La cour d'appel du neuvième circuit de San Francisco le 10 février confirmé l'ordonnance restrictive sur l'interdiction d'immigration du président Trump. Un argument clé utilisé par les États de Washington et du Minnesota était l'impact négatif de l'interdiction Enseignement supérieur, mais un corollaire important est l'impact sur les soins médicaux aux États-Unis. Alors que le monde attend une décision finale sur la question, potentiellement de la Cour suprême, il est essentiel d'examiner les ramifications potentielles de l'interdiction.

Indépendamment de la décision ultime, l'interdiction de voyager a déjà été conséquences significatives pour les gens des sept pays musulmans majoritaires ciblés et des citoyens américains. Les médecins sont parmi les personnes directement touchées - et cela a de grandes implications pour la prestation de soins de santé dans les hôpitaux américains, en particulier dans les hôpitaux ruraux en Amérique et dans les centres de sécurité des centres-villes.

Les médecins qui sont des citoyens de ces pays qui voyageaient à l'extérieur du pays au moment de l'interdiction ont été détenus ou ont refusé l'accès aux États-Unis

Les effets à plus grande échelle et durables d'une interdiction sur le système d'éducation médicale diplômé risquent d'être encore plus sévères et peuvent encore peser sur un système de santé déjà surchargé et affecter les soins aux communautés à travers les États-Unis. a déjà écrit un lettre au Department of Homeland Security, expliquant comment l'interdiction pourrait affecter ceux qui sont déjà mal desservis en limitant les médecins d'autres pays.

En tant que médecins impliqués dans l'éducation et la formation de la prochaine génération de médecins, nous voyons des conséquences désastreuses pour la prestation de soins de santé dans notre pays si l'interdiction de voyager est rétablie.

Un délai imminent

Même si l'interdiction a été levée temporairement, le moment ne pourrait pas être pire pour les candidats internationaux espérant s'entraîner aux États-Unis. Alors que les nouveaux médecins résidents commencent généralement en juillet 1, le processus de jumelage attribue beaucoup plus tôt. Le mois de février 22, directeurs du programme de résidence doit soumettre sa liste de classement dont les candidats qu'ils aimeraient avoir dans leur programme.

Par conséquent, en l'absence de signes clairs indiquant que les voyages des candidats étrangers seront possibles d'ici juillet, les directeurs de programme qui veulent protéger leur programme de formation contre les pénuries de personnel peuvent décider de ne pas classer ces candidats. La perte d'une seule classe entrante de diplômés internationaux en médecine réduira considérablement le nombre de résidents en formation et la capacité des médecins dans les hôpitaux et les systèmes de soins de santé aux États-Unis.

Les diplômés de l'extérieur des États-Unis constituent 26 pour cent de la formation médicale des diplômés américains. Ces diplômés en médecine étrangers remplir habituellement les postes de formation des résidents qui sont laissés vacants après que les facultés de médecine aient jumelé des étudiants américains à des programmes de résidence.

Par conséquent, les diplômés étrangers ne prennent généralement pas de place auprès des diplômés des facultés de médecine américaines, mais offrent plutôt des soins médicaux dans des hôpitaux qui, autrement, manqueraient de personnel. Il s'agit notamment des hôpitaux ruraux à travers le pays, où il est particulièrement difficile de recruter des médecins, et des hôpitaux de filet de sécurité au service des pauvres.

Les soins primaires pourraient être menacés

Même si tous les postes de résidents actuels peuvent être pourvus de diplômés des écoles de médecine des États-Unis et éliminer le besoin de médecins résidents supplémentaires en dehors des États-Unis, la demande prévue pour les médecins dans un proche avenir ne sera toujours pas atteint.

Les médecins en formation médicale diplômée fournissent une proportion significative de tous les soins de santé aux États-Unis, les hôpitaux d'enseignement représentant 40 pour cent des soins de bienfaisance (milliards de dollars US par an) et 28 pour cent des hospitalisations Medicaid. En l'absence de résidents suffisants pour s'occuper des patients, les hôpitaux d'enseignement sont mal équipés pour maintenir ce rôle pour les patients les plus pauvres et peuvent ne pas continuer à répondre à ce besoin sociétal critique.

Les médecins nés à l'étranger et nés aux États-Unis et formés hors du pays constituent plus d'un quart de tous les médecins praticiens aux États-Unis

Alors que le pays d'origine de ces médecins n'est pas souvent signalé sur pays par pays, une récente interview de l'Association of American Medical Colleges Les médecins 260 en formation provenaient des sept pays ciblés l'année dernière.

Les interdictions de voyager élargies pourraient considérablement augmenter ce nombre car, entre 2008 et 2010, 16 pour cent de ces diplômés internationaux en médecine ayant passé un examen de licence requis étaient de Pays du Moyen-Orient.

Une baisse chez les fournisseurs de soins primaires

Ces médecins internationaux travaillent également de manière disproportionnée champs de soins primaires qui sont les plus durement touchés par la crise actuelle des pénuries de médecins aux États-Unis.

Actuellement, les programmes de soins primaires ont 50 pour cent de leurs créneaux de résidence remplis par Étudiants non allopathes et diplômés internationaux en médecine, dont l'absence pourrait paralyser la capacité de soins primaires.

La présence d'un médecin de soins primaires améliore l'accès aux soins, réduit les visites aux urgences, diminue les hospitalisations et meilleure gestion des maladies chroniqueset diminution de l'utilisation des soins de courte durée peut réduire les dépenses globales de soins de santé. De même, la chirurgie générale a entraîné une diminution de 13 en pourcentage chez les diplômés américains de la spécialité; cependant, cette lacune a été atténué par l'afflux de diplômés internationaux en médecine. Retards dans la planification des cas opérationnels ont également été associés à l'augmentation des coûts des soins de santé, ce qui fait d'un nombre suffisant de chirurgiens une autre stratégie de maîtrise des coûts.

Sans l'arrivée de médecins internationaux dans la main-d'œuvre diplômée en éducation médicale, il faudrait apporter des changements substantiels pour maintenir le niveau actuel de dotation en personnel médical dans les systèmes de soins de santé, tels que: remplacer les médecins par des fournisseurs de niveau intermédiaire ce qui peut gonfler davantage les coûts des soins de santé.

Alors que la pénurie de médecins est un défi pour de nombreuses communautés à travers les États-Unis, la douleur ne sera pas répartie également entre tous les Américains.

Patients minoritaires et statut socio-économique faible sont plus susceptibles de souffrir d'une pénurie accrue de médecins, sont plus susceptibles d'être touchés par l'augmentation des temps d'attente pour obtenir des soins, et risquent de perdre l'avantage d'avoir un médecin de soins primaires qui a également démontré avantages pour les populations à risque.

L'interdiction d'immigration du président Trump pourrait avoir des répercussions immédiates sur les effectifs hospitaliers et du système de santé aux États-Unis. À long terme, la diminution du nombre de diplômés internationaux en médecine entraînera une baisse du nombre de médecins et de chirurgiens généraux. probablement besoin de plus.

Cette politique d'immigration peut avoir des effets négatifs importants sur la prestation des soins de santé et la santé des Américains. Ces conséquences devraient être examinées de manière critique dans les décisions de politique relatives à l'immigration et aux interdictions de voyager.

A propos de l'auteur

John Burkhardt, Maître de conférences, Université du Michigan et Mahshid Abir, professeur adjoint, Département de médecine d'urgence, directeur de l'unité de recherche sur les soins aigus, Université du Michigan

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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