Pris au piège dans la thérapie? Le problème de la psychiatrie et de la psychothérapie

Pris au piège dans la thérapie? Le problème de la psychiatrie et de la psychothérapieimage by Geralt sur Pixabay

Je vais faire un plongeon dans mon propre passé afin de faire la lumière sur le rétroviseur de la psychiatrie. Enfant, je souffrais de maux de gorge et d'infections de l'oreille et j'étais soigné par un médecin du quartier ainsi que par mon père, qui était médecin et chirurgien.

Quand j'avais environ cinq ans, mon père m'a proposé de me conduire à l'école un jour. Il n'avait jamais fait cela auparavant - et une partie du cerveau de mon enfant a dû se demander pourquoi il m'emmènerait à l'école alors que nous vivions juste en face de là. Mais j'avais toujours aimé rouler en voiture avec mon père, alors j'ai accepté.

J'étais enthousiasmé lorsque j'ai sauté sur le siège arrière de sa berline Buick gris acier. Il sortit de l'allée et descendit le pâté de maisons. Au coin de notre pâté de maisons, nous avons tourné à droite sur l'avenue locale principale et avons conduit au moins 20 pâtés de maisons de l'école. Quand j'ai demandé où nous allions, mon père m'a dit qu'il devait faire un arrêt en premier.

Soudain, il s'est arrêté et s'est garé juste devant un grand hôpital. Étant donné que mon père était chirurgien, j'avais déjà fait l'expérience d'attendre dans la voiture pendant qu'il effectuait un appel post-opératoire pour voir l'un de ses patients, ce qui se faisait beaucoup plus souvent à l'époque. Mais cette fois, il m'a dit de venir avec lui. Bien sûr que oui, mais je me suis immédiatement senti anxieux alors que je trottinais, essayant de suivre sa longue foulée.

Nous avons traversé l'entrée principale de l'hôpital. Mon cœur commençait déjà à battre la chamade quand une infirmière aux cheveux grisonnants et effrayante m'attrapa par les bras, me soulevant du sol. Mon père a dit sévèrement: «Calme-toi», mais elle m'a déjà prise dans ses bras et m'a emmenée.

La prochaine chose dont je me souvienne, c’était ma chambre qui ressemblait à une chambre blanche et froide, où une personne en vêtements blancs me prit le sang du bras. Bien sûr que j'étais terrifié. Pourquoi était-ce arrivé? Où était mon père et pourquoi m'avait-il amené ici? Que dirait ma mère quand elle le découvrirait?

Je me suis souvenu qu'elle ne m'avait pas donné de petit-déjeuner ce matin-là. Maintenant, bien sûr, je sais pourquoi, mais à l'époque, cela ne faisait qu'ajouter à mon sentiment que rien n'était normal ce jour-là. Ils m'ont mis dans une voiture d'hôpital, comme un grand lit sur des roues qui tremblent, et on m'a emmené dans une longue salle jusqu'à une salle d'opération. La même infirmière aux cheveux gris avec le visage méchant était là. Alors qu'elle se penchait sur moi, la terreur s'empara de moi. Elle a mis un masque sur ma bouche et j'ai commencé à voir toutes sortes de couleurs.

La prochaine chose que je savais, j'étais dans un lit. Quelqu'un me donnait de l'eau glacée à boire. Si je me souviens bien, j'étais plutôt calme. Mon père et ma mère étaient tous les deux dans la pièce. Mon père m'a dit que mes amygdales et mes végétations adénoïdes, qui avaient causé tant de maux de gorge et de maux d’oreille, venaient d’être enlevées. Je ne serais plus malade, dit-il. Je dois avouer que j'étais assez heureux.

Mon père m'a dit qu'un médecin de toute notre famille savait qu'un ophtalmologiste était un ophtalmologiste. Il m'a également dit qu'il avait lui-même été dans la salle d'opération tout le temps, et m'a dit que j'avais été courageux. Je rentrerais bientôt chez moi, dit-il. Je n'aurais pas à passer la nuit comme la plupart des patients qui ont subi une amygdalectomie, car il était médecin, il pouvait s'occuper de moi à la maison. Cela m'a rendu encore plus heureux.

Je me souviens d'avoir vraiment eu de la chance. Mais juste au moment où nous sortions de la chambre d’hôpital, cette infirmière aux cheveux gris est venue dire au revoir, et j’ai ressenti le même sentiment de terreur.

