Ce sont les principaux problèmes 3 de VA Healthcare

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Le président Donald Trump a démis de ses fonctions le secrétaire aux Anciens Combattants, David J. Shulkin, en mars 28 parce qu'il avait résisté aux projets de privatisation des services médicaux de VA, selon Shulkin.

Si elle est confirmée, Shulkin sera remplacé par Adm. Ronny Jackson, le médecin de la Maison Blanche qui n'a aucune expérience de l'administration d'une grande organisation comme la VA et est surtout connu pour son rapport complet sur la santé de Trump suite à un physique annuel en Janvier 2018.

La VA a longtemps été en crise. Néanmoins, il a été le pionnier de la médecine factuelle et, globalement, meilleurs résultats à des coûts inférieurs à ceux de nombreux fournisseurs de soins de santé privés.

En tant que quelqu'un qui a étudié Je crois que l'amiral Jackson, comme son prédécesseur, devra s'attaquer à trois problèmes majeurs pour que l'AV puisse répondre efficacement aux besoins des millions de des anciens combattants qui en dépendent pour leurs soins.

1. Financement

Premièrement, le VA est financé beaucoup moins généreusement que les fournisseurs médicaux privés. Cela signifie que les médecins VA gagner beaucoup moins que d'autres médecins, ce qui complique la tâche pour pourvoir les postes vacants.

De temps en temps, le Congrès vote pour augmenter le budget de VA, permettant au département d'offrir des augmentations ou des primes ponctuelles qui attirent de nouveaux médecins. Mais ensuite, les compressions budgétaires subséquentes et les gels de salaires à l'échelle du gouvernement poussent les médecins VA au secteur privé. Les pénuries de médecins et d'infirmières, dues entièrement à des budgets insuffisants, sont la principale raison pour laquelle les anciens combattants avoir de longues attentes pour les rendez-vous et les procédures.

2. Accès

Deuxièmement, la VA n'a aucun contrôle sur le nombre ou l'emplacement des anciens combattants qui ont droit à des soins médicaux par le biais de leur service militaire. Le nombre d'anciens combattants diminuait avant 9 / 11. Les guerres en Afghanistan et en Irak ont ​​fait 4 million d'anciens combattants supplémentaires éligible pour les services médicaux VA. Les progrès spectaculaires réalisés pour sauver la vie de soldats blessés font en sorte qu'il y a plus d'anciens combattants gravement handicapés qui ont besoin de soins complexes. La compréhension croissante des effets psychologiques du combat a entraîné une augmentation spectaculaire du nombre d'anciens combattants qui demandent et peuvent bénéficier d'un traitement psychologique.


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En outre, les anciens combattants, comme les autres Américains, sont plus susceptibles de vivre dans le Sud et l'Ouest que les générations précédentes. Ainsi, les hôpitaux et les cliniques de VA, la plupart construits dans l'ère d'après-guerre, ne sont pas où les vétérans vivent. Il ne devrait pas être surprenant que certaines des plus longues attentes pour les soins et le centre du scandale autour des fonctionnaires de l'AV falsifiant les données sur le temps d'attente pour les soins, était en Arizona, une zone avec de nombreux vétérans et pas assez d'installations de VA.

3. Privatisation

Enfin, de nombreux conservateurs et prestataires de santé à but lucratif à la recherche de nouveaux clients veulent convertir le VA dans un conduit pour l'argent du gouvernement pour acheter une assurance privée ou des soins pour les anciens combattants. Les soins privés sont plus chers et généralement de moindre soin que ce que l'AV fournit maintenant. Ainsi, l'augmentation de l'utilisation des établissements privés perturbera la continuité des soins qui est à la base de la plupart des coûts inférieurs de l'AV et de meilleurs résultats. Les fonds détournés pour payer les soins privés priveront la VA des ressources nécessaires pour embaucher plus de médecins et d'infirmières ou pour construire des installations là où elles sont nécessaires.

Le président Trump a déclaré avoir renvoyé Shulkin pour faciliter davantage privatisation. Les organisations d'anciens combattants et les membres du Congrès des deux partis s'opposer privatisation en raison des effets néfastes sur le budget et la santé qu'ils disent avoir.

La ConversationIl reste à voir quel rôle Jackson, le nouveau chef VA, va jouer dans ce conflit. Le résultat déterminera si les problèmes de l'AV s'aggravent au fur et à mesure que l'AV prend en charge les dysfonctionnements du système de santé privé américain, ou si l'AV dispose des ressources nécessaires pour démontrer les avantages des soins médicaux fournis par le gouvernement.

A propos de l'auteur

Richard Lachmann, professeur de sociologie, Université d'Albany, Université d'État de New York

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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