Les médecins peuvent prescrire des antibiotiques plus longtemps que nécessaire

Fichier 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 La plupart des cours recommandés durent entre trois et sept jours. Shutterstock

Pour la plupart des infections, le conseil de longue date est de prendre un traitement antibiotique complet.

La raison pour ne pas simplement arrêter les antibiotiques dès que vous commencez à vous sentir mieux, c'est que les antibiotiques ne tuent pas les bactéries instantanément. Si elles sont arrêtées trop tôt, les bactéries restantes, exposées à de faibles concentrations d'antibiotiques, ont tendance à être plus résistantes. Celles-ci peuvent ensuite repousser, causant une infection récurrente ou se propager à d'autres personnes.

Le choix parfait pour changer de look en quelques minutes. durée recommandée du cours dépend du type d’infection, de la cause probable et de l’efficacité des antibiotiques pour tuer la bactérie et pénétrer sur le site de l’infection.

Pour les infections couramment observées en pratique générale, la plupart des traitements recommandés durent entre trois et sept jours. Pour les infections plus graves nécessitant une hospitalisation, les recommandations sont généralement un peu plus longues.

Une étude du Royaume-Uni ont trouvé qu’une proportion importante des prescriptions d’antibiotiques en médecine générale durait plus longtemps que ces recommandations. Alors que, pour chaque ordonnance, cela ne durait peut-être que quelques jours de plus, pour l'ensemble du Royaume-Uni, cela représentait environ un million 1.3 de jours d'antibiotiques, ce qui aurait été nécessaire.

Les chercheurs sont en cours d'investigation quel problème cela pose en Australie.

Il existe peu de preuves suggérant que des traitements antibiotiques plus longs profitent aux patients. En fait, même les longueurs recommandées pourraient être trop longues pour de nombreuses infections.


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Pourquoi les cours sont-ils plus longs que ceux recommandés?

Le déterminant le plus important de la durée des soins primaires est probablement la taille de la boîte contenant les antibiotiques.

Mais le nombre de comprimés dans un paquet est rarement le même que la durée d'un cours. Un australien étude ont examiné les scénarios de prescription courants de 32 et ont constaté que la taille de l'emballage ne correspondait que dans quatre cas à la durée recommandée des antibiotiques.

Les antibiotiques peuvent être prescrits plus longtemps que recommandé lorsque les patients sont étant donné "répète" et en prenant une deuxième cure d'antibiotiques. Souvent, le médecin ne prescrit pas activement un second cours, mais son logiciel de prescription médicale imprime par défaut une «répétition» de sa prescription.

Dans les hôpitaux, clinique incertitude joue un grand rôle. Il est parfois suggéré d’utiliser des antibiotiques dans l’intérêt du patient, mais à d’autres moments pour soulager le médecin traitant. anxiété.

Si la motivation pour s'assurer que les infections sont correctement traitées est compréhensible et bien intentionnée, en particulier chez les patients qui pourraient être encore gravement malades pour d'autres raisons, l'administration d'antibiotiques trop longtemps augmente le risque d'effets secondaires et de résistance aux antibiotiques.

Avons-nous même besoin d'un cours complet?

Nous pourrons peut-être arrêter les antibiotiques avant la fin de notre traitement. Le corps a la capacité de «nettoyer» un petit nombre de bactéries. Ainsi, dans le cas d'infections moins graves, il n'est peut-être pas nécessaire de toutes les tuer.

Ceci est important car l’utilisation prolongée d’antibiotiques peut poser un problème de résistance. Cela peut se produire chez des patients individuels en exposant des bactéries ailleurs dans le corps aux antibiotiques, mais aussi parce que les antibiotiques sont éliminés du corps et peuvent contaminer l’environnement.

Nous n'avons pas toujours normalisé la durée des antibiotiques. Harry Dowling, l'un des pionniers de l'utilisation précoce des antibiotiques, une fois a affirmé Mme Plante.

La durée du traitement a simplement évolué. Il n'y avait aucune raison pour une seule durée. Nous avons vu combien de temps il a fallu pour que la température baisse et avons donné des antibiotiques jusqu'à ce que cela se produise, et plus encore.

Les durées recommandées dans les directives proviennent souvent de décisions arbitraires prises dans les premières études, qui se sont traduites par quelques “règles” étranges sur les antibiotiques:

  • nombres premiers pour des durées allant jusqu'à une semaine (trois, cinq ou sept jours)
  • même nombre d'infections plus graves qui prennent des semaines pour être éradiquées (deux, quatre ou six semaines)
  • multiples de trois pour les infections vraiment tenaces telles que les infections osseuses (trois mois) ou la tuberculose (six mois).

En cours d'écriture lignes directrices pour les médecins, nous nous demandons souvent de fixer une durée fixe (sept jours, par exemple), une plage (cinq à dix jours), un minimum (au moins cinq jours), un maximum (jusqu'à dix jours) ou des qualifications verbeuses ( généralement cinq ou dix jours en cas de maladie grave ou de réaction lente).

Qu'en est-il des infections graves?

Pour les infections profondes ou graves, nous voulons être sûrs que l'infection ne reviendra pas. Des recherches récentes se sont concentrées sur la définition de la durée efficace la plus courte des traitements.

Une procès comparé si sept jours ou 14 jours d'antibiotiques étaient nécessaires pour certains types d'infection sanguine, et a trouvé des résultats similaires.

Les chercheurs ont également testé l'utilisation d'antibiotiques par voie orale pour deux des infections les plus difficiles à traiter - endocardite (infection des valves cardiaques) et ostémélite (infection osseuse) - qui ont besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse pendant six semaines ou plus. Ces essais ont montré qu'un traitement antibiotique par voie intraveineuse plus court avec un passage précoce aux antibiotiques oraux pourrait être suffisant.

La réduction de la durée de la prise d'antibiotiques est un moyen important de réduire l'utilisation d'antibiotiques, le principal facteur de résistance aux antibiotiques.

A propos de l'auteur

Allen Cheng, professeur en épidémiologie des maladies infectieuses, Université de Monash

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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