Nous sommes partis et sommes retournés dans la Buick. Mon père était au volant, comme avant, mais cette fois je me suis assis à l'arrière, juste à côté de ma mère. Je me souviens qu’elle m’avait dit que je pourrais manger beaucoup de crème glacée pour que ma gorge se sente mieux. Le jour terrible et effrayant était fini, du moins le pensais-je. Mais ce n'était pas vraiment parti de mon esprit.

Souvenirs et flashbacks

Avance rapide vers mes années d'adolescence et d'adulte: Mes projets de carrière ont commencé à être de devenir médecin, sur les traces de mon père et de mon oncle. Pendant plusieurs années après avoir enlevé mes amygdales, je continuais à avoir des souvenirs et des flashbacks de ce moment terrifiant lorsque l'infirmière m'attrapa alors que nous entrions dans l'hôpital.

Il est également important de souligner que je n’ai jamais eu de mauvaises impressions ou pensées au sujet de mon père chirurgien. Il avait compris ce dont j'avais besoin et avait fait de son mieux pour résoudre un problème médical pour son fils unique.

C'étaient des moments différents. Les styles parentaux changent comme toute autre chose. Un parent aujourd'hui gérerait ce genre de situation différemment, offrant des explications et des assurances sur ce qui allait se passer, peut-être rester avec son enfant aussi longtemps qu'il le pourrait. Mais à l'époque, la pensée était simplement de finir les choses.

Je ne pense pas que l’ensemble de la procédure m’ait guidé jusqu’à ce que j’ai compris que c’était la pensée de mon père à ce moment-là, et je ne le blâme pas pour cela. Ce n'est pas facile d'expliquer les hôpitaux et la chirurgie à un enfant de cinq ou six ans, et il pensait probablement qu'il m'épargnait de ses peurs et de ses inquiétudes.

De plus, en réalité, le trajet jusqu'à l'hôpital n'était pas si mal. Être en voiture avec mon père était toujours un régal. Mon anxiété et la terreur qui en a résulté découlaient vraiment de la façon dont une infirmière avait géré la situation. C'est ce qui m'a vraiment fait peur. Je pense que si elle avait dit: «Bonjour, comment vas-tu? Laisse-moi te montrer », ou m'a offert un jouet — comme c'est le cas aujourd'hui quand tu amènes un tout-petit dans une salle d'urgence — je me serais sentie rassurée et réconfortée et aurais été capable de gérer ce qui allait arriver.

En tant que psychiatre, après cette expérience, la question qui m'intéresse est de savoir quel traumatisme durable en est résulté? Pendant un certain temps, j'étais hypersensible même à audition à propos des hôpitaux ou des personnes qui vont à l'hôpital - et compte tenu de la profession de mon père, il s'agissait souvent d'un sujet de conversation familiale. J'ai également eu des visions récurrentes de cette infirmière qui m'attrapait à l'entrée de l'hôpital, elle me mettait le masque d'anesthésie sur le visage.

J'ai réfléchi à cette idée vers l'âge de onze ans, lorsque j'ai pris la décision de devenir médecin. Je me souviens d'avoir pris la décision claire de laisser tomber ces craintes. Rien de grave ne m'était arrivé après tout. j'étais fin.

Je ne sais pas si j'ai déjà eu une idée au début de ce qui allait devenir ma technique LPA des années plus tard. [LPA = Learning, Philosophizing, and Action] Mais je me souviens bien d'avoir pensé: «Je n'ai pas à craindre cela.» Et je sais aussi que je me suis complètement rétabli. Au moins, je le pensais jusqu'à ma première année en tant que résident en psychiatrie, après avoir terminé mes études de médecine.

Dragage de vieux souvenirs

Au cours de la première année de formation, qui consistait principalement en psychiatrie pour patients hospitalisés, à apprendre à traiter des patients, à assister à des conférences quotidiennes et à une supervision individuelle, nous avons également organisé une séance de thérapie de groupe hebdomadaire pour tous les stagiaires. Cela comprenait des résidents de toutes les années de formation, donc c'était un groupe assez important, dirigé par deux psychiatres. Une partie de l'expérience consistait non seulement à apprendre le processus de thérapie de groupe, mais aussi à discuter du stress et des problèmes liés au fait d'être un jeune médecin, ainsi que des problèmes émotionnels et pratiques que nous pourrions rencontrer lors du traitement de patients. Dans l’ensemble, les intentions étaient bonnes. Ce n'était pas une mauvaise chose de pouvoir parler comme ça.

