L'aspirine est, comme l'ibuprofène et Voltaren (diclofénac), un anti-inflammatoire non stéroïdien médicament (AINS) utilisé pour traiter la douleur et réduire la fièvre.
Ce qui différencie l'aspirine des autres AINS est sa capacité à fluidifier le sang, et elle est utilisée pour prévenir la coagulation du sang chez les personnes à risque de maladie cardiaque et d'AVC. Récemment, il a également montré le potentiel de réduire le risque de certains cancers.
Comment cela fonctionne ?
L'aspirine fonctionne par inhiber une enzyme appelée cyclo-oxygénase, qui génère des prostaglandines. Ceux-ci sont à leur tour associés à l'inflammation, la douleur et la fièvre.
Grâce à la même enzyme, l'aspirine inhibe également la production de substances appelées thromboxanes. Ceux-ci sont responsables de l'agrégation des plaquettes dans le sang, un processus nécessaire pour arrêter les saignements. C'est ce que nous voulons dire lorsque nous disons que l'aspirine «amincit le sang».
Le mécanisme par lequel l'aspirine pourrait être protectrice contre le cancer n'est pas entièrement compris, mais certain caractéristiques génétiques et autres identifier ceux qui pourraient en bénéficier particulièrement.
Histoire
Dans le 16ème siècle avant JC, Egyptiens documentés sur papyrus que l'écorce et les feuilles du saule et des plantes apparentées avaient des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires. Le médecin grec Hippocrate plus tard noté ces mêmes propriétés au 5ème siècle avant JC.
L'histoire plus récente de l'aspirine provient de la purification du salicylate, le composant actif des préparations anciennes. Dans 1897, cela a abouti à la développement de l'acide acétylsalicylique ou de l'aspirine.
L'intérêt d'aujourd'hui pour l'aspirine provient largement du publication séminale 1971 par les pharmacologues anglais John Vane et Priscilla Piper, qui a découvert son action dans l'inhibition de la production de prostaglandines. Dans 1982, Vane a partagé le Prix Nobel de physiologie ou de médecine pour son travail dans ce domaine.
John Vane Vane a partagé le [Prix Nobel de physiologie ou de médecine pour son travail sur les prostaglandines. Le site web de la Fondation Nobel / Screenshot
Dans 1950, un médecin généraliste américain, Lawrence Craven, a noté que les patients dont les amygdales avaient été enlevées et mâchaient Aspergum (une gomme contenant de l'aspirine) ont présenté des saignements graves. Il a dit plus tard l'aspirine quotidienne semblait prévenir les crises cardiaques dans ses patients.
Les réclamations de Craven ont été mises en doute par des collègues docteurs parce qu'elles n'ont pas été l'objet d'essais randomisés. C'était vers le temps où l'importance des caillots sanguins dans des événements tels que la crise cardiaque a été reconnue, et la méthodologie qui a éclairé la conception robuste et l'interprétation de très grands essais cliniques a été développée.
Ces essais incluaient l'aspirine parmi les premières thérapies testées. UNE aperçu récent de ces essais ont montré que l'aspirine, par rapport aux placebos inactifs, réduisait d'environ 12% les événements vasculaires graves tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez ceux qui n'avaient jamais eu de telles conditions et environ un cinquième chez ceux qui les avaient vécus.
Cependant, la vue d'ensemble a également confirmé que les avantages se faisaient au prix de saignements sévères (dus à la capacité de l'aspirine à prévenir la coagulation) de l'estomac et des intestins, ou entraînaient des saignements dans le cerveau.
Il est maintenant évident que des facteurs tels que l'âge avancé, le tabagisme et le diabète augmentent non seulement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, mais aussi des saignements majeurs. Cela signifie que l'aspirine ne peut pas être prescrite sans discrimination pour tout le monde.
Aspirine et cancer
Dans 1988, le chirurgien de Melbourne Gabriel Kune a rapporté que l'aspirine était associée à taux plus bas de cancer de l'intestin.
