Les taux de mortalité maternelle augmentent à mesure que les États-Unis chutent

Malgré l'objectif de développement du millénaire des Nations Unies d'une réduction 75 en pourcentage des décès maternels par 2015, le taux de mortalité maternelle estimé pour les États américains 48 et le district de Columbia a augmenté de 26.6 pour cent de 2000 à 2014.

Une nouvelle étude montre que le taux de mortalité maternelle estimé aux États-Unis, à l'exclusion de la Californie et du Texas, était 23.8 par 100,000 naissances vivantes dans 2014-up de 18.8 dans 2000.

Les estimations antérieures ont significativement sous-estimé les décès maternels, en grande partie en raison des retards dans l'adoption par certains États d'une «question de grossesse» sur les certificats de décès standard. En raison de ces retards et des écarts qui en résultent, les États-Unis n'ont pas publié de taux de mortalité maternelle officiel depuis 2007, affirment les chercheurs.

"Le taux de mortalité maternelle actuel place les Etats-Unis loin derrière les autres pays industrialisés", explique le co-auteur de l'étude, Eugene Declercq, professeur de sciences de la santé communautaire à l'Université de Boston. "Il est nécessaire de redoubler d'efforts pour prévenir les décès maternels et améliorer les soins de maternité pour les quatre millions de femmes américaines qui accouchent chaque année."

L'Organisation mondiale de la santé a signalé que 157 des pays 183 ont montré des baisses de leurs taux de mortalité maternelle depuis 2000. Le taux américain actuel est comparable à celui de l'Iran et de l'Ukraine. Et parmi les pays industrialisés 31, seul le Mexique a un taux plus faible.


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Statut de grossesse

Pour l'étude, publiée dans la revue Obstétrique et Gynécologie, les chercheurs ont analysé les données détaillées sur la mortalité disponibles auprès du Centre national de la statistique de la santé et des centres de contrôle et de prévention des maladies. La mortalité maternelle est définie comme la mort d'une femme pendant la grossesse, ou dans les jours 42 d'interruption de grossesse, pour toute cause liée ou aggravée par la grossesse ou sa prise en charge.

Dans 2003, une question a été ajoutée au certificat de décès standard pour déterminer le statut de grossesse de chaque défunte, même si la femme n'était pas enceinte au moment du décès. Mais seulement quatre états ont révisé leurs certificats de décès cette année, tandis que l'adoption par d'autres états a été échelonnée. En raison de ces retards, il y avait des divergences dans la façon dont la mortalité maternelle a été signalée.

Les chercheurs ont développé un «facteur de correction» pour ajuster les données non révisées afin qu'elles soient comparables aux données révisées. Le nombre ajusté de décès a ensuite été utilisé pour calculer les taux de mortalité maternelle pour des groupes d'États. La Californie et le Texas ont été analysés séparément parce qu'ils présentaient des tendances nettement différentes des autres États: la Californie a enregistré une baisse marquée de la mortalité maternelle de 2003 à 2014, tandis que le Texas a doublé le taux de mortalité déclaré dans 2011-2012.

Un «embarras international»

Les calculs indiquent que le dernier taux officiel de mortalité maternelle aux États-Unis - 12.7 décès par naissances vivantes 100,000, rapporté dans 2007 - a été considérablement sous-estimée, les chercheurs disent. La nouvelle étude estime un taux de 21.3 dans 2007, 68 pourcentage plus élevé que la moyenne rapportée.

"C'est un embarras international que les Etats-Unis, depuis 2007, n'aient pas été en mesure de fournir un taux national de mortalité maternelle aux dépôts de données internationaux", écrivent les chercheurs. "Cette incapacité reflète le sous-financement chronique des deux dernières décennies des systèmes nationaux et nationaux de statistiques de l'état civil. En effet, c'est principalement un manque de fonds qui a entraîné des retards (de plus d'une décennie dans de nombreux États) dans l'adoption des certificats de naissance et de décès révisés 2003. "

Des mesures précises de la mortalité maternelle sont essentielles à des efforts de prévention efficaces, car elles permettent d'identifier les populations à risque et de mesurer les progrès des programmes d'intervention.

Des chercheurs de l'Université du Maryland et de l'Université de Stanford sont les coauteurs de l'étude.

La source: L'Université de Boston

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