Un patient sur dix est infecté à l'hôpital et ce n'est pas toujours ce que vous pensez

1 Chez les patients 10 sont infectés à l'hôpital, et ce n'est pas toujours avec ce que vous pensez

La plupart des gens s'attendent à ce que les soins hospitaliers les améliorent. Mais pour certains, un séjour à l'hôpital peut les rendre plus malades.

Les gouttes d'eau et autres dispositifs médicaux étaient des sources potentielles d'infection. Mais personne ne s'attendait à trouver une pneumonie acquise dans un hôpital ou une infection des voies urinaires. de www.shutterstock.com

La plupart des gens s'attendent à ce que les soins hospitaliers les améliorent. Mais pour certains, un séjour à l'hôpital peut les rendre plus malades. Leur blessure peut être infectée après une opération ou peut-être une infection sanguine à la suite d'une procédure médicale.

Notre étude, publiée aujourd'hui dans la revue internationale Résistance aux antimicrobiens et contrôle des infections, a trouvé un patient adulte sur dix hospitalisé avec une affection aiguë (à court terme) avait une infection associée aux soins de santé.

Dans la première étude de ce type menée en Australie depuis plus de 30, nous avons également mis au jour des infections inattendues, telles que la pneumonie et les infections des voies urinaires, ainsi qu'un grand nombre de patients présentant des micro-organismes résistants aux médicaments (superbactéries).

Pourquoi devons-nous garder une trace des infections?

La plupart de ces infections peuvent être prévenues. Il est donc important de savoir de quel type d’infections il s’agit, quelle en est la fréquence et quels patients les contractent. Une fois que nous avons cette information, nous pouvons trouver un moyen de les prévenir.

Si elles ne sont pas contrôlées, ces infections peuvent rendre plus malades les patients déjà malades, détourner inutilement les ressources des hôpitaux et tuer.


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La plupart des hôpitaux australiens surveillent en permanence des infections spécifiques, telles que les infections de plaies et de la circulation sanguine.

Certains états ont des programmes bien coordonnés comme le programme victorien VICNISS, menant à données détaillées sur les infections associées aux soins de santé. Ces données sont ensuite utilisées pour informer les stratégies des hôpitaux sur la prévention des infections. Cependant, ce type de méthode de surveillance nécessite des ressources importantes et ne prend pas en compte toutes les infections survenues dans un hôpital.

Au lieu de cela, nous avons mené une enquête de «prévalence ponctuelle», qui prend un instantané de la situation actuelle chaque jour. Cela nécessite moins de ressources que la surveillance en cours et fournit des informations précieuses sur la distribution et la survenue de toutes infections à l'hôpital.

En Europe, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies coordonne les études nationales de prévalence ponctuelle tous les quatre ans. Celles-ci ont fourni des informations précieuses sur le fardeau des infections associées aux soins de santé. Ils ont également été utilisés pour suivre l’émergence d’organismes multirésistants aux médicaments en Europe. Les États-Unis, Singapour et de nombreux autres pays les gèrent également.

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La plupart des infections hospitalières peuvent être prévenues. Santypan / Shutterstock

contrairement à la plupart des pays de l'OCDE, L’Australie n’a pas de programme national de surveillance des infections associé aux soins de santé et n’entreprend pas d’études de prévalence ponctuelles nationales.

Les seules données nationales régulièrement collectées concernent les infections du sang causée par le microorganisme Staphylococcus aureus. Ces infections sont graves mais rares et ne représentent qu'une infime fraction de toutes les infections dans les hôpitaux.

Pour améliorer notre compréhension des infections associées aux soins de santé en Australie, nous avons utilisé la même méthode d'étude que les Européens. Sur une période de quatre mois sous 2018, nous avons visité les grands hôpitaux 19 en Australie et recueilli des informations sur toutes les infections chez les patients hospitalisés en phase aiguë. Quatre des hôpitaux étaient régionaux, les autres grands hôpitaux de la ville.

Quelles infections avons-nous trouvé?

Parmi les patients 2,767 que nous avons interrogés, nous avons trouvé des infections à 363 chez des patients 273, ce qui signifie que certains patients avaient plus d'une infection. Les infections les plus courantes étaient les infections de plaies après une chirurgie (infections du site opératoire), la pneumonie et les infections des voies urinaires. Celles-ci représentaient 64% de toutes les infections trouvées.

Ceci est important car la plupart des hôpitaux ne recherchent pas normalement de pneumonie ou d'infections des voies urinaires et qu'il n'y a pas de surveillance de routine à l'échelle nationale ou nationale.

Nos résultats signifient que ces infections sont fréquentes mais non détectées. L’hôpital est une source potentielle d’informations sur ces types d’infections. données de codage administratif. Cependant, ces codes ont été principalement conçus à des fins de facturation et se sont révélés être non fiable quand il s'agit d'identifier infections.

Nous avons également trouvé des patients avec un dispositif médical, tel qu'un grand goutte à goutte par voie intraveineuseou cathéter urinaire (un tube flexible inséré dans la vessie pour la vider de l’urine) étaient plus susceptibles d’avoir une infection que ceux qui ne l’avaient pas fait.

Les unités de soins intensifs traitent les patients gravement malades et présentant un risque d'infection plus élevé. Il n’était donc pas surprenant de constater que 25% des patients dans les unités de soins intensifs avaient une infection liée aux soins de santé.

L’émergence d’organismes multirésistants (superbactéries) est une préoccupation mondiale. Auparavant inconnue, notre étude a révélé que 10% des patients hospitalisés en phase aiguë chez nos patients adultes avaient un organisme résistant à plusieurs médicaments.

Qu'ont trouvé d'autres études?

Pour la première fois au cours des années 34, nous avons un aperçu de la fréquence des infections associées aux soins de santé dans les hôpitaux australiens. Bien que le seul autre étude précédente était plus grande, l’un des principaux atouts de notre étude est que nous avons utilisé les deux mêmes collecteurs de données formés pour collecter les données de tous les hôpitaux.

Cela a réduit les incohérences potentielles dans la recherche d'infections pouvant survenir si le personnel de l'hôpital collectait ses propres données. Cela a également minimisé l'utilisation des ressources hospitalières pour mener l'enquête.

Mais surtout, nous n’avons pas sondé tous les types d’hôpitaux. Il est possible que si la même enquête était étendue aux enfants, aux bébés et aux hôpitaux spécialisés dans le traitement du cancer, des taux d'infection plus élevés pourraient être constatés, compte tenu de la vulnérabilité de ces patients.

Que peut-on ameliorer?

Comme l'un des auteurs l'a déjà notéL’absence de données nationales fiables est une lacune majeure dans les efforts de l’Australie pour lutter contre les infections associées aux soins de santé et l’émergence d’organismes multirésistants.

Cela signifie que nous ne pouvons pas mesurer l’effet de la politique nationale lignes directrices malgré des investissements importants.

En l'absence d'un programme de surveillance national, nous recommandons de mener régulièrement des enquêtes de prévalence ponctuelles à grande échelle, y compris dans les petits hôpitaux, les hôpitaux spécialisés et le secteur privé. Les données générées par ces études pourraient ensuite être utilisées pour informer et orienter les initiatives nationales de prévention des infections.La Conversation

À propos des auteurs

Philip Russo, professeur agrégé, directeur du département de recherche infirmière de l’Université Cabrini Monash, Université de Monash et Brett Mitchell, professeur de sciences infirmières, Université de Newcastle

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.


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