Mais au fil du temps, ces sessions ont pris un ton différent. Les psychiatres qui dirigeaient le groupe ont commencé à sonder plus profondément nos vies personnelles, ce que je ne pensais pas être juste à l'époque et qui me semble encore inapproprié. Nous n'avions pas demandé à être des patients. Dans ce cas, nous étions «psychanalysés» - vous pourriez même dire examinés - devant nos pairs, et ce n'était pas vraiment confortable.

Chacun de nous a été invité à décrire une situation effrayante dans nos vies. Naturellement, je me suis référé à mon traumatisme précoce au cours de cette amygdalectomie. C'était un souvenir, loin dans le passé. Mais les deux psychiatres s'en sont emparés. Ils se sont concentrés sur mon père et ont qualifié son comportement de irréfléchi et même brutal - n'ai-je pas vu comment il m'avait piégé pour qu'il aille à l'hôpital? N'ai-je pas réalisé que j'avais été manipulé, un enfant victime de faux semblants?

Eh bien non, j'ai dit. Parce que honnêtement je n'ai pas. Ma réponse protégeait mon père. J'ai pris soin de signaler quel bon père il était. J'ai dit au groupe et aux deux psychiatres que, chaque mercredi après-midi, après sa chirurgie, il me sortait de l'école une heure plus tôt et que nous allions voir un film, un musée, une exposition de bateaux, une exposition de voitures ou le planétarium. Cela a commencé vers l'âge de cinq ans et s'est poursuivi jusqu'à l'âge de douze ans, lorsque j'ai développé ma propre vie sociale et que je ne pouvais plus quitter l'école plus tôt.

Je leur ai également dit que mon père m'avait acheté ma première voiture, payé mon collège, couvert mes frais de scolarité. Et il avait été ma source d'inspiration pour le choix d'une carrière dans le domaine médical. Il était mon rocher.

Mon père a fait beaucoup d'autres bonnes choses en grandissant. Mais les psychiatres n'ont pas écouté. Ils ont contré toutes les choses positives que j'ai dites à son sujet, insistant sur le fait que c'était «une attitude défensive» et que j'idéalisais l'homme.

C'était une situation sans issue. Quelques-uns de mes camarades stagiaires ont commencé à rire de la façon dont les psychiatres poursuivaient cette démarche, mais personne ne l'a souligné, personne ne leur a montré que ces opinions n'étaient même pas fondées sur des faits médicalement documentés, mais sur des théories personnelles. Je me souviens de l'avoir soulevé. L’un des psychiatres était si vexé qu’il affirmait que ces «théories» développées par de grands penseurs du domaine (c’est-à-dire Freud et ses disciples) étaient plus précise que les mathématiques ou la physique. Est-ce que je ne le savais pas? La moitié du groupe riait de cette affirmation, mais nous étions des stagiaires, après tout. Nous étions mastic dans leurs mains.

Les pensées négatives que ces médecins cherchaient à implanter dans mon esprit et leurs tentatives de nuire à une relation de qualité ont certainement eu un effet sur moi. Mais je doute que ce soit l'effet escompté. Au lieu de douter de moi-même et de mes sentiments à propos de mon père, j'ai commencé à douter de leur approche.

En fait, je devrais remercier ces deux personnes, car elles m'ont permis de commencer tôt à éviter ce type de thérapie. J'ai été absolument frappé par le fait que c'était minable. Il s’agissait d’une approche thérapeutique axée non pas sur la résolution de problèmes, mais sur la création de plus de problèmes - en semant les germes de la dissidence émotionnelle et en ramassant des événements du passé enfouis, leurs interprétations étant au mieux des devinettes.

Mon père était toujours en vie et actif dans sa pratique chirurgicale à cette époque. Je lui ai donc expliqué comment ces psychiatres en formation interprétaient mon amygdalectomie. Il m'a mis directement sur plusieurs points. Pendant que nous étions dans la voiture, il m'a dit que j'allais à l'hôpital pour soigner mes maux de gorge et mes oreilles, et qu'un médecin que je savais déjà ferait le travail - quelque chose que j'avais complètement oublié. Il m'a également dit clairement qu'il resterait avec moi tout le temps, car il était médecin en chef à l'hôpital. Et il a rapporté qu'il avait été furieux contre cette infirmière, pour laquelle il ne s'était jamais senti bien.

J'étais en fait un peu soulagé d'apprendre qu'il m'avait informé de ce qui allait se passer. Je savais que mon père disait la vérité, parce que c'était le genre de personne qu'il était.

