Il est temps de regarder comment nous valorisons les soins à domicile

Il est temps de regarder comment nous valorisons les soins à domicile

Il n'y a deux millions travailleurs de soins à domicile aux États-Unis. Ils changent les couches, administrent des médicaments, baignent et habillent les gens et transfèrent l'immobile d'un endroit à un autre. Ils s'occupent également des tâches qui sont des ennuis quotidiens pour la plupart d'entre nous - faire la vaisselle, cuisiner, passer l'aspirateur - mais qui font toute la différence pour une personne âgée ou handicapée qui espère conserver un sentiment de dignité et de sécurité. l'âge à la maison.

Et ils le font sans rémunération des heures supplémentaires ni protection du salaire minimum. C'est parce que les travailleurs à domicile ne sont pas couverts par Fair Labor Standards Act. Cette législation les a historiquement exclus (et d'autres travailleurs domestiques) de son champ d'application à cause de quelque chose appelé le "règle de camaraderie». Considéré comme« compagnons occasionnels »aux personnes âgées plutôt que les travailleurs dans le sens conventionnel, les travailleurs de soins à domicile - même ceux qui travaillent dans les agences à but lucratif - ont longtemps été nié la sécurité d'un salaire décent. Et ce, malgré le fait qu'ils sont sur les lignes de front de l'offre de soins pour une population en pleine expansion des aînés - par 2025 il y aura plus 65 millions d'Américains sur 65. La profession devrait croître, avec un million de plus travailleurs de soins à domicile par 2022.

Autant d'Américains lutter Pour rassembler les soins pour leurs proches âgés ou handicapés, il est temps de regarder comment nous valorisons le travail à domicile.

La lutte pour de meilleures conditions

Dans 2013, les travailleurs des soins à domicile ont reçu une lueur d'espoir lorsque le ministère du Travail réduit la règle de la camaraderie. En vertu de la nouvelle réglementation en vigueur à compter de janvier 2015, les travailleurs des soins à domicile devaient être couverts par la Fair Labor Standards Act, leur accordant l'accès aux heures supplémentaires et à la protection du salaire minimum.

Mais en janvier 14, 2015, le juge Richard Leon renversé les règlements du ministère du Travail, en faisant valoir que le DOL a outrepassé ses limites et doit laisser la question de la règle de camaraderie au Congrès.

Cette décision travaille certainement à l'avantage des franchisés de soins à domicile qui perçoivent la réglementation comme une menace à leur US $ 90 milliards d'industrie. En fait, l'affaire contre le DOL a été menée par le Association de soins à domicile d'Amérique, un organisme qui soutient et promeut les organismes de soins à domicile à but lucratif. On s'attend à ce que le DOL fasse appel de la décision et que l'affaire finisse par être portée devant la Cour suprême.

Bien que cette bataille juridique continue, les aides de soins à domicile travaillent tout en vivant dans la pauvreté. le salaire horaire médian pour un travailleur de soins à domicile aux États-Unis est $ 9.38, avec des variations considérables entre les États. Qu'est-ce que cela signifie au cours de l'année? En terme de Salaires annuels médians en 2012, le dix pour cent le moins élevé des aides-soignants à domicile gagnait moins de $ 16,330 alors que le pourcentage le plus élevé de 10 gagnait $ 27,580.

Selon le Paraprofessional Healthcare Institute, plus de la moitié des aides vivent dans des ménages dont le revenu les place à 200% en dessous du seuil de pauvreté. Un sur trois n'a pas de couverture de soins de santé et 56% dépendent de l'aide publique, y compris Medicaid, l'aide nutritionnelle supplémentaire ou les subventions de garde d'enfants, pour joindre les deux bouts.

