Comment le racisme dans le système de santé américain entrave les soins et coûte la vie des Afro-Américains

Comment le racisme dans le système de santé américain entrave les soins et coûte la vie des Afro-Américains Les taux de mortalité pour COVID-19 sont deux à trois fois plus élevés pour les Afro-Américains que pour les Blancs. Getty Images / EyeEm / Robin Gentry

Alors que la pandémie COVID-19 a balayé les États-Unis, le virus a frappé les Afro-Américains disproportionnellement dur. Les Afro-Américains contractent toujours la maladie - et en meurent - à des taux deux fois plus élevés comme on pouvait s'y attendre en fonction de leur part de la population.

Dans le Michigan, Les Afro-Américains ne représentent que 14% de la population, mais représentent un tiers des cas de COVID-19 de l'État et 40% de ses décès.

Dans certains États, les disparités sont encore plus marquées. Wisconsin et Missouri ont des taux d'infection et de mortalité trois fois ou plus supérieurs à ceux attendus en fonction de leur part de la population.

La spéculation a suggéré que ces disproportions sont en raison de plusieurs facteurs: Les Afro-Américains sont plus susceptibles de vivre dans des quartiers pauvres, de travailler dans des professions plus risquées, d'avoir des conditions de santé plus sous-jacentes et un accès limité aux soins de santé. Mais des inégalités similaires existent dans les communautés afro-américaines avec une richesse et un accès aux soins de santé supérieurs à la moyenne. Des taux vertigineux de COVID-19 a eu lieu dans le comté de Prince George, Maryland - l'enclave afro-américaine la plus riche du pays. Des communautés blanches comparables étaient relativement inchangé.

En tant qu'experts en Psychologie clinique et soins infirmiers psychiatriques, nous savons que ce risque élevé pour les Afro-Américains n'est pas rare. C'est vrai quels que soient le revenu, le niveau d'éducation ou l'accès aux soins de santé. Et c'est vrai pour d'autres choses que COVID-19. Les femmes afro-américaines sont plus de deux fois plus probable mourir de l'accouchement que les femmes blanches. Même si les femmes afro-américaines étaient instruites et riches, elles étaient plus susceptibles de mourir de l'accouchement que les femmes blanches sans éducation et pauvres.

Comment le racisme dans le système de santé américain entrave les soins et coûte la vie des Afro-Américains Le racisme au sein des institutions, des entreprises et du gouvernement américains n'est pas nouveau. Cette photo, prise à Jackson, Mississippi, date de 1961. Getty Images / William Lovelace

Racisme: la cause profonde

Une analyse de la National Academy of Sciences ont constaté que les Afro-Américains reçoivent des soins de moins bonne qualité que les patients blancs dans toutes les interventions médicales et les services de santé de routine - même lorsque le statut d'assurance, le revenu, l'âge, les conditions de comorbidité et l'expression des symptômes étaient égaux. Des experts dénoncent le racisme comme cause profonde de ces disparités. En effet, l'American Academy of Pediatrics a souligné comment le racisme affecte les résultats de santé pour les enfants afro-américains. Nous suggérons que la même chose est vraie pour les résultats COVID-19 chez les adultes afro-américains.


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D'autres obstacles ont un impact négatif sur la santé des Afro-Américains. Qui comprend biais implicite - attitudes, pensées et sentiments existant en dehors de la conscience - lorsque les patients et les prestataires communiquent entre eux.

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La partialité implicite d'un médecin ou d'une infirmière affecte qualité et quantité d'informations partagé avec le patient sur les conditions de santé et les plans de traitement. Les pires scénarios: lorsque les prestataires retiennent des informations critiques sur un état de santé; lorsqu'ils n'incluent pas la voix du patient lors de la prise de décision concernant les soins; et lorsqu'ils ne réfèrent pas le patient pour d'autres tests ou soins spécialisés. Les biais implicites des agents de santé peuvent entraîner les patients sont moins susceptibles de comprendre leur état de santé, qui est nécessaire pour que les patients gèrent efficacement une maladie.

Interactions opposées avec les médecins entraînent des conséquences durables pour le patient, y compris un traitement inégal et des résultats de santé disparates. Et en ce qui concerne les interactions patients-prestataires inefficaces, les Afro-Américains souffrent le plus.

Comment le racisme dans le système de santé américain entrave les soins et coûte la vie des Afro-Américains Les professionnels de la santé doivent être conscients de leur parti pris implicite. Getty Images / Tetra Images

Emplacement, emplacement, emplacement

L'emplacement des hôpitaux, des cliniques et des autres établissements de santé est souvent un obstacle aux soins. Le transport - ou son absence - influe sur la capacité du patient pour recevoir des services. Les patients afro-américains ont noté la frustration lorsque les établissements de santé ne sont pas à proximité de leur domicile. Pour y arriver, beaucoup d'entre eux dépendent des transports en commun. Le résultat: rendez-vous manqués ou annulés, parfois en raison de politiques concernant les heures d'arrivée tardive des patients.

Il existe également des différences entre les patients afro-américains et les patients blancs durée du temps d'attente pour les rendez-vous et la capacité de planifier des rendez-vous de suivi. Cela peut entraîner des retards dans les soins de santé - ce qui conduit à de moins bons résultats sanitaires pour les maladies, y compris COVID-19.

Recommandations pour lutter contre le racisme

Des consommateurs bien informés sur leur santé et confiants en gérer leurs soins avoir de meilleurs résultats pratiquement dans tous les domaines: VIH-SIDA, le cancer, le diabète, les maladies cardiovasculaires et conditions de santé mentale comme la schizophrénie.

Cela dit, voici trois recommandations pour lutter contre le racisme et réduire les disparités raciales dans les services de santé:

  1. Les professionnels de la santé doivent prendre davantage conscience de leur parti pris implicite. Identifiez le problème, comme le dit le proverbe, et vous êtes à mi-chemin pour résoudre le problème. Une façon de devenir plus conscient: faites le test de biais implicite ici.

  2. Les médecins et les infirmières doivent être attentifs et collaboratifs lorsqu'ils communiquent avec les patients. Habilitez le patient en encourageant les questions et en lui permettant d'exprimer des opinions. Lorsque les patients croient que les prestataires sont là pour les soutenir, ils gèrent mieux leur maladie. Ils ont également une meilleure perception des soins de qualité. En fin de compte, cela conduit à amélioration des résultats pour la santé.

  3. Les hôpitaux, les cliniques et les cabinets de médecins devraient offrir plus de flexibilité dans la prestation des services. La télésanté - lorsque les médecins et les patients communiquent en ligne, au lieu d'une visite en personne - devrait être l'un de ces services. Ils devraient également restructurer les politiques de planification, en mettant l'accent sur des temps d'attente plus courts et plus de mou si les patients sont en retard.

L'inégalité en matière de santé pour les Afro-Américains n'est pas un phénomène nouveau. COVID-19 a cependant mis en lumière le problème. Le racisme n'est pas isolé des services de soins de santé et il demeure omniprésent dans notre société. Mais en prenant les mesures tangibles décrites ici, les fournisseurs peuvent commencer à résoudre le problème.La Conversation

A propos de l'auteur

Tamika CB Zapolski, professeur agrégé de psychologie, IUPUI et Ukamaka M. Oruche, professeur agrégé et directeur des programmes mondiaux, IUPUI

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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