Selon une nouvelle étude, les travailleurs de la santé ont connu des taux élevés de «blessures morales» potentielles comparables aux taux subis par les anciens combattants.

« Des blessures morales peuvent survenir lorsque les valeurs et les croyances des travailleurs de la santé entrent en conflit avec leurs actions ou la façon dont ils voient les autres agir », explique l'auteur principal Jason Nieuwsma, chercheur au Département des anciens combattants et au département de psychiatrie et des sciences du comportement de la Duke University School. de Médecine.

Différence entre stress et préjudice moral

« Alors que l'« épuisement professionnel » est souvent utilisé pour décrire les effets du stress continu au travail, le préjudice moral est utilisé pour décrire les dommages causés à la conscience ou à l'identité des personnes qui pourraient être témoins, causer ou ne pas empêcher des actes qui vont à l'encontre de leur propres moeurs», dit Nieuwsma.

"Par exemple, avec les travailleurs de la santé, cela peut les amener à faire des choix ou à faire partie de situations qui s'écartent de leur véritable engagement envers la guérison."

L'étude dans le Journal of General Internal Medicine s'appuie sur une décennie de recherche sur les blessures morales chez les anciens combattants en comparant les données de VA avec les résultats de l'étude Healthcare Worker Exposure Response and Outcomes (HERO) registre.

Les chercheurs se sont appuyés sur les données d'une étude de 618 anciens combattants après le 9 septembre et d'une enquête distincte auprès de 11 2,099 personnes travaillant dans les soins de santé pendant la pandémie de COVID-19. Les travailleurs de la santé faisaient partie des personnes inscrites au registre HERO, un registre de recherche soutenu par le Patient-Centered Outcomes Research Institute qui comprend plus de 55,000 XNUMX travailleurs de la santé et leurs familles. Parmi ceux inscrits au registre figurent infirmières, thérapeutes, médecins, intervenants d'urgence et travailleurs des services environnementaux.

Les anciens combattants ont été interrogés sur leurs expériences morales dans le contexte de leur service militaire. Les travailleurs de la santé ont été interrogés sur leurs expériences pendant le COVID-19.

Les résultats montrent que 46 % des anciens combattants et 51 % des travailleurs de la santé ont indiqué être troublés par le comportement immoral des autres, tandis que 24 % des anciens combattants et 18 % des travailleurs de la santé ont indiqué être troublés par la violation de leur propre morale et de leurs valeurs.

Parmi les expériences en conflit avec leurs valeurs morales, les travailleurs de la santé disent avoir été témoins du mépris du public pour la prévention de la transmission de la COVID-19, ont vu des gens en train de mourir, ont subi des pénuries de personnel, ont rationné les soins et l'équipement de protection individuelle et ont appliqué des politiques interdisant aux visiteurs de voir des patients mourants.

« Cela donne à réfléchir de voir combien de travailleurs de la santé sont troublés sur le plan moral en raison de leurs expériences de travail pendant la pandémie. Cela peut nous aider à comprendre certains des défis actuels auxquels sont confrontés les systèmes de soins de santé à travers le pays », déclare Nieuwsma.

Plus de dépression et une qualité de vie moindre

Les chercheurs ont découvert que ceux qui avaient subi des incidents de préjudice moral potentiel souffraient de plus de dépression et d'une qualité de vie inférieure, une constatation qui s'appliquait à la fois aux anciens combattants et aux travailleurs de la santé. Parmi les travailleurs de la santé, ceux qui ont reconnu avoir subi des blessures morales ont également signalé des niveaux plus élevés d'épuisement professionnel.

«Les travailleurs de la santé ont résisté à beaucoup d'adversité pendant cette pandémie et dans de nombreuses directions différentes», déclare Emily O'Brien, professeure agrégée au département des sciences de la santé de la population de Duke et responsable du registre HERO de cette étude.

"Burnout est souvent discuté, et il est réel. Pour beaucoup, cependant, je soupçonne que le préjudice moral est une description plus précise de leur expérience, et cela a des implications sur ce que nous faisons maintenant et à l'avenir.

"Il peut y avoir des leçons à tirer de la façon dont nous abordons préjudice moral aux Anciens Combattants », explique l'auteur principal Keith Meador, professeur aux départements de psychiatrie, de religion et de politique de santé à l'Université Vanderbilt.

Importance de la culture et du leadership en milieu de travail

« Notre étude est suggestive en ce qui concerne l'importance de la culture et du leadership en milieu de travail pour les préjudices moraux dans les soins de santé. Je pense que le rôle de la communauté, que ce soit au travail ou ailleurs, est vraiment central.

Dans l'échantillon d'anciens combattants et dans l'échantillon de travailleurs de la santé, l'étude a trouvé des associations entre un préjudice moral potentiel et différentes caractéristiques démographiques, dont certaines, selon les auteurs, pourraient suggérer une moindre autonomisation sociale (par exemple, être enrôlé par rapport à un officier dans l'armée) .

Cela est conforme aux conceptions du préjudice moral qui mettent l'accent sur son potentiel de développement en raison de trahisons perçues par les autorités.

« Il est encore tôt », dit Nieuwsma. « Nous avons pu étudier comment le préjudice moral affecte les vétérans pendant des années après leur séparation de l'armée. Bien que nous puissions apprendre des choses en comparant les anciens combattants et les travailleurs de la santé, les deux populations sont également différentes à bien des égards importants, et il reste à voir à quel point le préjudice moral s'avère omniprésent dans les contextes de soins de santé au fil du temps.

Le ministère des Anciens Combattants et le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) ont financé les travaux. Les chercheurs ne signalent aucun conflit d'intérêts.

La source: Duke University

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