La technologie peut-elle changer le comportement et aider les gens à mieux gérer les maladies chroniques?

La technologie peut-elle changer le comportement et aider les gens à mieux gérer les maladies chroniques?
Un texte opportun ou un rappel amical pourraient-ils faire la différence entre une bonne santé et une maladie chronique?
anuje / Shutterstock.com

C'était en mars 2014 lorsque j'ai reçu un appel alors que je travaillais dans mon bureau. La personne à l’autre extrémité s’est présentée comme étant la Dre Linda Houston-Feenstra, infirmière en chef en cardiologie à la clinique de cardiologie SACHS de l’Université Loma Linda. Elle a dit avoir entendu parler de mon travail sur technologie persuasive, en particulier comment cela peut influencer l’attitude ou le changement de comportement chez les gens. Elle voulait que je l'assiste dans ses cas d'insuffisance cardiaque.

Ces patients n'ont pas respecté les schémas d'autogestion tels que l'exercice, la diète et la mesure de la glycémie tous les jours. Un nombre croissant d'entre eux sont revenus à l'hôpital dans les 30 jours suivant leur sortie, appelé réadmission à l'hôpital 30.

C'est ainsi qu'a débuté une longue et fructueuse collaboration qui s'est traduite par trois thèses, plusieurs nouvelles technologies, de nombreuses publications de recherche, des subventions et une start-up.

Auparavant, je participais activement à plusieurs projets de technologies de l'information sur les soins de santé dans lesquels nous utilisions les théories existantes pour mettre en œuvre des systèmes tels que l'envoi de SMS, des applications médicales ou des services d'aide aux patients. ma Laboratoire IDEA chez Claremont se concentrait déjà sur la prévention et le changement de comportement. L'appel du Dr Houston-Feenstra a été une étape clé pour aider mon laboratoire à découvrir le potentiel et les pièges de l'utilisation des technologies numériques pour améliorer la gestion des maladies chroniques.

Qu'est-ce que la technologie persuasive?

Les technologies persuasives peuvent être toute forme de technologie de l'information et de la communication qui interagit avec les personnes pour modifier leur attitude et / ou leur comportement. Après plusieurs réunions avec le personnel du Dr Houston-Feenstra, nous avons bien compris le problème: à savoir, les obstacles au respect de l'autogestion et pourquoi un nombre croissant de patients sont revenus à l'unité de soins intensifs dans les jours 30. Nous avons ensuite pu concevoir un système de surveillance à domicile avec une application gratuite appelée Mon coeur.

Lorsque les patients ont quitté la clinique, ils ont reçu une balance compatible Bluetooth, un brassard de tensiomètre, un glucomètre et MyHeart installés sur leur smartphone. Le patient mesurerait les signes vitaux quotidiennement et consignerait ses symptômes dans l'application. Le système a collecté des données quotidiennes telles que le poids, la pression artérielle, la glycémie et l'activité (étapes), ainsi que des réponses à cinq questions sur leurs symptômes, qu'ils ont notées sur une échelle de 1-10 d'après les directives de l'American Heart Association. L'application MyHeart a fourni des messages de motivation ainsi que des rappels pour toutes les données vitales manquantes.

Toutes les données ont été transmises et affichées via un tableau de bord au personnel du Dr Houston-Feenstra. De plus, chaque donnée vitale ou symptôme entrant était dirigé vers un filtre de règles qui permettait de classer chaque patient comme présentant un risque élevé, moyen ou faible de réadmission à l'hôpital. Les infirmières peuvent ensuite appeler les patients à haut risque et intervenir pour les aider à rester à la maison en modifiant leurs médicaments, en leur recommandant un régime alimentaire ou en leur proposant des exercices.


Obtenez les dernières nouvelles d'InnerSelf


Je suis fasciné par ce domaine depuis 2008 et ai développé un programme de recherche actif dans mon laboratoire où nous avons conçu plusieurs technologies persuasives. Quand on considère les maladies chroniques, cela revient souvent à certains comportements. Prenons l'exemple de l'obésité et du diabète. La recherche montre que ces problèmes sont souvent dus à une alimentation inadéquate, au manque d'exercice, à l'oubli de la prise de médicaments, etc.

Les applications persuasives peuvent rappeler aux gens, leur fournir des motivations et les aider à atteindre leurs objectifs. Cela peut être fait avec quelque chose d'aussi simple que des messages texte quotidiens ou en utilisant une application élégante avec interface Bluetooth ou des avatars virtuels.

Pourquoi avons-nous besoin de motivateurs externes?

