Les personnes ayant des problèmes mentaux veulent arrêter de fumer mais ne reçoivent pas l'aide dont elles ont besoin

Beaucoup de personnes ayant des problèmes psychiatriques veulent arrêter de fumer, mais les psychiatres et les travailleurs sociaux ne prescrivent généralement pas de médicaments pour les aider ou les réfèrent à des services visant à arrêter de fumer, selon les chercheurs.

Parmi les adultes américains atteints d'une maladie mentale grave comme la schizophrénie, le trouble bipolaire ou la dépression clinique, 57% sont des fumeurs. En revanche, seul un pourcentage 15 des adultes américains fument globalement.

"Les patients atteints d'une maladie mentale grave meurent en moyenne de 25 ans plus jeunes que les personnes qui n'ont pas ces problèmes, et le tabagisme est un facteur important."

«Les patients atteints d'une maladie mentale grave meurent en moyenne de 25 plus jeunes que les personnes qui n'ont pas ces problèmes, et le tabagisme est un facteur important», explique Li-Shiun Chen, professeur adjoint de psychiatrie à l'école de médecine de l'Université Washington. Louis et le premier auteur de l'étude. "Le tabagisme est un problème fréquent et sérieux pour nos patients, et bien que les taux de tabagisme aient diminué dans la population générale, les taux restent très élevés dans cette population vulnérable."

Fumer dans le pavillon psychiatrique

Traditionnellement, les services psychiatriques étaient parmi les rares endroits dans les hôpitaux où l'on pouvait fumer. Les psychiatres avaient l'habitude de penser qu'il était acceptable de permettre à des patients gravement malades de fumer puisque l'objectif principal du traitement était la psychose ou la dépression.


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"Mais au cours des dernières années, la recherche a montré que le sevrage tabagique est bénéfique pour la santé mentale des patients psychiatriques", explique Laura Jean Bierut, professeur de psychiatrie et auteur principal de l'étude. "Quand ils arrêtent de fumer, cela diminue le risque d'épisodes dépressifs récurrents pouvant entraîner une hospitalisation. Il diminue également la quantité de médicaments dont ils ont besoin.

"Notre compréhension a évolué. Il y a vingt ans, les médecins auraient pu penser que continuer à fumer n'avait pas de répercussions sur la santé mentale, mais maintenant nous savons mieux.

82% aimerait essayer de quitter

Les chercheurs ont interrogé des patients 213 atteints de maladies psychiatriques qui ont été traités dans l'une des quatre cliniques BJC Behavioural Health à St. Louis et dans les environs. En observant les patients qu'ils croyaient être assez représentatifs de ceux vus dans les centres de santé communautaires à travers le pays, les chercheurs ont trouvé que 82 pour cent des patients qui fumaient étaient intéressés à essayer d'arrêter de fumer. Quarante-quatre pour cent ont dit qu'ils aimeraient prendre des médicaments pour les aider à cesser de fumer, mais seulement X pour cent recevaient un tel traitement. Pendant ce temps, 13% ont dit qu'ils souhaitaient un conseil pour les aider à quitter, mais seulement 25 pour cent le recevaient.

Parallèlement à ces enquêtes auprès des patients, une enquête anonyme auprès des prestataires de santé mentale a révélé que 91 pour cent des psychiatres et 84 pour cent des travailleurs sociaux avaient l'impression que leurs patients n'avaient aucun intérêt à arrêter ou à réduire la quantité qu'ils fumaient.

«Il y a un décalage entre les deux groupes», explique Chen, qui est également psychiatre au BJC Behavioral Health. "Notre objectif est de réaligner les désirs des patients et les perspectives des médecins qui les traitent."

Le vapotage est-il une option?

Un exemple de la déconnexion impliquait l'utilisation de cigarettes électroniques. Chen dit qu'environ la moitié des patients interrogés qui étaient fumeurs ont exprimé leur intérêt à utiliser des cigarettes électroniques comme une étape vers l'abandon et que 22% ont déclaré qu'ils utilisaient déjà des cigarettes électroniques pour se défaire de leurs habitudes.

«La forte utilisation de cigarettes électroniques est un signe que beaucoup de ces patients tentent de changer leur comportement tabagique», a déclaré Chen.

Un problème potentiel, cependant, est qu'il n'est pas clair si les cigarettes électroniques aident les gens à cesser de fumer. Et certains chercheurs croient que l'utilisation de cigarettes électroniques pourrait conduire les patients atteints d'une maladie mentale grave à fumer des cigarettes électroniques tout en continuant à utiliser des cigarettes traditionnelles.

«Il serait préférable d'utiliser des thérapies éprouvées avec des patients qui veulent arrêter de fumer plutôt que de croiser les doigts pour que leur utilisation de cigarettes électroniques les aide à arrêter de fumer», explique Bierut.

Pour déterminer si les patients fument et s'ils veulent de l'aide pour se débarrasser de cette habitude, les cliniques de BJC Behavioural Health demandent maintenant aux patients de remplir des sondages sur le tabagisme chaque fois qu'ils se présentent pour un rendez-vous. Les questionnaires sont ensuite remis aux médecins et aux travailleurs sociaux avant le début des nominations.

Chen, Bierut et leurs collègues envisagent de suivre les taux de tabagisme chez ces patients pour voir si davantage de personnes atteintes de maladies mentales graves sont en mesure de cesser de fumer et, éventuellement, si l'abandon du tabagisme les aide à vivre plus longtemps et en meilleure santé. .

Les résultats apparaissent dans le Journal communautaire sur la santé mentale.

La source: Université de Washington à St. Louis

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