Comment une vasectomie fonctionne-t-elle et peut-elle être inversée?

Comment une vasectomie fonctionne-t-elle et peut-elle être inversée?
Les hommes qui ne veulent plus d'enfants choisiront souvent une vasectomie. De shutterstock.com

Certains hommes peuvent frémir à l'idée de "la coupe". Mais les vasectomies sont une forme de contraception sûre et efficace pour les hommes qui ont terminé leur famille ou qui ne souhaitent pas avoir d'enfants.

Les données de Medicare montrent plus que les hommes australiens 25,000 avoir subi une vasectomie au cours du dernier exercice. La procédure chirurgicale relativement simple consiste à perturber les tubes porteurs du sperme dans le scrotum pour empêcher les spermatozoïdes de pénétrer dans le liquide séminal lorsqu'un homme éjacule.

Généralement, les spermatozoïdes ne constituent que 2-5% du volume total des éjaculats. Cela signifie qu'après une vasectomie réussie, il restera au moins X% du produit final, tout en éliminant le risque de grossesse.

La procédure

Généralement, les vasectomies sont réalisées sous anesthésie locale. La chirurgie peut généralement être complétée dans les 15-30 minutes.

Dans la méthode «sans scalpel», un ponction simple est faite à travers le scrotum en utilisant un équipement spécialisé. On peut alors accéder aux tubes sans avoir à faire d'incision. Cette méthode est considérée comme une pratique exemplaire car elle est peu invasive, ne nécessite pas de points de suture et entraîne très peu de cicatrices.

Il existe également la méthode d'incision plus traditionnelle dans laquelle un scalpel est utilisé pour créer un ou deux petits points d'accès à travers lesquels le médecin effectue la procédure.

Pour quiconque s'inquiète de la fonction du pénis après la procédure, le pénis n'a en réalité que très peu à voir avec une vasectomie. Une incision, ou une ponction, est pratiquée dans le scrotum. La procédure est centrée sur les petits tubes internes qui relient les testicules au pénis, appelés canaux déférents. Les canaux déférents transportent les spermatozoïdes des testicules vers la prostate, où ils sont mélangés au sperme pour l'éjaculation.


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est la vasectomie réversible2 2 22Ce processus de vasectomie implique la rupture du canal déférent. De shutterstock.com

Dans la plupart des procédures, environ 1-2cms du canal déférent sera éliminé afin de minimiser les risques de réadhérence ultérieure des tubes.

Les techniques pour fermer les extrémités du canal déférent incluent cautérisation (combustion électrique ou thermique pour créer un tissu cicatriciel) et ligature (attacher les tubes).

Certains des taux de réussite les plus élevés impliquent une technique «ouverte» (réussi au moins 99.5% du temps). C'est là que la partie supérieure du tube est soit cautérisée, soit ligaturée, tandis que l'extrémité la plus proche des testicules reste ouverte. Ceci a un risque de complications moindre que les autres méthodes et semble être un choix populaire parmi les médecins australiens.

Quel est le succès des vasectomies?

Les vasectomies sont généralement très efficaces, avec des taux de réussite bien au-dessus de 99% et avec un minimum de complications à long terme.

L’infection et l’hématome (saignement interne) sont des complications potentielles immédiatement après la chirurgie, mais le risque de telles complications est faible (1-2%). Le risque est encore moindre lorsque le Méthode «sans scalpel» est utilisé.

La complication à long terme la plus courante d'une vasectomie est une douleur au scrotum, qui n'affecte toutefois que environ 2% des hommes. On pense que la méthode «ouverte» réduit les chances que cela se produise.

Fait important, les vasectomies ne sont pleinement efficaces qu'après environ trois mois car il faut du temps pour que le sperme se dégage complètement du canal déférent. Il est donc judicieux de continuer à utiliser une autre forme de contraception immédiatement après la procédure, jusqu'à ce que le médecin vous donne le feu vert.

Revers

Une personne qui a subi une vasectomie peut souhaiter que la procédure soit inversée, pour diverses raisons.

Tous les services proposant une vasectomie ne proposent pas une inversion de vasectomie, appelée vasovasostomie. Mais cela peut être fait. La procédure consiste essentiellement à reconnecter le canal déférent précédemment déconnecté.

Des hommes vasectomisés, autour de 3-6% opter pour une inversion de vasectomie, après quoi une grossesse réussie peut être réalisée en jusqu'à% 80 des cas.

De nombreux facteurs pourraient influer sur cette chance. L'âge de la partenaire est parmi les plus significatifs.

Il est également important de noter que plus la durée de la vasectomie est longue, plus les chances de succès d'une inversion et d'une grossesse future sont faibles.

Dans certains cas, si un couple veut plus d’enfants à la suite d’une vasectomie, un test plus réaliste et plus réaliste gain de temps option peut être FIV. Le sperme peut toujours être extrait directement des testicules d'un homme qui a subi une vasectomie.La Conversation

A propos de l'auteur

James Dunn, maître de conférences en anatomie et biologie cellulaire, Université Western Sydney

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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