Pourquoi ne faisons-nous pas ce qu'il faut faire? Il est important de comprendre cet aspect de la psychologie humaine pour concevoir des technologies qui ne peuvent servir que d’outils de soutien. Il existe de nombreuses théories bien connues sur le changement de comportement qui peuvent s'appliquer ici. Des théories telles que modèle de croyance santé, théorie de la contre-agumentation, théorie du comportement planifié et étapes transthoriques du changement la théorie nous aide tous à comprendre les nuances du comportement humain.

Prenons un cas simple. John est obèse mais aime boire des sodas riches en calories. Selon la théorie de la contre-argumentation, il ne suffit pas de dire à John: «Ne buvez pas de Coca-Cola». Nous devons proposer une alternative, telle que «Buvez beaucoup d'eau vitaminée». Ce qui se passe alors, c'est dans l'esprit de John. , il y a une période de conflit où il se débat avec les deux déclarations. Il pèse le pour et le contre et arrive finalement à une décision.

Psychologue du comportement BJ Fogg a décrit le changement de comportement comme une relation mathématique qui dépend de la motivation, de la capacité et du déclencheur. Les niveaux de motivation peuvent être élevés ou faibles. notre capacité à exécuter ou à faire quelque chose peut être élevée ou faible; mais un déclencheur, un stimulus externe, peut souvent fournir ce coup de pouce vital pour nous inciter à agir et à réaliser l'action ou le comportement nécessaire.

Présenter des informations sur mesure peut aider à accroître la motivation et les capacités. Dans les recherches de mon laboratoire, mes collègues et moi avons constaté que les déclencheurs sur lesquels l'utilisateur peut agir, appelés «déclencheurs actionnables», peuvent influer sur le changement de comportement. Nous constatons de plus en plus que cette technologie convaincante peut être adaptée aux disparités raciales, aux aspects culturels et même aux problèmes de langue. Des étudiants de mon laboratoire et quelques étudiants de premier cycle de l'USC travaillent actuellement avec Cigna Corporation pour tester la messagerie textuelle personnalisée et son impact sur l'autogestion du diabète.

Nous avons également constaté dans nos études que, malgré les rappels et les rappels, nous pourrions avoir des changements de comportement à court terme mais après une rechute. Comment pouvons-nous parvenir à un changement de comportement durable en quelque chose qui devient une habitude?

Transformer les changements à court terme en habitudes à long terme

Mon étudiante diplômée, Ala Alluhaidan, ma collègue, David Drewet j’ai étudié ce problème et suis récemment sorti avec un théorie de l'autonomisation. Nous avons conclu que les patients doivent se sentir autonomes et que des éléments tels que des messages conformes à leurs objectifs et un soutien social et communautaire peuvent jouer un rôle important dans la réalisation du résultat souhaité. Le défi consiste à programmer ces constructions dans des implémentations logicielles.

L’étude sur l’insuffisance cardiaque à Loma Linda a conduit à un petit essai pilote nous avons observé un résultat remarquable chez huit patients: aucun patient n'a été réadmis en jours 30. Leur qualité de vie s'est également améliorée. Depuis lors, nous avons mené d'autres essais en créant une start-up appelée DCL Santé qui travaille avec les cliniques et les médecins cardiaques pour fournir à leurs patients des technologies de surveillance à distance à domicile.

Aujourd'hui, nous développons un système d'intelligence artificielle qui peut tirer des enseignements des données de surveillance à distance à domicile et, en fonction de certaines combinaisons de variables vitales et de symptômes, peut prédire le risque de réadmission à l'hôpital ou le risque de douleur thoracique sévère. Nous entrons maintenant dans une phase passionnante des technologies numériques de la santé où nous pouvons prédire avec un certain degré de précision ce qui pourrait arriver à un patient, puis prendre des précautions et planifier des interventions à l'avance.

La technologie derrière MyHeart est en train de se propager dans d’autres maladies chroniques telles que le diabète et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Chaque maladie nécessite une mesure des signes vitaux et des symptômes spécifiques et doit être filtrée par des règles différentes, mais peut être appliquée pour aider les patients.

Les technologies numériques dans cet espace sont en train d'émerger. Les risques peuvent inclure un dysfonctionnement de la batterie, des problèmes de transmission sur le réseau et une utilisation durable de cette technologie. Je pense que ces choses vont s'améliorer avec le temps, mais pour le moment, ces outils de santé numériques sauvent des vies.La Conversation

A propos de l'auteur

Samir Chatterjee, professeur de conception et de gestion de la technologie, Claremont Graduate University

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

Livres de cet auteur

{amazonWS: searchindex = Livres; keywords = Samir Chatterjee; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

suivez InnerSelf sur

facebook-icontwitter-iconrss-icon

Recevez le dernier par courriel

{Emailcloak = off}