Le financier crise face au NHS commence à mordre. La demande pour les soins NHS est en hausse, mais le financement par personne est en baisse. Cela signifie que les groupes de mise en service clinique (JCC) - qui sont responsables de la planification des services de santé pour leur région - reçoivent moins d'argent pour payer les soins du NHS au nom de leurs populations locales. Afin d'équilibrer les livres, les GCC resserrent leurs règles sur qui peut recevoir un traitement.

En Janvier, West Kent GCC a déclaré qu'il retarderait les opérations non urgentes après avril, dans l'espoir d'économiser £ 3.2m. Quelques jours plus tôt, trois GCC dans les West Midlands, ils ont annoncé qu'ils commenceraient à restreindre les arthroplasties de la hanche ou du genou aux patients souffrant de la douleur la plus sévère. Les GCC espèrent réduire ces opérations de 350 par an, par rapport à 2000 dans 2016. Une action similaire a été entreprise en novembre Vale de York GCC.

Ce ne sont que les premières de nombreuses décisions de ce type à venir. Manquant de fonds, les GCC semblent n'avoir d'autre choix que de rationner les soins du NHS. Mais est-ce la seule option?

Je voudrais n'avoir jamais eu mon opération

La plupart des personnes qui subissent une chirurgie se rétablissent rapidement et se sentent beaucoup mieux après. Mais pas tout le monde. Certains patients regretter avoir une chirurgie ou prendre beaucoup plus de temps pour récupérer que prévu. S'ils l'avaient su auparavant, ils n'auraient peut-être pas été opérés. Mais comment peuvent-ils obtenir cette idée?

Traditionnellement, les patients ont compté sur leurs médecins pour les conseiller sur combien ils se sentiront mieux après la chirurgie. Mais les médecins ne le savent pas vraiment. C'est parce que, jusqu'à récemment, le NHS n'a jamais demandé aux patients s'ils se sentaient mieux ou non après leur opération.

Cela a commencé à changer dans 2009, quand l'Angleterre a introduit les mesures nationales des résultats rapportés par les patients, ou PROMs programme. Depuis lors, tous les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche, une arthroplastie du genou ou une hernie de l'aine ont été invités à remplir un questionnaire de santé avant d'être opérés et encore quelques mois après. En mars 2015, presque Patients 800,000 avait répondu. En comparant les réponses de chaque patient, nous pouvons découvrir combien ils se sentaient mieux après la chirurgie.

Cette information est également utile pour quiconque envisage d'effectuer l'une de ces opérations. Les personnes qui envisagent de subir une arthroplastie de la hanche ou du genou voudront savoir qu'elles se sentiront mieux, qu'elles pourront marcher sans problème, faire leurs courses et ne plus avoir mal. Maintenant, ils peuvent le savoir.

Comment vais-je me sentir après la chirurgie?

Au Centre for Health Economics de l'Université de York, nous avons développé outil web basé sur les réponses aux questionnaires de santé remplis par les patients. L'outil web résume les sentiments des patients après la chirurgie, en tenant compte de ce qu'ils ressentaient avant la chirurgie, de la durée de leurs problèmes de santé, de leur âge et de leur sexe.

Toute personne qui envisage une intervention chirurgicale peut remplir le même questionnaire de santé simple. L'outil Web fait ensuite correspondre ces réponses à des patients similaires qui ont subi une chirurgie auparavant et résume leurs expériences, en montrant combien de personnes se sentaient mieux, pires ou pas différentes après la chirurgie. L'outil Web montre également combien de ces patients se sentaient mieux en termes de marche; douleur; anxiété et dépression; capacité de laver et de s'habiller; et capacité à mener à bien leurs activités habituelles.

Il est également conçu pour être convivial et facilement compréhensible. Il suffit d'un moment pour remplir et peut être utilisé lors des visites chez le médecin ou par les patients et leurs familles à la maison. On peut y accéder de n'importe où, donc si vous (ou un de vos amis ou membres de votre famille) envisagez de subir une chirurgie de la hanche, du genou ou une hernie, vous découvrirez comment vous allez vous sentir après, selon ce que vous a dit.

Aider les patients à faire des choix éclairés

Notre outil Web garantit que ces informations peuvent être adaptées aux caractéristiques particulières de chaque personne. Jusqu'à présent, de telles informations spécifiques n'avaient jamais été disponibles pour les personnes envisageant une intervention chirurgicale. Les médecins n'ont pu donner aux patients que des indications vagues sur ce que les gens ressentent généralement après la chirurgie. De même, le NHS site de choix dit seulement que "la plupart des gens éprouvent une réduction significative de la douleur et une certaine amélioration de leur amplitude de mouvement" après remplacement de la hanche. Mais les gens veulent savoir ce qui leur arrivera, pas "la plupart des gens".

Il est maintenant possible de fournir cette information parce que de nombreux patients ont partagé leur expérience de la chirurgie. Cela signifie que les gens en Angleterre peuvent maintenant prendre des décisions plus éclairées quant à la nécessité ou non d'opérer.

La plupart des gens sont susceptibles d'aller de l'avant avec l'opération, l'expérience passée de patients similaires leur assurant qu'ils se sentiront mieux après. Mais certaines personnes peuvent décider que leurs perspectives de guérison ne valent pas le risque et décident de ne pas subir une intervention chirurgicale. Permettre aux gens de prendre eux-mêmes cette décision vaut mieux que de refuser de prendre soin de certaines personnes simplement parce que les groupes de mise en service clinique ont imposé un ensemble de règles de rationnement à leurs populations locales.

A propos de l'auteur

Andrew Street, professeur, Centre d'économie de la santé, Université de York et Nils Gutacker, chercheur, Centre for Health Economics, Université de York

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

Livres connexes

at Marché InnerSelf et Amazon