Au lieu de revenir à la «normale» après la pandémie du COVID-19, le Canada devrait adopter un système de soins de santé axé sur la prévention et les déterminants sociaux de la santé. (Pixabay, Toile)
Le COVID-19 a mis en lumière les inégalités du système de soins de santé «curatif» actuel du Canada et les problèmes associés au fait de considérer les politiques de santé indépendamment des facteurs sociaux.
Après le COVID, nous ne devrions pas «revenir à la normale». Au lieu de cela, nous devrions pousser pour un système de soins de santé qui valorise la prévention et reconnaisse que toute politique est une politique de santé.
Nous devons nous assurer de traiter tous les facteurs qui peuvent produire et maintenir la santé, et pas seulement aider les gens une fois qu'ils sont malades. Pour mieux aborder la santé de la population, il faut équilibre entre mesures préventives et curatives, accès équitable aux services sociaux, politiques qui mettent l'accent sur les déterminants sociaux de la santé et un éloignement du "système de soins de santé. »
Qu'est-ce qui était normal? Soins de santé curatifs
Le approche curative aux soins de santé se concentre sur la guérison et le traitement de l'individu une fois qu'il a été diagnostiqué avec une maladie. le Loi canadienne sur la santé définit la «santé» au sens strict et garantit uniquement que les services «médicalement nécessaires» sont fournis.
En plus d'être réactif, il n'y a pas de définition ferme de ce qui constitue un service médicalement nécessaire, et ce qui est jugé médicalement nécessaire peut changer en fonction du contexte dans lequel il est fourni. Les services jugés non médicalement nécessaires comprennent les médicaments sur ordonnance, l'optométrie, les soins dentaires et la physiothérapie, entre autres. Les déterminants sociaux de la santé, notamment un logement sûr, la sécurité du revenu et un filet de sécurité sociale adéquat, sont encore plus éloignés de la définition médicalement nécessaire.
Un système de santé préventif est axé sur des politiques qui aident à prévenir la maladie, y compris la prise en compte des déterminants sociaux de la santé. Un système de soins de santé curatifs est conçu pour traiter les personnes déjà malades. (Shutterstock)
Avec l'approche curative, il est impossible d'avoir une population qui va bien, puisque c'était jamais le but du système. Il y a aussi un argument selon lequel l'approche curative de les soins de santé font plus de mal que de bien, comme en témoignent les erreurs médicales, les interactions pharmaceutiques négatives et la médicalisation des expériences de la vie quotidienne.
L'approche curative se concentre sur la maladie chez l'individu, plutôt que sur les aspects sociaux et les facteurs immédiats qui peuvent avoir un impact sur la maladie. Maintenant, avec COVID-19, il n'y a pas de remède pour la maladie et donc l'approche curative échoue déjà.
Là où la normale a échoué
Le conseil donné au public canadien comme le meilleur moyen d'arrêter la propagation du COVID-19 est de rester à la maison autant que possible et se laver les mains fréquemment. Bien que cela puisse sembler un bon conseil, il ne peut pas être pratiqué par tous les Canadiens de la même manière.
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La pandémie COVID-19 a mis en évidence l'impact du statut de logement sur la santé. (Pixabay)
On dit aux Canadiens de rester à la maison autant que possible. Mais que faire s'ils n'ont pas de maison? Tentent-ils une chance sur un refuge pour sans-abri, où la surpopulation est inévitable? Bien qu'à première vue, cela puisse sembler être une question de politique du logement, une question de politique du travail ou une question de politique économique, c'est vraiment une question de politique de santé publique.
Le privilège de posséder une maison est souligné par le gouvernement fédéral, qui a permis les paiements hypothécaires seront différés pour les propriétaires admissibles alors qu'aucune politique similaire n'a été mise en place pour reporter les paiements de loyer. Au lieu de cela, cette décision est laissée aux propriétaires individuels et a un impact négatif sur ceux qui ont un statut socio-économique inférieur.
De plus, l'accès à l'eau potable n'est pas accessible à tous les Canadiens, alors que 61 communautés autochtones du pays font l'objet d'avis d'ébullition. De toute évidence, l'accès aux déterminants sociaux de la santé n'est pas également réparti.
Au niveau fédéral, des mesures financières à court terme ont été mises en place pour aider les Canadiens à rester à flot, comme la prestation canadienne d'intervention d'urgence (CERB). Avec plus de trois millions de Canadiens sans travail, COVID-19 a mis en évidence la précarité de la vie de nombreux Canadiens.
Bien que ces efforts économiques puissent être utiles à l'heure actuelle, ce ne sont que des solutions temporaires qui n'auront probablement pas d'impact durable sur les déterminants sociaux de la santé. Tout comme le système de santé curatif, ils sont réactifs et non proactifs; curatif, pas préventif. Cela signifie que de nombreux facteurs qui contribuent à la propagation du COVID-19 ne peuvent pas être gérés efficacement car il n'y a pas de filet de sécurité sociale adéquat en place.
Créer une `` nouvelle normalité ''
Lorsque les systèmes de santé et économiques sont en plein désarroi, il n'y a pas de meilleur moment pour reconstruire de bas en haut. Il ne fait aucun doute qu'une approche préventive des soins de santé conduire à une population en meilleure santé et un accès plus équitable aux services sociaux, ce serait aussi moins cher que notre système actuel à long terme.
La plus grande partie du PIB étant consacrée aux soins de santé, le transfert d'argent vers d'autres domaines politiques qui influencent les déterminants sociaux de la santé nécessitera une restructuration majeure. Parce que nous avons un système de santé fédéral, le changement se produit souvent lentement et une réforme à grande échelle se produit rarement. Ceci est démontré par L'absence de programme national d'assurance-médicaments, de stratégie de santé mentale et de programme national de soins à domicile au Canada, bien que tous aient fait l'objet de discussions au cours des dernières décennies.
Les déterminants sociaux de la santé comprennent des éléments comme le sexe, la race, l'éducation, les expériences de l'enfance, l'environnement physique, l'emploi, le revenu, des habitudes saines, l'accès aux soins médicaux et au soutien social. (Pixabay, Toile)
En réponse à COVID-19, chaque province canadienne a déclaré l'état d'urgence, et le gouvernement fédéral n'a donc pas jugé nécessaire d'invoquer la Loi sur les urgences. Cependant, invoquer la loi a peut-être été le moment opportun pour élargir la définition des services médicalement nécessaires et adopter des mesures radicales de réforme de la santé, telles que des programmes nationaux de santé, sans repousser les provinces.
La politique de santé doit être globale et prendre en compte la relation bidirectionnelle entre les mesures en amont (préventives) et en aval (curatives)et il doit être analysé dans le contexte des déterminants sociaux de la santé, y compris le sexe, la race, l'éducation et les facteurs socio-économiques.
Le Canada devrait saisir l'occasion de collaboration entre les provinces et entre le gouvernement, le secteur privé et les groupes communautaires. Le moment est venu pour les politiques d'intégration plutôt que pour les mesures réactives; programmes publics sur la privatisation; et adopter des mesures préventives pour éviter les maladies. Il est maintenant temps de changer. Nous ne devrions jamais revenir à la «normale».
À propos de l’auteure
Kaitlyn Kuryk, doctorante, sociologie de la santé, Université du Manitoba
Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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