Dormir sur le côté est préférable pour le bébé. de www.shutterstock.com, CC BY-SA

Une étude internationale menée par la Nouvelle-Zélande publié Aujourd'hui, c'est la preuve la plus convaincante que les femmes peuvent plus que réduire de moitié leur risque de mortinatalité en s'endormant d'un côté ou de l'autre au cours des trois derniers mois de la grossesse.

Cette méga étude (connue sous le nom de méta-analyse de données de participantes individuelles) a également confirmé que le risque de mortinatalité associé au sommeil sur le dos s'appliquait à toutes les femmes enceintes au cours du dernier trimestre de la grossesse.

Les facteurs de risque

En Nouvelle-Zélande, la mortinaissance est défini comme la perte d'un bébé après les semaines 20 de la grossesse. Environ un million de bébés 2.64 meurent avant la naissance dans le monde chaque année et environ, environ chaque année, des bébés naissent mort-nés à Aotearoa, en Nouvelle-Zélande. Sur une femme sur chaque 500 en Nouvelle-Zélande connaîtra la tragédie d’une mortinaissance tardive et perdra son bébé pendant ou après les semaines de grossesse 28.

Nous avons analysé toutes les données disponibles dans le monde à partir de cinq études antérieures, y compris notre précédente, le 2011. Etude sur la mort à la naissance à Auckland, qui a d’abord identifié un lien entre la position de sommeil des mères et le risque de mortinatalité. La principale conclusion de la méga étude, qui incluait des informations provenant de mères endeuillées 851 et de femmes 2,257 ayant une grossesse en cours, était que le fait de dormir allongé sur le dos de 28 pendant une grossesse augmentait le risque de mortinaissance.

Ce risque accru s'est produit indépendamment des autres facteurs de risque connus de mortinatalité. Cependant, le risque est additif, ce qui signifie que dormir sur le dos ajoute à d'autres facteurs de risque de mortinatalité, par exemple un bébé qui grandit mal dans l'utérus.

Commun existant facteurs de risque de mortinaissance tardive ne sont pas facilement modifiables. Ils comprennent l’âge avancé de la mère (plus de 40), l’obésité, le tabagisme persistant et un bébé à naître dont la croissance est médiocre, en particulier si la croissance médiocre n’est pas reconnue avant la naissance. Les femmes ont également un risque plus élevé au cours de leur première grossesse ou si elles ont déjà eu trois bébés ou plus. Les femmes d’origine ethnique pacifique et sud-asiatique ont également une risque élevé de mortinaissance tardive, comparé aux femmes européennes.

Si des facteurs de risque modifiables pouvaient être identifiés, certains de ces décès pourraient être évités. Il est important de noter que notre méga étude a montré que si chaque femme enceinte s'endormait couchée sur le côté après plusieurs semaines de grossesse, environ 28% pourraient être évités. Cela pourrait sauver la vie d'environ un bébé 6 chaque année dans le monde.

Débit sanguin réduit

La relation entre la mère allongée couchée sur le dos et la mortinatalité est biologiquement plausible. Une position couchée en fin de grossesse est associée à une réduction du flux sanguin vers l'utérus. Par conséquent, les femmes en travail et les femmes ayant une césarienne sont systématiquement inclinées sur le côté pour améliorer l'apport sanguin au bébé.

Récent un article menée à l'Université d'Auckland a fourni des preuves sophistiquées de l'influence de la position de la mère sur le flux sanguin. Résultats obtenus par imagerie par résonance magnétique (MRI) démontrer que le vaisseau principal dans l'abdomen de la mère, la veine cave inférieure, est comprimé par l'utérus enceinte quand elle est couchée sur le dos. Cela réduit le débit dans cette cuve de 80%.

Bien que la circulation de la mère réagisse en augmentant le débit dans d'autres veines, cela ne compense pas complètement. L'aorte de la mère, l'artère principale qui transporte le sang riche en oxygène de son cœur, est également partiellement comprimée lorsque la mère est allongée sur le dos. Cela diminue le flux sanguin vers l'utérus enceinte, le placenta et le bébé.

Nous supposons que, même si les bébés à naître en bonne santé peuvent compenser l'apport sanguin réduit, les bébés qui ne sont pas bien ou vulnérables pour une autre raison pourraient ne pas s'en sortir. Par exemple, notre méga étude a montré que le risque de mortinatalité après plusieurs semaines de grossesse 28 était multiplié par environ si une mère s'endormait allongée sur le dos et si elle était enceinte d'un très petit bébé.

Que faire

Une étude néo-zélandaise a montré que les femmes enceintes peuvent modifier leur position de sommeil. Dans un récent enquête menée chez des femmes enceintes du sud d’Auckland, une communauté qui a un taux élevé de mortinatalité, plus de 80% des femmes interrogées ont déclaré qu’elles pouvaient changer la position dans laquelle elles allaient dormir sans difficulté si c’était mieux pour leur bébé.

Nos conseils aux femmes enceintes à partir de la semaine 28 de la grossesse consiste à s'endormir de son côté pour réduire le risque de mort-né à la naissance et à commencer chaque sommeil, y compris les siestes diurnes. Peu importe de quel côté. Il est courant de se réveiller sur le dos, mais nous recommandons que si cela se produit, les femmes devraient simplement se retourner d'un côté ou de l'autre.

A propos de l'auteur

Lesley McCowan, professeure, obstétrique et gynécologie, Université d'Auckland et Robin Cronin, chercheuse sage-femme, Université d'Auckland

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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