Quand les tout-petits apprennent à marcher, beaucoup passent du temps à marcher sur la pointe des pieds, ce qui est connu comme la marche des orteils. Généralement, c'est pour entrer dans des choses auxquelles ils ne sont pas destinés, mais comme ils perfectionnent leur marche, ils marchent plus de tout leur pied sur le sol.

La majorité des tout-petits marcheront de tout leur pied au moment où ils auront trois ans. Certains bambins sont incapables de marcher avec tout leur pied, et c'est quelque chose qui devrait être vérifié par un professionnel de la santé.

Causes

La marche des orteils peut être classifié en quatre groupes. Certaines affections neurologiques telles que la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire provoquent un resserrement du muscle du mollet ou modifient son fonctionnement. Il est donc difficile, voire impossible pour l'enfant de mettre ses talons au sol pour marcher de tout son pied.

Il existe également des affections orthopédiques telles que le talipes congénital equinovarus (également appelé pied bot) ou apophysite calcanéenne (inflammation de la plaque de croissance dans le talon) qui provoquent la marche des orteils. Le changement structurel dans le pied ou la jambe rend le talon au sol impossible ou douloureux.

Cependant, certains enfants qui peuvent mettre leurs talons au sol préfèrent marcher sur la pointe des pieds. Ce groupe d'enfants a également d'autres caractéristiques comportementales, telles que des retards dans la réalisation des jalons ou des comportements rituels. Ici, la marche des orteils est associée à des troubles du spectre autistique ou un retard de développement.

Ensuite, il y a des enfants en bonne santé qui n'ont pas de problèmes de santé et qui persistent à marcher sur leurs orteils. Ceci est connu comme idiopathique l'orteil marche et est diagnostiqué par l'exclusion de toutes les autres conditions médicales connues pour causer la marche d'orteil. La marche de l'orteil idiopathique a historiquement été appelée marche habituelle des orteils avec la présomption que l'enfant a pris l'habitude de marcher sur la pointe des pieds. Il a également été appelé marche des orteils familiaux, comme certaines études rapportent des membres de la famille partageant le trait.

La marche de l'orteil idiopathique affecte entre 5% et 12% des enfants en bonne santé et les chercheurs ne connaissent pas ses causes.

Il peut y avoir une cause génétique comme on le voit souvent dans plusieurs membres de la famille. Il y a aussi d'autres caractéristiques souvent observées chez les enfants avec ce type de démarche. Dans quelques petites études, les enfants avec la marche de l'orteil idiopathique ont également montré retards de discours et de langue et les défis avec la motricité et le traitement sensoriel tels que la difficulté avec l'équilibre et la recherche de mouvement.

L'observation la plus fréquente chez les marcheurs d'orteils idiopathiques est les muscles du mollet serrés. Cela peut rendre le talon au sol encore plus difficile et peut causer de la douleur lorsque les enfants essaient de faire du sport. Comme vous pouvez l'imaginer, les enfants peuvent être taquinés pour avoir marché différemment.

Ce qui peut être fait?

Aucun traitement unique ne fixe définitivement la marche des orteils idiopathiques. Souvent, le temps est le plus grand fixateur que les enfants deviennent plus lourds et la marche des orteils devient plus difficile à maintenir.

Cependant, étant donné que de nombreux enfants atteints d'une marche idiopathique ont également des muscles du mollet serrés, de nombreux professionnels de la santé recommandent un traitement axé principalement sur l'allongement de ces muscles. L'étanchéité des muscles du mollet chez les adultes peut provoquer des trébuchements, des chutes et des douleurs aux pieds et aux jambes.

Le traitement de la marche des orteils idiopathiques peut être divisé en deux types: conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur comprend des rappels verbaux, des étirements, des chaussures lourdes, des orthèses complètes, des orthèses pour les chevilles, vibration du corps entier, revêtement de vinyle, de tapis ou de gravier, des plâtres pour étirer les muscles du mollet et des injections de Botox dans les muscles du mollet. L'intervention chirurgicale a principalement porté sur l'allongement du tendon d'Achille.

Beaucoup de ces traitements ont des preuves limitées à l'appui de leur utilisation.

À l'heure actuelle, la meilleure preuve soutient les plâtres ou la chirurgie. Ces deux traitements ont montré la plus grande amélioration de la longueur des muscles du mollet. Encore une étude longitudinale ont constaté que de nombreux enfants qui avaient été traités par injections en série ou par chirurgie continuaient à marcher jusqu'à 13 des années après le traitement.

Avoir plusieurs options de traitement avec un succès varié fait qu'il est difficile pour les parents de choisir la meilleure option de traitement. C'est aussi un défi pour les médecins de savoir quel traitement recommander.

Les chercheurs s'accordent à dire que le maintien des muscles du mollet assez longtemps pour que le talon entre facilement en contact avec le sol est important pour les enfants chez qui on diagnostique une marche idiopathique. Si cela n'est pas possible, un professionnel de la santé encouragera généralement le traitement. Il y a également accord sur le fait que tout enfant qui est incapable de mettre les talons au sol en tout temps ou continue de marcher après trois heures doit être évalué par un professionnel de la santé.

A propos de l'auteur

Cylie Williams, associée de recherche postdoctorale, Université de Monash

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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