Le roulement élevé est un problème dans les soins à domicile et il y a de plus en plus de preuves que Salaire plus élevé est associée à une plus grande probabilité d'aides séjournant au travail. D'autres études sont nécessaires pour confirmer les avantages de soins à domicile par rapport aux résultats des dépenses et de la santé, mais les preuves existantes suggèrent que, pour de nombreuses personnes âgées, le vieillissement à la maison est à la fois rentable et bénéfique sur le plan psychosocial.

Certains aides travaillent de manière informelle pour des voisins et des amis, d'autres pour des entreprises privées à but lucratif, tandis que d'autres travaillent en tant qu'entrepreneurs indépendants les programmes de consommation dirigées. Certains États américains exigent que les agences fournissent orientation ou formation continue.

This Is Not Just Compagnonnage

aides de soins à domicile prennent le travail de soins payés que peu d'autres sont disposés ou en mesure de le faire. Ils assistent à corps et l'esprit pour aider à faire en sorte que les autres êtres humains - beaucoup d'entre eux dans les dernières années de la vie - sont bien soignés et capables de vivre dans leurs maisons.

Comme nous sommes plus nombreux à faire face aux réalités du vieillissement ou à prendre soin des parents vieillissants, nous ne pouvons plus nous permettre d'ignorer les injustices associées à notre système de soins rémunérés. Nous devons faire le lien entre nos crises personnelles - un père mourant, une soeur atteinte d'un cancer, un enfant gravement handicapé - et les crises auxquelles sont confrontés les millions de travailleurs à domicile qui nous aident à gérer les réalités quotidiennes de la prestation de soins.

Prendre soin est un travail

Le temps est venu pour une nouvelle conversation sur les soins. Pour commencer, nous devons reconcevoir des soins non seulement comme un acte d'amour ou d'altruisme, mais aussi comme une forme de travail, digne d'une indemnité équitable.

Nous devons repenser notre compréhension du travail rémunéré. Nous pouvons avoir peu de difficulté à concevoir le ménage comme travail, mais nous sommes moins sûrs que les dimensions affectives et relationnelles de la prestation de soins constituent du travail. Est-ce le travail d'écouter quelqu'un raconter des histoires d'autrefois? Est-ce que c'est un travail de tenir la main d'un mourant pour qu'il ait moins peur? Est-ce le travail de faire rouler une personne âgée au parc pour qu'elle puisse nourrir les oiseaux?

Bien que nous manquions de réponses claires à ces questions, la plupart des gens reconnaissent qu'il y aurait des conséquences réelles si les aides n'étaient pas rémunérées pour accomplir ces tâches: les personnes âgées et handicapées souffriraient physiquement et émotionnellement, les familles seraient financièrement accablées, et les coûts de les soins augmenteraient probablement à mesure que les gens s'appuieraient de façon disproportionnée sur les soins en établissement.

Nous semblons comprendre à un certain niveau que les soins à domicile devraient être compensés, mais nous sommes en conflit quant à la valeur - ou l'argent - que nous devrions attribuer à la main-d'œuvre.

Alors que la lutte pour des conditions de travail équitables pour les soignants se poursuit, les Américains devraient commencer à regarder attentivement leurs propres arrangements de soins et se poser cette question: Qu'est-ce qui vaut la peine?

Cet article a été publié initialement le La Conversation
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A propos de l'auteur

stacey clareClare L. Stacey, Ph.D., est professeur agrégé de sociologie à la Kent State University en Ohio. Son travail porte sur la prestation de soins de santé aux personnes âgées et handicapées aux États-Unis, en mettant l'accent sur les services à long terme et de fin de vie. Elle est l'auteur de The Caring Self: Les Expériences professionnelles des aides à domicile (2011) et co-rédactrice d'un récent volume intitulé Prendre soin de l'horloge: les complexités et les contradictions du travail rémunéré (2015). Ses travaux figurent également dans diverses revues spécialisées, notamment la sociologie de la santé et des maladies, les sciences sociales et la médecine et le Journal des soins de santé destinés aux personnes défavorisées.

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