Malheureusement, la maltraitance et la négligence des enfants sont plus courantes que vous ne le pensez. D'après une étude 2011 de JAMA Pediatrics, plus de cinq millions d'enfants américains ont été victimes de maltraitance confirmée entre 2004 et 2011. Les effets de la violence peuvent persister au-delà de l'enfance - et les migraines pourraient être l'une d'entre elles.

Des recherches antérieures, y compris la nôtre, ont mis en évidence un lien entre les migraines à l'âge adulte et les violences psychologiques subies pendant l'enfance. Alors, quelle est la force du lien? Qu'en est-il de la violence psychologique dans l'enfance qui pourrait conduire à un problème physique, comme des migraines, à l'âge adulte?

Qu'est-ce que la violence psychologique?

Les centres de contrôle et de prévention des maladies définit la maltraitance infantile comme:

Tout acte ou toute série d'actes de commission ou d'omission de la part d'un parent ou d'un autre fournisseur de soins qui entraîne un préjudice, un potentiel de préjudice ou une menace de préjudice pour un enfant.

Les données suggèrent que jusqu'à 12.5 pour cent des enfants américains subiront des mauvais traitements en raison de leur 18e anniversaire. cependant, études utilisant des données auto-déclarées suggèrent que jusqu'à 25-45 pour cent des adultes aux États-Unis rapportent avoir subi des abus émotionnels, physiques ou sexuels dans leur enfance.

L'écart peut être dû au fait que tant de cas d'abus dans l'enfance, en particulier des cas de abus émotionnel ou psychologique, ne sont pas signalés. Ce type spécifique d'abus peut survenir au sein d'une famille au cours des années sans reconnaissance ou détection.

Le lien entre l'abus émotionnel et les migraines

La migraine est un type de mal de tête chronique, récurrent, modéré à grave affectant environ 12-17 pour cent des personnes aux États-Unis Les maux de tête, y compris la migraine, sont la cinquième cause de visites aux urgences et la sixième cause la plus élevée de années perdues en raison d'un handicap. Les maux de tête sont environ trois fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Alors que toutes les formes de maltraitance infantile se sont révélées être liées aux migraines, le lien le plus fort et le plus significatif est avec la violence psychologique. Deux études utilisant des échantillons représentatifs nationaux d'Américains âgés (âges moyens étaient 50 et 56 ans, respectivement) ont trouvé un lien.

Nous avons également examiné le lien entre la violence émotionnelle et la migraine chez les jeunes adultes. Dans notre étude, nous avons constaté que ceux qui se souviennent des abus émotionnels pendant l'enfance et l'adolescence étaient plus nombreux que 50 à déclarer être diagnostiqués avec la migraine. Nous avons également constaté que si une personne déclarait avoir subi les trois types d'abus (physique, émotionnel et sexuel), le risque d'être diagnostiquée avec une migraine doublait.

Pourquoi la violence émotionnelle dans l'enfance conduirait-elle à la migraine à l'âge adulte?

Le fait que le risque augmente en réponse à une exposition accrue est ce qui indique que l'abus peut entraîner des changements biologiques qui peuvent mener à la migraine plus tard dans la vie. Tandis que le mécanisme exact entre la migraine et la maltraitance infantile n'est pas encore établie, la recherche a approfondi notre compréhension de ce qui pourrait se passer dans le corps et le cerveau.

Négatif expériences d'enfance sont connus pour perturber la régulation de ce que l’on appelle l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), qui contrôle la libération des hormones du stress. En clair, cela signifie que vivre un événement indésirable pendant l’enfance peut perturber la réaction du corps au stress. Le stress n'est pas simplement une émotion - c'est aussi une réaction physique qui peut avoir des conséquences pour le corps.

L'élévation prolongée de ces hormones du stress peut modifier à la fois la structure et la fonction du système limbique du cerveau, qui est le siège de l'émotion, du comportement, de la motivation et de la mémoire. IRM ont trouvé des altérations dans les structures et les connexions au sein du système limbique à la fois chez les personnes ayant une histoire de maltraitance infantile et les personnes diagnostiquées avec la migraine. Expériences stressantes perturbent également les systèmes nerveux immunitaires, métaboliques et autonomes.

Les deux abus de l'enfance et migraine ont été associés à l'élévation de la protéine c-réactive, une substance mesurable dans le sang (également connue sous le nom de biomarqueur), qui indique le degré d'inflammation. Ce biomarqueur est un prédicteur bien établi des maladies cardiovasculaires et des accidents vasculaires cérébraux.

La migraine est considérée comme une héréditaire condition. Mais, sauf dans une petite minorité de cas, les gènes responsables n'ont pas été identifiés. Cependant, le stress au début de la vie induit des altérations dans l'expression des gènes sans altérer la séquence d'ADN. Ils sont appelés changements épigénétiques, et ils sont durables et peuvent même être transmis à Progéniture. Le rôle de épigénétique dans la migraine est dans les premiers stades de l'enquête.

Qu'est-ce que cela signifie pour les médecins traitant les patients migraineux?

La maltraitance infantile ne contribue probablement qu'à une petite partie du nombre de migraineux. Mais parce que la recherche indique qu'il existe un lien étroit entre les deux, les cliniciens peuvent vouloir garder cela à l'esprit lors de l'évaluation des patients.

Des traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale, qui modifient la réponse neurophysiologique au stress, se sont révélés être des traitements efficaces pour migraine et aussi pour les effets psychologiques de abus. CBT peut donc être particulièrement adapté aux personnes ayant les deux.

Les médicaments antiépileptiques tels que le valproate et le topiramate sont approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine. Ces médicaments sont également connus à la fois inverser les changements épigénétiques induits par le stress.

D'autres thérapies diminuer l'inflammation sont actuellement sous enquête pour la migraine.

Les migraineux ayant des antécédents de maltraitance pendant l'enfance sont également plus à risque psychiatrique des conditions comme la dépression et l'anxiété, ainsi que pour des troubles médicaux comme la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable. Cela peut affecter la stratégie de traitement utilisée par un clinicien.

Au sein d'une population de cliniques de migraine, les cliniciens devraient accorder une attention particulière à ceux qui ont été soumis à la maltraitance dans l'enfance, comme ils sont à risque accru d'être victime de violence conjugale et de violence conjugale à l'âge adulte.

C'est pourquoi les cliniciens devraient dépister les patients migraineux, et en particulier les femmes, pour les abus actuels.

A propos de l'auteur

Gretchen Tietjen, Professeur et Chaire de Neurologie, Université de Tolède

Monita Karmakar, Ph.D. Candidat en éducation à la santé, Université de Toledo

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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