Certains des taux les plus élevés d'hospitalisation pour coronavirus à Denver se trouvent dans les quartiers près de Valverde, une communauté qui était autrefois délimitée. RJ Sangosti / Denver Post via Getty Images
Vicente Arenas a déménagé à la périphérie du quartier Valverde de Denver, attiré par les bas prix des logements et la proximité de son emploi au centre-ville à seulement trois miles.
Le quartier d'un mile carré mélange de petites maisons de style ranch avec des ateliers de carrosserie, des fabricants de métaux et des entrepôts de fournitures industrielles, et est bordé sur ses quatre côtés par des autoroutes et des autoroutes nationales. Une grande partie de Valverde est dépourvue de réverbères et de larges trottoirs, ce que déplore Arenas. Mais il a immédiatement ressenti une forte parenté avec la population hispanique locale, qui comprend 81% des résidents.
"Il y a un vrai sentiment de familia dans ce domaine", dit Arenas, "où chaque maison a plusieurs générations, des grands-parents aux petits enfants, les familles s'entassent dans des camions ensemble, et vous verrez cinq gars se presser pour essayer de réparer un moteur. Et puis il y a l'odeur des tortillas fraîches tous les soirs. » Le quartier est plus animé le soir, explique-t-il, lorsque les résidents rentrent chez eux après de longues journées de travail dans les secteurs de la construction et des services alimentaires.
Mais ce qui rend Valverde si attrayant pour les arènes pourrait également avoir accru ses risques au milieu de la pandémie de coronavirus. Son emplacement apporte une pollution de l'air qui peut augmenter le risque de problèmes respiratoires graves, les maisons animées rendent la distance sociale presque impossible, et les navettes ensemble augmentent l'exposition aux individus potentiellement infectés.
Cela ne nous a pas surpris, un professeur d'urbanisme et médecin spécialiste des maladies infectieuses, que Valverde avait le taux d'hospitalisation COVID-19 le plus élevé de la ville.
Place aux questions
Les responsables de la santé publique et les urbanistes savent depuis longtemps que son code postal est un indicateur particulièrement fiable du niveau de scolarité, des gains à vie et même espérance de vie. Près de Washington, DC, par exemple, les habitants de Chevy Chase peuvent s'attendre à vivre près de 33 ans de plus que ceux de Barry Farm, un quartier à seulement 10 km.
Le code postal est également un excellent indicateur du risque de transmission de maladies. Aux États-Unis, dans des villes aussi diverses que Austin, New York City et San Francisco, les communautés de couleur à faible revenu connaissent des taux disproportionnellement élevés d'infection à COVID-19, d'hospitalisation et de décès.
Un ensemble d'explications de ces disparités géographiques se concentre sur la situation individuelle des résidents du quartier. En effet, pour 60% des travailleurs américains à bas salaires la chance d'avoir conservé leur emploi pendant la crise, les personnes occupant des postes de «services essentiels» comme la construction, la préparation des aliments et la vente au détail ne peut pas simplement zoomer avec des collègues de la maison. Ils comptent souvent sur les membres de la famille, qui peuvent eux-mêmes appartenir à des groupes d'âge à haut risque, dépendent des transports en commun bondés pour leurs déplacements avant de rentrer chez eux appartements ou maisons bondés. Et ceux avec une maîtrise limitée de l'anglais souvent du mal à obtenir des informations fiables sur la santé. L'absence d'assurance maladie conduit souvent les gens à retarder la recherche de soins médicaux, ce qui entraîne parfois de graves conséquences pour la santé.
À Denver, les cartes des quartiers révèlent également d'autres influences. Par exemple, les cartes des hospitalisations COVID-19 se chevauchent avec des cartes montrant le l'assurance maladie et accès aux soins médicaux préventifs.
Santé publique de Denver 
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Pourtant, peu de gens se sont concentrés sur la façon dont les caractéristiques du quartier, ou facteurs environnementaux, pourrait jouer un rôle dans la transmission des virus. Est-il possible que les quartiers eux-mêmes rendent les gens malades?
Il est probable. le CDC dit que les personnes souffrant d'asthme sont plus à risque de maladie grave si elles contractent COVID-19, et les taux d'asthme sont notoirement élevé près des autoroutes comme ceux qui entourent Valverde. Diabète, hypertension et obésité les taux sont également de forts facteurs de risque de contraction virale; ces conditions sont liées à l'activité physique et à l'alimentation, qui sont elles-mêmes directement influencées par infrastructure de marche et de vélo de qualité, parcs et points de vente d'aliments sains, toutes les caractéristiques qui tendent à faire défaut dans les quartiers défavorisés.
L'héritage de la redlining
Pourquoi ce regroupement géographique de désavantages et de privilèges se produit-il dans les villes des États-Unis?