Un conte de deux thérapies

Malheureusement, beaucoup de personnes qui cherchent de l'aide par le biais d'une thérapie rencontrent le même type d'approche improductive. En comparaison, voyons comment une de mes brillantes collègues psychiatres, praticienne pragmatique et pragmatique de la TCC (thérapie cognitive du comportement), et comment elle a réagi.

Quand j'ai raconté la même histoire de l'amygdalectomie, elle n'a pas critiqué mon père, ni discuté avec aucune sorte de réaction défensive de ma part. Au lieu de cela, elle a fait l'observation plus précise que mon adolescence aurait pu bénéficier d'une meilleure compréhension du traumatisme que j'avais subi, avec des images récurrentes de cette infirmière. C’est l’infirmière qui m’a effrayé dans mon enfance, avec son visage effrayant et son attitude de chevet dure. Si les psychiatres qui animaient cette session avaient écouté un peu plus attentivement, ils auraient peut-être pu se concentrer davantage sur cela.

Ce qui a le plus contrarié mon collègue (et moi-même), c’est que tant de thérapeutes, y compris des psychiatres, des psychologues et toute la bande de travailleurs sociaux et d’autres praticiens, continuent de vénérer les notions psychanalytiques avancées il y a plus d'un siècle. L'allégeance généralisée à ces philosophies obsolètes et de type sectaire empêche simplement d'améliorer la vie des patients le plus simplement et le plus rapidement possible. Aucun autre domaine de la médecine ou des soins de santé ne peut se vanter de cette absurdité.

De parler à la pharmacie ... ou à la résolution de problèmes

Ce truc continue encore et encore. Ce processus thérapeutique peut prendre plusieurs années - ou pour certains patients psychanalytiques dans le moule de Woody Allen-movie, beaucoup décennies- une dépense énorme, et n'oublions pas que la dépense est un facteur clé. Parfois, en fait, certaines idées inacceptables que votre psychiatre ou votre thérapeute insinue peuvent vous aggraver. Si vous consultez un psychiatre, il peut vous prescrire un médicament si vous ne vous améliorez pas.

Si vous consultez un thérapeute non médecin, il peut vous diriger vers un psychiatre ou un médecin de soins primaires pour vous prescrire des médicaments. Alors que vous continuez à démêler ces absurdités et configurations inconscientes, cela devient de plus en plus coûteux et frustrant.

Trop souvent, le patient / client fait éventuellement une évaluation précise du fait que le vrai problème n’est pas réglé, mais il est soit assuré d’être «sur le terrain», soit accusé de «résister au processus». Selon une étude réalisée à Harvard il y a quelques années. , plus de 50 pour cent des patients psychiatriques abandonneront le traitement par la thérapie de conversation traditionnelle, même s'ils prétendent aimer leurs thérapeutes.

Mais dans un programme de TCC, ou en utilisant ma technique LPA, le processus est complètement différent. C'est court, concentré et axé sur les objectifs. En travaillant avec votre thérapeute, vous identifiez les idées erronées et les pensées déformées qui ont conduit à un certain type de détresse. Ensuite, vous défiez ces pensées et les échangez pour une perspective plus réaliste. Ce processus vous permet de développer et d’apprendre un ensemble nouveau et meilleur de réponses au vieil ensemble de problèmes - et ces réponses continueront de fonctionner une fois votre traitement terminé.

L’objectif n’est pas de sillonner votre cerveau pour sonder les croyances dépassées et les fantasmes qu’un thérapeute vous projette. Le but est d'apprendre de manière réfléchie ou de réapprendre de nouvelles techniques et perspectives pour résoudre votre problème et retrouver rapidement la liberté.

Copyright 2018 par le Dr Robert London.
Edité par Kettlehole Publishing, LLC

Source de l'article

Find Freedom Fast: une thérapie à court terme qui fonctionne
par Robert T. London MD

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A propos de l'auteur

Robert T. London MDLe Dr London est médecin praticien / psychiatre depuis quatre décennies. Pendant des années 20, il a développé et dirigé l'unité de psychothérapie à court terme du NYU Langone Medical Center, où il s'est spécialisé et a développé de nombreuses techniques de thérapie cognitive à court terme. Il offre également son expertise en tant que psychiatre consultant. Dans les 1970, le Dr London animait son propre programme radiophonique sur les soins de santé axé sur le consommateur, qui était souscrit à l'échelle nationale. Dans les 1980, il a créé «Evening with the Doctors», une réunion de trois heures organisée dans le style d'une assemblée publique, destinée à un public non médical - le précurseur de l'émission télévisée d'aujourd'hui «The Doctors». Pour plus d'informations, visitez www.findfreedomfast.com

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