Si vous prenez la pilule `` parfaitement '', elle est efficace à 99.5%, mais la plupart des femmes ne le font pas. www.shutterstock.com
À Propos un tiers des femmes utilisant la contraception utilisent la pilule. Mais quelle est son efficacité?
Il existe deux types de pilule contraceptive - la pilule combinée, contenant des œstrogènes et des progestatifs, et la pilule progestative uniquement (souvent appelée mini-pilule).
Bien que la plupart des preuves de l'efficacité des pilules concernent la pilule combinée, les deux types sont cités comme étant 93% efficace en utilisation typique et 99.5% efficace en utilisation parfaite.
Que signifient donc ces chiffres et comment ont-ils été calculés?
Utilisez-vous la pilule «parfaitement»?
Pour tester l'efficacité de la pilule, des femmes ont été et le cannabis et chargé de prendre leur pilule à la même heure chaque jour. Une utilisation parfaite a été calculée à partir de ceux qui se sont tenus d'étudier les règles en ne manquant jamais de pilules, en ne manquant jamais une journée et en ne prenant aucun médicament pouvant diminuer l'efficacité de la pilule. Les études ont supposé que les femmes étaient toutes également fertiles et «à risque» de grossesse.
Dans ces conditions strictes, les deux types de pilules étaient efficaces à environ 99.5%. Cela signifie qu'au cours d'une période de 12 mois, cinq femmes sur mille devraient tomber enceintes.
Mais, la vie de la plupart des gens ne reflète pas des conditions de recherche parfaites et il est plus réaliste de considérer l'efficacité dans une «utilisation typique». Les deux types de pilules ont efficacité d'utilisation typique de 93% ce qui signifie que sept utilisatrices sur 100 tombent enceintes au cours d'une période de 12 mois.
Le taux inférieur de 93% reflète la vie quotidienne où les pilules peuvent être manquées, les emballages manquent de temps pour obtenir une nouvelle prescription, les pilules ne sont pas absorbées en raison de vomissements ou de diarrhée ou l'efficacité de la pilule est réduite par un autre médicament (y compris certains médicaments à base de plantes communs) préparations en vente libre telles que Millepertuis).
En réalité, la probabilité de grossesse se situe probablement entre 93% et 99.5%. Et l'efficacité peut s'améliorer avec le temps à mesure que les utilisateurs s'habituent à prendre la pilule chaque jour.
La plupart des gens ne pourront pas prendre systématiquement la pilule à la même heure chaque jour sans faute. www.shutterstock.com
L'efficacité peut être augmentée en utilisant également des préservatifs (qui ont l'avantage supplémentaire de prévenir les infections sexuellement transmissibles) et en utilisant une contraception d'urgence si les pilules sont oubliées.
Le timing est tout
La pilule combinée agit principalement pour empêcher la libération d'un ovule de l'ovaire chaque mois. Bien qu'une routine de prise quotidienne de pilules en même temps soit importante, la pilule combinée continuera d'être efficace si elle est prise jusqu'à 24 heures en retard, car l'ovulation continuera d'être empêchée.
La pilule progestative seule moins prescrite agit principalement en épaississant le mucus au niveau du col de l'utérus pour empêcher les spermatozoïdes de remonter dans l'utérus et les trompes de Fallope pour fertiliser un ovule.
Cet effet disparaît après environ 27 heures, ce qui signifie qu'il doit être pris dans une fenêtre étroite de trois heures chaque jour. Pour cette raison, la pilule progestative seule est plus susceptible de se situer vers la marque inférieure de 93% que le niveau supérieur de 99.5% par rapport à la pilule combinée.
Les femmes dans l’adolescence et au début de la vingtaine sont susceptibles taux d'échec des pilules plus élevé que les utilisateurs plus âgés. C'est peut-être parce qu'ils sont plus fertiles ou parce qu'ils ont plus de mal à se rappeler de prendre la pilule chaque jour et de remplir leurs ordonnances répétées.
Pour cette raison, la pilule progestative seule est rarement prescrite pour ce groupe d'âge et des méthodes plus efficaces telles qu'un dispositif contraceptif implantable ou une pilule combinée sont généralement recommandées.
En règle générale, moins l'utilisatrice de contraceptifs a besoin de faire pour la rendre efficace, plus elle est susceptible d'être efficace. Les contraceptifs réversibles à longue durée d’action (LARC) sont reconnus dans le monde méthodes les plus efficaces parce qu'ils ne dépendent pas du comportement humain une fois qu'ils sont installés.
Un dispositif intra-utérin peut être implanté et peut durer jusqu'à dix ans. www.shutterstock.com
Les LARC comprennent l'implant contraceptif qui dure jusqu'à trois ans et les dispositifs hormonaux ou cuivre-intra-utérins (DIU) qui durent respectivement jusqu'à cinq et dix ans.
Ils sont efficaces de 99.5 à 99.95% car une fois insérés, l'utilisateur n'a pas besoin de se souvenir de faire quoi que ce soit de manière régulière, ce qui peut en faire une alternative intéressante à la pilule pour ceux qui souhaitent une méthode fiable.
Les effets secondaires, les risques, les coûts et les avantages supplémentaires ne sont que quelques-unes des autres caractéristiques qui influencent la façon dont les femmes choisissent la méthode de contraception à utiliser, en plus de l'efficacité. Comprendre ce que signifie l'efficacité et comment elle est calculée est une étape importante vers un choix habilité.
À propos des auteurs
Deborah Bateson, professeure agrégée de clinique, discipline d'obstétrique, de gynécologie et de néonatologie, Université de Sydney et Kathleen McNamee, maître de conférences adjoint, obstétrique et gynécologie, Université de Monash
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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