Combien de temps dois-je attendre entre les grossesses?

Combien de temps dois-je attendre entre les grossesses?On ne sait toujours pas si un écart plus ou moins long entre les grossesses augmente le risque de complications lors de la prochaine grossesse. Richard Jaimes / Unsplash

Les femmes se demandent souvent quelle est la «bonne» période après avoir donné naissance avant de retomber enceinte. Une récente Étude canadienne suggère que 12-18 mois entre les grossesses est idéal pour la plupart des femmes.

Cependant, l'intervalle entre les grossesses et le fait de savoir si une période plus courte ou plus longue comporte des risques sont toujours contestés, notamment en ce qui concerne d'autres facteurs tels que l'âge de la mère. Il est important de rappeler que dans les pays à revenu élevé, la plupart des grossesses se déroulent bien, quel que soit l'écart entre elles.

Ce qui est court et long

Le délai entre la fin de la première grossesse et la conception de la suivante s'appelle l'intervalle entre grossesses. Un court intervalle de grossesse est généralement défini moins de 18 mois à deux ans. La définition d'un long intervalle de grossesse varie - plus de deux, trois ou cinq ans ont tous été utilisés dans différentes études.

La plupart des études examinent la différence tous les six mois dans l'intervalle entre grossesses. Cela signifie que nous pouvons voir s'il existe des risques différents entre une très courte période intermédiaire (moins de six mois) et une période courte (moins de 18 mois).

La plupart des grossesses ultérieures, en particulier dans des pays à revenu élevé comme l'Australie, se déroulent bien, quel que soit l'écart. dans le étude canadienne récente, le risque de complication grave chez les mères variait entre environ un sur 400 et environ un sur 100, en fonction de l’intervalle prénatal et de l’âge de la mère.

Le risque de mortinatalité ou de complication grave du bébé variait d'un peu moins de 2% à environ 3%. Donc dans l’ensemble, au moins 97% des bébés et 99% des mères n’ont pas eu de problème majeur.

Combien de temps dois-je attendre entre les grossesses?La plupart des grossesses dans les pays développés se déroulent bien, quel que soit l'écart entre elles. de shutterstock.com


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Certaines différences de risque de complications de la grossesse semblent être liées à l'intervalle entre grossesses. Des études sur la prochaine grossesse après une naissance montrent que:

  • intervalles de grossesse plus courts sont associé à des taux plus élevés des naissances prématurées, des petits bébés et des mortinaissances ou des décès de nourrissons
  • où la naissance précédente était par une césarienne, une très courte période d'inter-grossesse (moins de six mois) augmente également le risque de complications cicatricielles (rupture utérine) lors du prochain travail
  • plus longs intervalles de grossesse de plus de cinq ans sont associé à des taux plus élevés pré-éclampsie, les naissances prématurées et les petits bébés.

Qu'en est-il des autres facteurs?

Les différences dans les complications dues à la période entre les grossesses et d'autres facteurs tels que l'âge de la mère sont toujours contestées. D'une part, il y a raisons biologiques pourquoi une période courte ou longue entre les grossesses pourrait entraîner des complications.

Si l'écart est trop court, les mères n'auront peut-être pas le temps de se remettre des facteurs de stress physiques liés à la grossesse et à l'allaitement, tels que la prise de poids pendant la grossesse et la réduction des réserves de vitamines et de minéraux. Ils peuvent aussi ne pas avoir complètement récupéré émotionnellement de l'expérience de la naissance et des exigences de la parentalité.

Si l'intervalle entre les grossesses est assez long, les adaptations utiles de l'organisme à la grossesse précédente, telles que les modifications de l'utérus censées améliorer l'efficacité du travail, risquent d'être perdues.

Toutefois, beaucoup de femmes qui ont tendance à avoir un intervalle court entre les grossesses ont également des caractéristiques qui les rendent plus à risque de complications pendant la grossesse, comme le fait d’être plus jeune ou moins instruit.

Des études tentent de contrôler ces facteurs. Le récent Étude canadienne pris en compte le nombre d’enfants antérieurs, le tabagisme et les conséquences de la grossesse précédente, entre autres. Même dans ce cas, ils ont conclu que les risques de complications étaient légèrement augmentés chez les femmes plus âgées (plus de 35) avec une période d'inter-grossesse inférieure à six mois, par rapport à une période de 12-24.

D’autres études, notamment un Papier 2014 West Australian comparant différentes grossesses chez les mêmes femmes, ont trouvé peu de preuves d'un effet d'un intervalle court entre grossesses.

Alors, quel est le verdict?

Basé sur les données 1990 et les premières données 2000, le L'Organisation mondiale de la santé recommande un intervalle de grossesse d'au moins 24 mois. Les études les plus récentes suggèrent que cela est trop restrictif dans les pays à ressources élevées comme l'Australie.

Bien qu'il puisse y avoir une augmentation modeste des risques de mère et Bébé d'un écart très court (moins de six mois), les risques absolus semblent faibles. Pour La plupart des femmes, en particulier ceux qui sont en bonne santé et qui ont une grossesse et une naissance simples jusqu’à présent, leurs souhaits concernant l’espacement des naissances devraient être au centre de la prise de décision.

En cas de grossesse après une fausse couche, le recours à des recommandations restrictives apparaît encore moins nécessaire. Bilan 2017 de plus d'un million de grossesses 1 ont constaté que, comparé à un intervalle de grossesse de six à 12 mois ou au-dessus de 12 mois, un intervalle de grossesse de moins de six mois avait un risque plus faible de fausse couche et de prématurité et n'augmentait pas le taux de pré-éclampsie ou de petit bébé.

Ainsi, lorsque les femmes se sentent prêtes à reprendre leur grossesse après une fausse couche, elles peuvent être encouragées à le faire en toute sécurité.La Conversation

A propos de l'auteur

Amanda Henry, maître de conférences, École de la santé des femmes et des enfants, UNSW

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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