La chose la plus importante que vous ne discutez pas avec votre médecin

La chose la plus importante que vous ne discutez pas avec votre médecin

Les politiciens et les décideurs discutent des parties de la Loi sur les soins abordables à changer et à conserver. Alors que la plupart d'entre nous ont peu de contrôle sur ces discussions, il y a un sujet de soins de santé que nous pouvons contrôler: ce dont nous parlons avec notre médecin.

L'Institut de médecine (IOM) a publié la publication historique Traverser le gouffre de la qualité 15 il y a des années. Le rapport proposait six objectifs d'amélioration du système de santé américain, en identifiant que les soins de santé devaient être centrés sur le patient, sûrs, efficaces, opportuns, efficaces et équitables.

L'idée que les soins de santé doivent être centrés sur le patient semble évidente, mais qu'est-ce que cela signifie? L'IOM le définit comme des soins «respectueux et adaptés aux préférences, aux besoins et aux valeurs des patients» et qui garantissent que «les valeurs des patients guident toutes les décisions cliniques».

Pour que cela se produise vraiment, les rendez-vous des médecins doivent couvrir plus de sujets que ce que l'on ressent et ce qui peut être fait. Votre médecin connaît-il vos valeurs?

Si vous avez répondu non, vous n'êtes pas seul. Moins de la moitié des personnes déclarent que leur médecin ou autre professionnel de la santé leur pose des questions sur leurs objectifs et leurs préoccupations en matière de santé et de soins de santé.

Votre médecin peut discuter de tests et de traitements médicaux sans connaître vos objectifs de vie, mais le partage de vos valeurs et de vos besoins avec votre médecin rend les discussions et les décisions plus personnalisées - et peut mener à une meilleure santé.

Comment se passent les soins centrés sur le patient?

Pour que vos soins de santé se concentrent autour de vous, votre médecin doit connaître vos valeurs, vos préférences et vos besoins. Tout le monde est différent. Vos valeurs et vos besoins peuvent également varier d'un rendez-vous à l'autre.

En tant que neurologue, lorsque je travaille avec une veuve 76 d'un an dont le principal objectif est de rester indépendante chez elle, nous encadrons ses soins dans ce contexte. Nous évaluons les avantages des médicaments par rapport à la complexité d'ajouter un médicament supplémentaire à sa boîte de pilules bondée. Nous discutons comment une marchette l'aide à être plus indépendante plutôt que moins, car elle peut se déplacer autour de sa maison plus en toute sécurité.

Quand un étudiant stressé vient à mon bureau pour un tremblement gênant, sa préférence est d'éviter les médicaments qu'il pourrait oublier de prendre ou qui pourraient nuire à son rendement scolaire. Cela guide notre discussion sur les avantages et les inconvénients des différentes options, y compris l'utilisation de médicaments, mais aussi ne rien faire, une option que presque la moitié des patients ressentent fortement devrait toujours être discuté. Dans un an, après l'obtention du diplôme, nous reviendrons sur la conversation, car ses objectifs et ses besoins peuvent être différents.

En partageant leurs valeurs et leurs objectifs avec moi, ces personnes ont pu adopter une approche de soins de santé qui respectait leurs besoins et qui répondait aux circonstances de leur vie.

Valeurs et prise de décision partagée

Intégrer vos valeurs aux côtés de ce que nous savons de la recherche médicale est la base de la prise de décision partagée, décrite comme la sommet des soins centrés sur le patient. La prise de décision partagée est un partenariat entre vous et votre médecin. Si vous impliquez quelqu'un d'autre comme un conjoint dans la prise de décision, ils peuvent également participer à la prise de décision partagée.

La prise de décision partagée n'est pas seulement pertinente pour décider de commencer ou non un traitement, mais aussi pour décider si elle doit subir un dépistage (p. Ex. Mammographie) ou passer un test pour établir un diagnostic. L'élément clé de la prise de décision partagée consiste à intégrer vos valeurs et préférences aux meilleures données disponibles.

Pour ce faire, votre médecin devrait expliquer les renseignements médicaux associés à chacune des différentes options - la recherche, les avantages prévus et la probabilité qu'ils sont, les risques et la fréquence des complications ou des effets secondaires, les coûts, etc.

Votre médecin devrait également discuter de vos valeurs et de vos préférences en ce qui a trait à ces options. Par exemple, lorsque je m'associe à une personne souffrant de maux de tête chroniques quotidiens et à un travail très stressant, je l'aiderai à réfléchir sur les avantages potentiels de moins de maux de tête sur la productivité au travail, mais aussi sur les effets secondaires du grognement matinal.

Avec autant d'options et tant d'incertitude en médecine, les soins personnalisés sont essentiels. Cela arrive le plus efficacement si vous et votre médecin êtes sur la même page sur vos objectifs et vos besoins.

Outils pour naviguer dans la prise de décision partagée

Il n'y a trois étapes et cinq étapes des lignes directrices pour la prise de décision partagée, qui visent principalement à aider les médecins à être intentionnels au sujet de ce processus.

Ces modèles encadrent les étapes des discussions médicales de manière légèrement différente, mais ils soulignent tous deux que les patients et les professionnels de la santé doivent être impliqués - c'est un partenariat. Les alternatives sont comparées, les valeurs discutées et une décision prise. La réévaluation est également un élément important de la prise de décision partagée, car les alternatives et les valeurs peuvent évoluer avec le temps.

Pour des décisions communes, différents organismes de soins de santé ont créé aides à la décision aider les médecins et les patients à discuter des preuves scientifiques, des avantages et des inconvénients, et des valeurs susceptibles d'avoir un impact sur les décisions spécifiques à prendre.

Le L'agence pour la recherche et la qualité dans le secteur de la santé a des aides à la décision sur des sujets comprenant le dépistage du cancer du poumon, options de traitement non chirurgical pour les femmes souffrant d'incontinence et traitements pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé.

Le Centre de ressources national de la Mayo Clinic a des aides à la décision pour des sujets communs tels que choisir le bon médicament pour la dépression et décider si vous devriez traiter l'ostéoporose (et si oui, quel traitement a le plus de sens).

Les outils d'aide à la décision ne sont pas conçus pour que les patients prennent des décisions par eux-mêmes. Ils sont créés pour améliorer votre partenariat avec votre médecin, en vous fournissant une façon structurée de discuter d'une décision en examinant les preuves et vos préférences.

Ce que tu peux faire

Bien que les vies occupées puissent entraver l'introspection, il est utile que vous connaissiez vos propres objectifs et besoins. Êtes-vous concentré à travailler deux ans de plus jusqu'à la retraite? Voulez-vous explorer la thérapie physique ou les changements de régime avant d'envisager des médicaments? Promenez-vous votre fille dans l'allée des noces dans deux mois et voulez quelque chose pour cacher le tremblement qui ne vous a jamais vraiment dérangé auparavant?

Si vous connaissez vos valeurs et vos objectifs pour les mois ou les années à venir, il est plus facile de les partager avec votre médecin.

La prise de décision partagée exige également que vous soyez un participant actif. Écoutez les options, les avantages et les inconvénients. Poser des questions. Réfléchissez à la manière dont chaque option est liée à vos valeurs et préférences personnelles. Prenez le temps si vous en avez besoin. Ensuite, avec votre médecin, décidez ce qui vous convient le mieux.

A propos de l'auteur

Melissa J. Armstrong, professeur adjoint, neurologie, Université de la Floride

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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