Dans un enquête récente, un tiers des femmes australiennes qui étaient enceintes ou ont eu un enfant 11 ans ou moins ont déclaré avoir pris un médicament sur ordonnance ou en vente libre pendant la grossesse.

Les femmes prennent des médicaments prescrits, en vente libre, complémentaires et de style de vie pour diverses raisons lors de la planification ou pendant leur grossesse.

Beaucoup de femmes prennent des suppléments en micronutriments avant, pendant et après la grossesse pour s'assurer que leur bébé et eux reçoivent suffisamment de vitamines et de minéraux. Un commun est l'acide folique, qui aide à prévenir anomalies congénitales dans le cerveau et la moelle épinière du bébé.

Beaucoup de femmes prennent aussi des médicaments pour des conditions liées à la grossesse tels que les nausées matinales.

Les médicaments pendant la grossesse peuvent également être nécessaires en raison de maladies accidentelles telles que la toux et le rhume, ou pour gérer une condition préexistante.

Pour que les femmes puissent évaluer les risques et les avantages d'un médicament pendant la grossesse, elles doivent comprendre trois concepts clés.

Tout d'abord, tous les couples ont un 3-5% de risque d'avoir un bébé avec une malformation congénitale majeure. Ceci est connu comme un «risque de fond», car il existe pour tout le monde. Maladie maternelle non traitée, telle que l'épilepsie ou la dépression, peut augmenter ce risque de fond.

Si un médicament est potentiellement impliqué comme contribuant à un événement indésirable, le risque du médicament doit être augmenté au-dessus du risque de fond. Contrairement à nos grands-mères, les femmes s'attendent aujourd'hui à une grossesse heureuse et saine. Cela peut amener les couples à chercher un autre élément à blâmer, y compris des médicaments, lorsque les choses tournent mal.

Deuxièmement, il y a points de temps critiques au cours d'une grossesse, lorsque les médicaments sont probable ou peu probable d'avoir un impact sur l'issue de la grossesse.

Un moment commun pour demander de l'aide est lorsque l'exposition aux médicaments se produit avant que la femme réalise qu'elle est enceinte. Le tableau suivant met en évidence que dans les quatre premières semaines de la dernière période menstruelle, les médicaments ne modifient pas le risque de grossesse initial d'une malformation congénitale. Cette réassurance peut réduire l'anxiété inutile pour le reste de la grossesse.

Enfin, pour un médicament à prouver pour causer des malformations congénitales, il doit répondre à certains " ". Il doit:

• produire des déformations chez plus de 3-5% des mères exposées

• produire un modèle cohérent de déformations

• être donné en dosage suffisant

• être donné au moment précis où l'organe du fœtus vulnérable se forme. Une fois que l'organe s'est formé, le fœtus n'est pas plus à risque de la drogue qu'un enfant ou un adulte.

Qu'est-ce que cela signifie pour les couples enceintes

Bien qu'il soit logique de minimiser l'exposition inutile aux médicaments, le risque d'effets indésirables sur les bébés à naître risque d'être plus élevé avec une maladie maternelle non traitée qu'avec les médicaments utilisés pour traiter la maladie.

Les malformations congénitales provoquées par les médicaments ont tendance à être surestimées par le public. Il y a très peu de médicaments cela doit absolument être évité pendant la grossesse.

La Système de Catégorisation australien pour Prescribing médicaments pendant la grossesse donne quelques indications initiales sur les choses qui devraient être évitées ou sur les médicaments pour lesquels un avis médical devrait être demandé avant d'être utilisé pendant la grossesse.

Les médicaments à éviter

Les médicaments suivants doivent être évités, en particulier pendant le premier trimestre:

• Thalidomide. Utilisé à la fin des 1950 pour traiter les nausées matinales, le thalidomide a provoqué de graves anomalies des membres.

• Dérivés de vitamine A provenant de suppléments ou de médicaments (tels que l'étrétinate et l'isotrétinoïne) a été trouvé provoquer des malformations de la tête, du cœur, du cerveau et de la moelle épinière à des doses significatives.

• Certains médicaments anticancéreux et médicaments modificateurs du système immunitaire (par exemple, ceux utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie inflammatoire de l'intestin) doivent être évités car ils pourraient affecter l'immunité fœtale ou la croissance cellulaire.

• L'alcool en doses chroniques ou fortes peut causer le syndrome d'alcoolisation fœtale, où la progéniture présente des différences au niveau du visage et de la tête, est plus petite ou plus courte que la moyenne et a des difficultés d'apprentissage et de comportement.

• D'autres médicaments tels que l'épilepsie phénytoïne, l'anticoagulant warfarine, les stabilisants de l'humeur valproate et le lithium (pour traiter le trouble bipolaire) ont tous été associés à de graves malformations congénitales.

Les médicaments qui sont plus sûrs à prendre que pas

Une maladie maternelle non traitée, telle que l'épilepsie ou la dépression, peut augmenter la probabilité d'un enfant étant né avec des défauts.

Il peut être plus nocif pour le fœtus si la mère arrête les médicaments prescrits pour son état chronique pendant la grossesse. Cela pourrait inclure des antidépresseurs, des inhalateurs d'asthme ou des anticonvulsivants.

Autres médicaments

La plupart des médicaments entrent dans cette catégorie, donc la première étape consiste à décider si le médicament est nécessaire ou non. La nécessité de gérer les symptômes tels que les maux de tête, la toux ou le rhume pendant la grossesse est subjective, mais il ne faut pas oublier les options non médicamenteuses telles que le repos, le sommeil ou la vapeur.

Si la femme décide d'utiliser un médicament, elle doit chercher un médicament de catégorie A comme option préférée Système de Catégorisation australien pour Prescribing médicaments pendant la grossesse. Catégorie A signifie un grand nombre de femmes ont pris le médicament sans effets néfastes pour elle ou l'enfant à naître.

En lisant l'emballage, les étiquettes et l'information accompagnant un médicament et en posant des questions à leurs soignants primaires (médecin et pharmacien), les femmes peuvent obtenir les bons conseils pour utiliser les médicaments en toute sécurité pendant la grossesse.

A propos de l'auteur

Treasure McGuire, Maître de conférences en pharmacie, Université du Queensland. Ses recherches portent sur les soins centrés sur le patient et l'utilisation de médicaments de qualité dans les domaines de la santé reproductive, de l'information sur les médicaments, de la pratique fondée sur des données probantes, de la sécurité des médicaments, des médecines complémentaires et de la formation interprofessionnelle.

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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