Dans 2017, le vérificateur général de la Saskatchewan a montré qu’un programme privé d’IRM par paye augmentait les temps d’attente des examens plutôt que la réduction promise. Ici, un appareil d’IRM est préparé à l’hôpital Sunnybrook de Toronto le 13 mai, 1, 2018. LA PRESSE CANADIENNE / Chris Young
Le premier ministre de l’Ontario, Doug Ford, envisage peut-être de mettre en place un système de santé à deux niveaux, axé sur le profit, Toronto Star. C'est clairement la mauvaise solution aux problèmes de santé de la province et de la nation dans son ensemble.
In une lettre aux fonctionnaires 68,000 de l'Ontario, écrit le 14 janvier, 7, Ford a promis de mettre fin rapidement à la «médecine du couloir» et de financer adéquatement les soins de santé.
Il ne fait aucun doute que le système de santé de l'Ontario doit être amélioré. Mais donner la priorité aux soins en fonction de la capacité de payer au lieu des besoins médicaux ne fera qu'exacerber la médecine de couloir et les délais d'attente pour tous les patients, à l'exception des plus riches.
Le paiement privé augmente les temps d'attente
A Classement 2017 de l'accès et de la qualité des soins de santé dans les pays 195 a donné au Canada un score de 88 sur 100. Cela place notre système de santé dans le premier pour cent 10 au monde. Cela excuse-t-il l'inaction dans les domaines où nous devons nous améliorer? Bien sûr que non, mais cela suggère que de nombreux éléments de notre système actuel méritent d'être conservés.
Les témoignages de l’Australie vers l’Allemagne et la Suisse démontrent que paiement privé augmente les temps d'attente pour la majorité des patients qui dépendent de services financés par des fonds publics et augmente les coûts totaux du système.
En fait, les pays qui surpassent le Canada au classement mondial dépenser plus d'argent public pour les soins de santé (80-85%) que nous (73%) et couvrir une gamme plus large de services.
Nous n'avons pas besoin de compter uniquement sur l'expérience internationale pour comprendre la folie du programme de privatisation de Ford. Dans 2017, le vérificateur général de la Saskatchewan a montré que un programme d'IRM à paiement privé augmentait en fait les temps d'attente pour les examens plutôt que la réduction promise.
En Colombie-Britannique, l'ancien premier ministre Gordon Campbell, désormais proche conseiller de Ford, a heureusement laissé s'épanouir les cliniques de paiement privées et à but lucratif. Maintenant, la Cambie Surgeries Corporation, une installation appartenant à un investisseur à but lucratif, lutte contre contestation constitutionnelle devant la Cour suprême de la province pour renverser la loi sur l'assurance-maladie de la Colombie-Britannique.
Cette société cherche à ouvrir la voie à un second niveau de paiement privé pour les soins médicalement nécessaires, à permettre une facturation supplémentaire dépassant le barème des honoraires publics et à permettre une double pratique - afin que les médecins travaillant dans le système public puissent facturer à la fois gouvernement et les patients pour le même service.
Les cliniques à but lucratif coûtent plus cher
De retour dans 2000, le gouvernement conservateur précédent de l'Ontario, dirigé par Mike Harris, avait attribué un contrat à un groupe privé à but lucratif pour traiter un arriéré de traitements de traitement du cancer par radiothérapie. Le gouvernement a donné à la clinique des millions de dollars 4 de coûts de démarrage et selon un rapport du vérificateur général, le traitement à la clinique coûte 500 plus par patient par rapport aux hôpitaux publics à but non lucratif.
Simplement, les cliniques à but lucratif ne garderont pas l'argent dans les poches des patients, l'une des promesses de la campagne de Ford.
Les partisans du paiement privé - comme Ford - font valoir que cela libère des ressources et raccourcit les files d’attente dans le système public. C'est faux. Les nouveaux médecins et infirmières ne sont pas créés à partir de rien. La majorité des Canadiens, qui continueraient à compter sur un système public, attendraient encore plus longtemps les médecins, infirmières et autres personnes qui seraient incitées à travailler moins d'heures dans le système public et davantage dans le lucratif système de rémunération privé.
Avec moins de travailleurs de la santé restant dans le système public, il n’est pas surprenant que la «médecine du couloir» empire pour ceux qui restent.
Les soins médicaux doivent être basés sur les besoins
Il existe des solutions fondées sur des preuves qui sont meilleures que les soins à but lucratif et qui garantiront un accès équitable aux soins pour nous tous.
Par exemple, le Dr Raj Rampersaud, chirurgien renommé de la colonne vertébrale, a lancé un projet pilote à Toronto qui a permis de réduire le temps d'attente moyen avant de voir un spécialiste de la colonne vertébrale de 18 mois à seulement deux semaines. diminution de l'utilisation des IRM de 30%.
Barbara Pereira parle de la possibilité de recevoir un traitement contre le mal de dos dans l’une des cliniques d’évaluation et d’évaluation de la colonne vertébrale interprofessionnelles lancées par le Dr Raj Rampersaud. Ces cliniques ont considérablement réduit les temps d'attente pour un traitement.
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Un autre exemple réussi est un projet «eConsult» piloté à Ottawa. Construit autour d'un accès virtuel à des spécialistes, cela réduisait de 40 le nombre de consultations en personne, les conseils de spécialistes arrivant en moyenne en seulement deux jours. La réponse la plus rapide? Six minutes. Ce programme est maintenant disponible partout en Ontario.
Il existe de nombreux autres exemples de la manière dont nous pouvons réduire les temps d'attente pour améliorer l'accès aux soins, mais aucun ne renverse les principes fondamentaux de l'assurance-maladie selon lesquels les soins sont basés sur les besoins et non sur la capacité de payer.
Nous ne pouvons permettre à quelques privilégiés de tirer profit des modifications de notre système de santé qui auront un impact négatif sur la plupart d'entre nous pour les générations à venir. Nous devons améliorer la manière dont nous organisons et prodiguons nos soins et finançons le système de manière adéquate, au lieu de nous affamer financièrement et de le mal gérer, comme le prévoit Ford.
Autoriser le paiement privé est une solution trop simpliste à un problème complexe. Et c'est faux.
À propos des auteurs
Sarah Giles, chargée de cours en médecine familiale, Faculté de médecine, Université d'Ottawa; Danyaal Raza, médecin de famille et professeur adjoint, Université de Torontoet Rupinder Brar, professeur adjoint de clinique, Université de la Colombie-Britannique
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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