Les étapes du chagrin 5 ne se présentent pas à pas fixes

Les étapes du chagrin 5 ne se présentent pas à pas fixes
Le deuil est un processus individualisé.
Toa Heftiba / Unsplash

Le chagrin peut sembler désolé pour ceux qui sont au cœur de celui-ci et qui se sentent souvent incapables d'imaginer un moyen de sortir de leurs souffrances. Mais, au fil du temps, la douleur s’atténue ou devient plus fugace.

Comprendre la trajectoire normale du deuil est important pour la personne qui en souffre et pour ceux qui la traitent. Les tentatives visant à fournir une carte du processus de deuil ont généralement proposé une séquence d'étapes. Le modèle des «cinq étapes» est le plus connu, les étapes étant le déni, la colère, la négociation, la dépression et l'acceptation.

Bien qu'il existe certaines preuves de ces étapes, l'expérience du deuil est hautement individualisée et mal capturée par leur séquence fixe. Certaines des cinq étapes peuvent être absentes, leur ordre peut être brouillé, certaines expériences peuvent devenir plus importantes une fois et la progression des étapes peut s’arrêter. L'âge de la personne endeuillée et la cause du décès peuvent également influer sur le processus de deuil.

Les étapes du deuil

La première tentative majeure pour décrire les étapes du deuil a été faite par un psychiatre britannique John Bowlby, père de théorie de l'attachement, un récit influent sur la manière dont les nourrissons et les enfants nouent des liens étroits avec leurs donneurs de soins. Bowlby et son collègue Colin Parkes proposé quatre étapes de deuil.

Le premier est de engourdissement et choc, lorsque la perte n’est pas acceptée ou considérée comme non réelle. La deuxième étape de aspiration et recherche est marqué par un sentiment de vide. La personne en deuil est préoccupée par la personne qui a été perdue, cherchant des rappels et revivant des souvenirs.

Dans la troisième étape, désespoir et désorganisation C'est un sentiment de désespoir et parfois de colère où la personne endeuillée peut se replier dans la dépression. Enfin, dans le réorganisation et récupération stade, l’espoir renaît et on retrouve progressivement les rythmes de la vie quotidienne.

Le modèle de Bowlby et Parkes, proposé pour la première fois dans les premiers 1960, a peut-être été le premier. Cependant, c'est un psychiatre américano-suisse Elisabeth Kübler-RossLe modèle inventé dans 1969 qui est devenu le plus connu. Ses cinq étapes de deuil - conçues à l'origine pour cartographier les réponses des patients à une maladie en phase terminale - sont devenues célèbres. Ils ont été appliqués non seulement aux réactions au décès, mais également à diverses autres pertes.

La première étape de Kübler-Ross, dénégation, ressemble à ce que Bowlby et Parkes ont appelé engourdissement et choc, mais sa seconde, colère, s'écarte de leur schéma. La personne touchée demande à comprendre pourquoi la perte ou la maladie est survenue et pourquoi cela leur est arrivé. Dans la troisième étape, négociation, la personne peut être consumée avec «si seulement», souhaitant avec culpabilité pouvoir remonter dans le temps et défaire tout ce qui peut avoir conduit à la maladie ou à la mort.

Les étapes quatre et cinq impliquent Dépression acceptation. Le désespoir et le retrait cèdent progressivement le pas au sentiment de reconnaître et de faire la paix avec la perte.

Preuve pour les cinq étapes

Les étapes de Kübler-Ross sont issues de son travail clinique auprès de patients mourants plutôt que de recherches systématiques. L’appui empirique à l’existence de la séquence d’étapes proposée a été maigre, mais intrigant.

Une étude a suivi 233 personnes âgées sur une période de 24 mois après le décès d'un être cher de causes naturelles. Il les a évalués sur des expériences associées à une version modifiée des scènes de Kübler-Ross. Conformément à sa théorie, chacune des cinq expériences a culminé dans l'ordre prévu.

L'incrédulité était maximale immédiatement après la perte et a diminué progressivement par la suite. Le désir, la colère et la dépression ont culminé à quatre, cinq et six mois, respectivement, avant de diminuer. L'acceptation de la perte a augmenté régulièrement au cours de la période de deux ans.

Chercher des rappels et revivre des souvenirs fait souvent partie du processus de deuil. (Les étapes de chagrin 5 ne viennent pas par étapes fixes)
Chercher des rappels et revivre des souvenirs fait souvent partie du processus de deuil.
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Problèmes avec le modèle de scène

Bien que la séquence des pics corresponde au modèle de Kübler-Ross, certains aspects de cette recherche l'ont également contestée.

Premièrement, bien que l’incrédulité ait atteint son apogée immédiatement après la perte, elle était toujours moins importante que l’acceptation. L'acceptation n'est pas un stade de résolution tardif pour les personnes en deuil, mais une expérience qui prévaut depuis le début et continue de grandir.

Deuxièmement, le désir était l'expérience négative la plus importante, bien qu'il ait été omis de la version la plus connue des cinq étapes de Kübler-Ross. Cela souligne les limites du cadrage du deuil en termes cliniques de dépression, que les participants à l'étude ont expérimenté moins souvent que de longue date.

Mais les conclusions de l'étude ne peuvent pas nécessairement être généralisées, car elles ne concernent que les personnes âgées et les causes naturelles de décès. Une autre étude majeure a révélé que type typique de deuil chez les jeunes adultes était substantiellement différent.

les gains ont culminé avant l'incrédulité, et la dépression est restée constante sans se résoudre sur deux ans. En outre, le désir, la colère et l'incrédulité sont revenus avec un second sommet vers deux ans, lorsque l'acceptation a également diminué.

De plus, les jeunes adultes dont les proches sont morts des suites de violences diffèrent de la tendance habituelle. Pour eux, l'incrédulité a dominé leurs premiers mois et la dépression a d'abord diminué, puis a augmenté à nouveau à l'approche du deuxième anniversaire de la mort.

Toutes ces constatations représentent les réponses moyennes d'un échantillon plutôt que les trajectoires des participants individuels. Même si les étapes de Kübler-Ross reflètent en partie les tendances statistiques de l'ensemble de l'échantillon, elles risquent de ne pas rendre compte de la manière dont les expériences de deuil se déroulent.

C'est le conclusion d'une étude qui a suivi les adultes 205 pendant une période de 18 mois après la perte d’un conjoint. Ces adultes avaient été interviewés pour une étude connexe avant la perte.

Les chercheurs ont trouvé des preuves de cinq trajectoires distinctes, certaines personnes étant déprimées avant la perte et se rétablissant par la suite. Certains sont tombés dans une dépression de longue durée, tandis que d'autres ont été assez résilients et ont toujours présenté de faibles niveaux de dépression.

États de chagrin

Kübler-Ross en est venue à reconnaître la réalité: ses scènes constituent un récit attrayant du rétablissement plutôt qu'un séquençage précis du chagrin. Les experts accordent maintenant moins d'importance à ses étapes, plutôt qu'à une série d'étapes du processus de deuil, tout comme ils ont eu tendance à perdre confiance en d'autres théories théâtrales du comportement humain.

Malgré toutes ses limites, l'analyse de Kübler-Ross est toujours valable. Les supposées étapes du deuil peuvent être mieux comprises comme Etats de chagrin: expériences reconnaissables qui font surface de manière distincte lors du passage douloureux de chacun à travers la perte.La Conversation

A propos de l'auteur

Nick Haslam, professeur de psychologie, Université de Melbourne

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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