Par la suite, les essais soutenus ont réduit le taux de cancer et la mortalité chez les personnes prenant de l'aspirine, non seulement de l'intestin, mais aussi de certains autres types d'organes. Cependant, le cancer n'a pas été spécifié comme un résultat majeur d'intérêt au début de ces études, et à cause de cela, n'a pas été examiné rigoureusement.
Comment est-il utilisé?
Australien les lignes directrices pour l'utilisation de l'aspirine à faible dose pour prévenir les événements cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont claires. Si l'aspirine ne cause pas de problèmes, tels que des saignements graves, elle devrait être utilisée toute la vie chez tous ceux qui ont subi des événements cardiaques tels que l'angine de poitrine, une crise cardiaque, un pontage coronarien et un accident vasculaire cérébral.
Chez ceux qui n'en ont pas fait l'expérience, les décisions sur l'utilisation de l'aspirine doivent être basées sur l'évaluation du risque individuel de saignement et de ces événements survenant à l'avenir.
Les dernières recommandations faisant autorité du Groupe de travail américain sur les services de prévention Au sujet de la prévention des maladies cardiovasculaires et du cancer des intestins, il est indiqué que chez les patients âgés de 50 à 69, la prise d'aspirine dépend du risque estimé d'événements pouvant être évités ainsi que des saignements et de l'espérance de vie.
Chez les personnes âgées de moins de 50 ou 70 années ou plus, il n'y a pas suffisamment de preuves pour évaluer l'équilibre des avantages et des inconvénients de l'initiation de l'utilisation de l'aspirine.
Australien actuel lignes directrices pour la prévention du cancer de l'intestin indiquer qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander l'aspirine pour toutes les personnes à risque moyen, et souligner que Amélioration de l'alimentation, ainsi que le dépistage, sont efficaces pour réduire les risques.
Cependant, ceux qui ont de forts antécédents familiaux de cancer de l'intestin devraient souvent être référés pour une évaluation spécialisée et l'aspirine pourrait être recommandée après un test génétique.
La faible dose d'aspirine généralement utilisée est 100mg par jour. C'est beaucoup moins que ce qui peut soulager un mal de tête, une autre douleur ou une fièvre, et pour lequel le paracétamol est généralement recommandé en premier lieu.
Qui ne devrait pas l'utiliser?
L'utilisation d'aspirine doit être discutée avec un médecin car elle ne doit pas être utilisée chez les personnes ayant déjà eu une réaction allergique à l'aspirine ou à d'autres AINS, enceintes ou allaitantes, présentant des saignements ou des troubles de la coagulation, des saignements actifs ou des antécédents de saignements. après un traitement avec de l'aspirine, une gastrite ou un ulcère de l'estomac actif ou antérieur, des antécédents de goutte, ou une insuffisance rénale ou hépatique sévère.
L'aspirine doit être prise avec de l'eau, avec ou sans nourriture. Prendre un comprimé entérosoluble, qui est conçu pour empêcher l'aspirine d'être libérée dans l'estomac, diminue les risques de maux d'estomac.
Combien ça coûte?
L'aspirine est relativement bon marché et le coût peut aller de Un $ 0.95 pour un pack 24 des comprimés 300mg à A 2.99 $ pour les comprimés 100 de 100mg.
Autres points d'intérêt
Le cours L'aspirine dans la réduction des événements chez les personnes âgées (ASPREE) étude, conçu et initié en Australie, a terminé le recrutement et suit plus de 16,700 Australiens en bonne santé âgés 70 ans et plus, et presque 2,500 personnes aux États-Unis. Il implique plus de 2,000 Australiens généralistes comme co-investigateurs.
La principale question étudiée est de savoir si l'aspirine améliore les années de vie active en bonne santé (temps vécu sans démence ou handicap physique), des résultats fondamentalement importants pour les personnes âgées. Cela encapsule l'effet net des avantages et des risques de l'aspirine.
L'essai fournira également des données uniques concernant si l'aspirine prévient le cancer chez les personnes âgées. Il est prévu que les résultats d'ASPREE seront rapportés dans 2018.
A propos de l'auteur
Andrew Tonkin, professeur et chef, Unité de recherche cardiovasculaire, Université de Monash
Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.
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