Une grande partie de nos disparités actuelles en matière de santé, de richesse et de mobilité sociale remonte aux années 1930, lorsque Valverde et des quartiers similaires étaient «rouge»Par la Home Owner's Loan Corporation. Dans cette pratique raciste, les banques ont tracé des lignes rouges sur une carte autour des quartiers aux populations de couleur, restreignant les prêts dans ces lieux et les privant d'investissements pour les générations à venir.
Projet de cartographie des inégalités, CC BY-NC-SA
Les séquelles de la redlining sont bien documentées. En raison de décennies de désinvestissement, quartiers autrefois délimités avons taux de pauvreté plus élevés, écoles moins performantes, plus de ségrégation, mobilité sociale réduite, une plus grande exposition à la chaleur extrême, moins de parcs, taux de gentrification plus élevéset plus d'indicateurs de déclin urbain que ceux qui ne l'étaient pas. La propriété est également le principal moyen par lequel les familles créent et héritent de la richesse en Amérique; la famille blanche moyenne détient maintenant 10 fois la richesse de la famille noire moyenne et sept fois la famille hispanique moyenne.
À Denver, des décennies de désinvestissement et de ségrégation sanctionnés par la loi ont fait des quartiers délimités un terrain fertile implantation d'installations industrielles polluantes et deux autoroutes interétatiques, dont l'une traverse directement Valverde - une histoire familière dans les villes des États-Unis.
Ces inégalités ont contribué à de grandes différences dans les niveaux de vulnérabilité sociale - la constellation de circonstances individuelles et environnementales qui affaiblissent la capacité d'une communauté à se préparer et à réagir à des crises comme cette pandémie. Cartographie des scores sur le Indice de vulnérabilité sociale du CDC à Denver révèle comment ces schémas clairs de désavantage coïncident avec les taux d'hospitalisation COVID-19.
CDC, US Census Bureau, CC BY-SA
Bâtir des villes plus saines
Compte tenu de ces réalités, comment les villes peuvent-elles contenir au mieux ce virus et planifier la prochaine pandémie?
Un système décentralisé, approche axée sur l'équité en santé à lutter contre l'épidémie qui apporte des services de test et de soutien dans nos quartiers les plus vulnérables historiquement peut accroître l'accès aux soins de santé préventifs et améliorer la santé dans des communautés entières.
À court terme, les efforts critiques peuvent inclure des tests de dépistage gratuits à grande échelle dans les quartiers vulnérables, ainsi que la distribution de désinfectant pour les mains, de produits de nettoyage et de masques, ce qui permet également de garantir que les résidents à risque n'aient pas à voyager dans des transports en commun bondés pour faire leurs achats pour ces articles. C'est également l'occasion de relier les résidents non assurés à la couverture des soins de santé et aux prestataires de soins primaires.
Le maire de Denver, Michael Hancock, a récemment déclaré que la ville s'était engagée à «faire passer le test au peuple, en particulier là où vivent nos résidents les plus vulnérables. » Et en avril, San Francisco a déployé cliniques de soins temporaires sur le terrain dans les quartiers à risque. Les agents de santé de ces dispensaires dispersés sont formés pour fournir des informations médicales culturellement et linguistiquement appropriées sur ce qu'il faut faire en cas de maladie, sur les options de dépistage et de traitement existantes et sur la manière de prévenir la propagation de COVID-19.
À plus long terme, les urbanistes ont démontré comment un engagement à construire des environnements urbains sains - ceux qui privilégient la marche et le vélo, favorisent les loisirs, produisent des logements plus abordables, permettent aux résidents d'accéder à des aliments sains localement et offrent des options de transport public - peuvent avoir des impacts durables pour tous les résidents.
De plus, la localisation centres de santé de quartier dans les quartiers à risque s'est avéré améliorer la santé et créer un sentiment de confiance communautaire qui peut être déterminant en temps de crise.
L'Amérique est à la croisée des chemins et les villes peuvent saisir cette opportunité pour lutter contre les disparités en matière de santé. Les responsables des soins de santé et les professionnels de l'urbanisme commencent à travailler ensemble pour aider à soulever les communautés de l'héritage de politiques discriminatoires. En utilisant des interventions qui reconnaissent le pouvoir du lieu, le pays peut atténuer les dommages causés par l'épidémie actuelle et aider à créer des communautés plus justes, saines et résilientes mieux préparées aux défis futurs.
A propos de l'auteur
Jeremy Németh, professeur agrégé d'urbanisme et d'aménagement du territoire, Université du Colorado Denver et Sarah Rowan, professeure adjointe de médecine-maladies infectieuses, Université du Colorado Denver
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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