Une femme se tient le ventre à l'agonie à cause de la colite ulcéreuse. Emily Frost / Shutterstock.com
Immunothérapie, le Prix Nobel catégorie de traitement du cancer qui aide les cellules immunitaires à combattre les tumeurs, a transformé le domaine du traitement du cancer en améliorant la survie à long terme des patients atteints de différents types de cancer, comme le mélanome et ceux touchant les organes des systèmes génital et urinaire.
Un type d'immunothérapie appelé inhibiteurs de contrôle du système immunitaire (ICI) freine le système immunitaire et active un type de globule blanc pour attaquer les cellules cancéreuses. Mais ces traitements peuvent avoir des effets secondaires graves, parfois menaçant le pronostic vital.
Mon équipe de recherche chez MD Anderson à Houston, au Texas, et je viens de publier selon une étude cela semble prometteur dans le traitement de ces effets secondaires et, ce qui est plus important, dans le fait de permettre à ces patients de poursuivre le traitement du cancer.
Cancer et colite
UN commun et grave effet secondaire du traitement ICI est une inflammation du côlon, ou colite. Il peut survenir chez jusqu'à 40 pour cent des patients. Les symptômes comprennent la diarrhée, des saignements rectaux, des douleurs abdominales et / ou de la fièvre. Ceux-ci peuvent provoquer une déshydratation grave pouvant nécessiter un remplacement liquidien et une transfusion sanguine, nécessitant une hospitalisation. Lorsque la colite associée à l'ICI est grave, traitement lignes directrices recommander aux patients d’arrêter le traitement par ICI jusqu’à disparition de la colite.
Ceci est regrettable car le développement de la colite indique que le cancer répond bien au traitement par ICI. En arrêtant ICI, nous supprimons un traitement efficace. Par conséquent, nous devons trouver des remèdes contre la colite associée à l'ICI afin de guérir rapidement la maladie et de permettre à nos patients de suivre leur traitement contre le cancer.
Thérapie de greffe fécale: prendre des selles saines d'un donneur, puis les traiter et les livrer à un receveur malade. VectorMine / Shutterstock.com
Actuellement, les médecins traitent ces patients avec des stéroïdes et d'autres agents qui suppriment la fonction immunitaire. Mais ceux-ci peuvent déclencher leurs propres effets indésirables et potentiellement neutraliser l’immunothérapie et stimuler la croissance et la propagation du cancer. En outre, certains patients développent une colite qui ne répond pas à tous ces traitements.
Il peut toutefois exister un moyen de traiter ces symptômes et de permettre aux patients de poursuivre le traitement du cancer. C'est appelé transplantation de microbiote fécal (FMT). Il consiste à transplanter des bactéries intestinales du côlon de donneurs sains dans le côlon de patients atteints de colite. Cela se fait par coloscopie. Cette technique s'est révélée prometteuse dans le traitement d'autres types de troubles gastro-intestinaux, tels que récurrent Clostridium difficile infection et inflammatoire intestin maladie (IBD). En fait, Colite associée à l'ICI est considéré comme de nature auto-immune et partage de nombreuses caractéristiques avec la colite IBD.
Transplantation de microbiote fécal
Mon équipe et moi avons récemment publié une étude dans Nature Medicine montrant, pour la première fois, que FMT traite avec succès la colite associée à ICI. En deux semaines à peine, nos deux patients se rétablissent complètement. La fréquence des diarrhées a chuté près du niveau initial et les saignements et la douleur ont cessé.
Il est important de noter que cette étude n'était pas un essai clinique avec un grand nombre de patients mais plutôt une étude compatissante, pour les cas qui échouaient au traitement standard. Bien que l'étude ait été limitée par sa petite taille (deux patients seulement), je pense que nos résultats ont mis en évidence la possibilité d'appliquer ce traitement à une population plus large pour un essai clinique en tant que traitement de première intention ou de compassion pour le traitement des patients atteints de colite associée à l'ICI. Il s’agit d’un traitement rapide aux effets durables pendant plusieurs mois. Et, il est plus sûr que les stéroïdes et autres traitements immunosuppresseurs traditionnellement utilisés pour traiter la colite.
Il faudra beaucoup de recherches pour déterminer comment le microbiome régule la colite associée à l'ICI. Nous explorerons cet angle pour pouvoir traiter ou même prévenir la colite afin que les patients puissent bénéficier pleinement du traitement par ICI.
A propos de l'auteur
Yinghong Wang, professeur adjoint de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition, Le MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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