation arrivera.
L'absence d'une pilule occasionnelle a peu de chances d'entraîner une baisse du taux d'hormones pouvant entraîner un risque d'ovulation. Mais prendre une pause volontaire de sept jours abaisse les niveaux d'hormones à un point après lequel d'autres pilules oubliées, avant ou après la pause, peuvent permettre l'ovulation.
La pause de sept jours est donc un danger incorporé. Beaucoup de femmes accidentellement prolonger leur semaine sans pilule en oubliant de redémarrer le paquet suivant à l’heure ou en manquant des pilules au cours de la première ou de la dernière semaine du paquet. le réduction des hormones dans ces circonstances, peut entraîner une ovulation inattendue et, si un rapport sexuel a eu lieu, une grossesse. Mais en réduisant l'intervalle sans pilule (de sept à quatre jours) et en réduisant le nombre de fois par an où la femme est incitée à avoir un intervalle sans pilule, le risque d'ovulation accidentelle et donc de grossesse non désirée est réduite.
Nouveaux modèles de prise de pilule
En conséquence, de nombreux cliniciens maintenant favoriser Les schémas thérapeutiques prolongés ou continus où trois paquets de pilules ou plus sont pris consécutivement et c'est seulement à ce moment-là qu'une femme a une semaine sans pilule ou un intervalle raccourci de quatre jours. Ces pauses moins fréquentes sont suffisantes pour éviter une stimulation continue de la muqueuse de l’utérus, ce qui peut provoquer une prolifération malsaine du tissu (hyperplasie de l'endomètre). Ils préviennent également les saignements «incontrôlés» qui peuvent éventuellement survenir si la doublure n'est pas autorisée à se détacher.
Certaines femmes «trimentent» déjà les pilules 30 (dose standard) ou 20 (dose plus faible) de cette manière, administrant deux ou trois sachets ensemble avant de faire une pause, souvent pour réduire les effets secondaires du sevrage hormonal, tels que les migraines . Mais pour une prise de pilule plus prolongée et continue, l'utilisation de pilules à plus faible dose contenant 20 microgrammes d'oestrogène est recommandé compenser l'augmentation de la dose annuelle d'oestrogène lorsque moins de pauses sont prises. En effet, la dose totale d’œstrogènes au fil du temps peut être associée à la dose faible mais bien connue. risque accru de cancer du sein.
Utiliser des pilules contraceptives établies de cette manière est “hors licence”, Ce qui signifie que le prescripteur, et non le fabricant, assumera la responsabilité légale des dommages résultant de son utilisation. Néanmoins, l'utilisation prolongée ou continue de la pilule, sans licence, est acceptable du point de vue professionnel, et nouvelles pilules sont en cours de développement et sous licence par des sociétés pharmaceutiques censées être prises de manière prolongée, avec moins d’intervalles sans pilule.
Saignements légers ou absents
En plus d'offrir moins de possibilités d'ovulation, ces régimes prolongés signifient également qu'une femme a moins de jours de saignement. Un Avis ont trouvé de tels régimes à la fois sûrs et efficaces.
Mais beaucoup de femmes s'inquiètent du fait que ne pas saigner tous les mois peut nuire à leur santé ou à leur fertilité. Les croyances selon lesquelles le sang menstruel «s'accumule à l'intérieur» si le saignement ne se produit pas ou que le corps a besoin de se «nettoyer» tous les mois sont courantes. Cela peut être dû à un malentendu sur la raison pour laquelle un saignement ne se produit pas avec une contraception hormonale.
Dans un cycle menstruel naturel, la muqueuse utérine se forme au cours de la première moitié du cycle menstruel sous l'influence des œstrogènes, atteignant son épaisseur maximale au moment de l'ovulation. Il est ensuite maintenu pendant 14 jours par la progestérone, après quoi, en l’absence de grossesse, il est évacué par l’ouverture des vaisseaux sanguins à l’intérieur de la muqueuse de l’utérus, et la femme a ses règles.
Dans la plupart des méthodes contraceptives qui entraînent une hémorragie vaginale insuffisante, l’approvisionnement en progestérone continuellement à faible dose réduit considérablement l’épaississement de la muqueuse, de sorte qu’elle n’est pas nécessaire de la perdre. Dans les méthodes à action prolongée et continue telles que le SIU ou l'injection contraceptive, les saignements sont considérablement réduits, voire nuls, du fait que la muqueuse est en grande partie en sommeil. Avec la pilule contraceptive combinée, on assiste à des saignements plus légers parce que la doublure plus mince disparaît à la suite du retrait des hormones, et non à cause de la nécessité de jeter une doublure proliférée.
Le cycle menstruel naturel. Designua / Shutterstock.com
Beaucoup de femmes et de filles se félicitent de la réduction du nombre de jours de saignement et de la perturbation sociale, ainsi que de l'absence des journées d'école et de travail menstruelles. Avec la reconnaissance accrue de “période de pauvreté”Et les problèmes que certaines femmes rencontrent pour payer la protection menstruelle, la réduction du nombre de jours de saignement peut également être financièrement bénéfique pour certaines.
En fin de compte, la décision de saigner ou de ne pas le faire devrait être prise par les femmes individuellement, en fonction de leurs besoins en matière de style de vie. L'adoption d'un schéma de prise de la pilule 21 / 7, institué pour des raisons sociales et non médicales, pour des raisons soit de tradition, soit pour des raisons de santé non fondées, ne devrait plus être la position par défaut en ce qui concerne les pilules contraceptives.
A propos de l'auteur
Susan Walker, maître de conférences en santé sexuelle, Anglia Ruskin University
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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