Pourquoi l'allaitement a été la meilleure politique de santé publique au cours de l'histoire

allaitement Une mère allaite son bébé. Le lait maternel est considéré comme la meilleure source de nutrition pour les bébés. Lopolo / Shutterstock.com Joan Y. Meek, Florida State University

L'allaitement est depuis longtemps la référence en matière de nutrition infantile. le American Academy of Pediatrics, Académie américaine des médecins de famille, Collège américain des obstétriciens et gynécologues, et Organisation mondiale de la Santé tous le recommandent.

Ainsi, la récente New York Times rapport d'ingérence américaine dans le Assemblée mondiale de la SantéLes États-Unis se sont efforcés d’adopter la résolution selon laquelle «le lait maternel est le meilleur aliment pour la santé des enfants et les pays devraient s’efforcer de limiter la commercialisation inexacte ou trompeuse des substituts du lait maternel» ont alarmé de nombreuses personnes préoccupées par la santé publique.

En tant que pédiatre et nutritionniste, j’ai prodigué des soins directs aux mères et aux enfants qui allaitent et ai également plaidé en faveur de politiques et de pratiques en matière d’allaitement. Les recherches scientifiques en faveur de l'allaitement maternel sont extrêmement claires et la plupart des mères américaines ont entendu ce message et en ont tiré des leçons. Le marketing et les ventes de préparations pour nourrissons ont bondi dans les pays en développement, cependant. Cela a créé un dilemme pour les États-Unis, qui n'a pas voulu restreindre la 70 milliards de dollars US de préparations pour nourrissons.

Cela vient à un autre prix. L'absence d'allaitement dans le monde est à l'origine de la responsabilité Décès infantile 800,000 un an.

Le lait maternel, depuis des milliers d'années

L'allaitement direct au sein et l'allaitement exclusif au lait maternel sont les seuls aliments durables pour nourrissons depuis des milliers d'années. Les efforts initiaux avant les 1800 pour fournir des sources alternatives de lait animal pour l'alimentation du nourrisson entraînait un risque accru de maladie, souvent due à une infection, à la déshydratation et à la malnutrition, ainsi qu'à la mort.

La possibilité de stériliser et d’évaporer le lait de vache au début des 1800 a toutefois permis de préparer d’autres types d’alimentation pour les nourrissons. Pendant le reste du siècle, différentes marques d'aliments de substitution, presque toutes basées sur le lait de vache, ont proliféré.

L’American Medical Association a tout d’abord appelé à normes de sécurité et de qualité en 1929. Avec plus de femmes travaillant à l'extérieur de la maison pendant et après la Seconde Guerre mondiale, l'utilisation de préparations pour nourrissons devient plus courante. Les fabricants de formules ont commencé à commercialiser les préparations comme produits de commodité pour permettre un mode de vie plus libre et remplacer l'allaitement. Les taux d’allaitement aux États-Unis ont commencé à baisser, atteignant un plus bas historique de Pourcentage d'initiation 24.7 en 1971.

Les professionnels de la santé n'étaient pas formés pour soutenir l'allaitement pour le moment, mais les mères ont demandé à récupérer l'allaitement par le biais d'un mouvement populaire. La reprise de l’allaitement aux États-Unis a été attribuée en particulier aux efforts des fondateurs de La Leche League International.

En 1981, l’Organisation mondiale de la santé a adopté le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Tous les participants à l'Assemblée mondiale de la santé, affiliée aux Nations Unies, soutiennent l'allaitement au sein et limitent la commercialisation d'aliments de substitution, ou de préparations pour nourrissons, à l'exception des États-Unis.

Le code limite le marketing inapproprié des préparations pour nourrissons aux familles et empêche les fabricants de préparations pour nourrissons de fournir des préparations gratuites aux consommateurs ou aux établissements de santé. Le code appelle également tous les pays à adopter une législation pour le faire respecter. Le code ne limite pas spécifiquement l'accès aux préparations aux familles qui en ont besoin ou qui demandent à les utiliser.

Également Réseau international d'action pour l'alimentation des bébés a été créée pour protéger le droit d'allaiter de la mère et le droit de l'enfant d'être nourri au sein, ainsi que de contrôler le respect du code. L’OMS et l’UNICEF ont ensuite développé “Déclaration Innocenti sur la protection, la promotion et le soutien de l'allaitement maternel” en faveur de la santé maternelle et infantile dans 1990.

Parmi les nourrissons nés aux États-Unis sous 2014, les données nationales les plus récentes disponibles, 82.5 pour cent ont été allaités initialement, mais des disparités existaient en fonction du statut socioéconomique et démographique.

A Série Lancet sur l'allaitement ont indiqué que les taux de poursuite de l'allaitement au sein après six mois et 12 restent faibles dans la plupart des pays. le Tableau de bord mondial de l'allaitement de l'OMS montre également qu'aucun pays n'est très conforme à tous les indicateurs qui surveillent le soutien et la protection de l'allaitement.

Pourquoi l'allaitement compte

Le avantages de l'allaitement pour les enfants et les mères sont irréfutables. L'initiation d'un contact peau à peau immédiatement après l'accouchement, avec l'allaitement précoce au début de la première heure de la vie, favorise la stabilité du nouveau-né et assure une protection immunoglobulines, en particulier les IgA sécrétoires et d’autres facteurs de protection immunitaire. Le lait humain fournit oligosaccharides du lait maternel, facilitant la colonisation du tractus intestinal avec probiotiques et établir un microbiome qui protège contre germes pathogène bactéries.

En revanche, les nourrissons nourris au lait maternisé font face à des taux plus élevés de maladies gastro-intestinales, d'infections respiratoires et à un risque plus élevé de syndrome de mort subite du nourrisson. À plus long terme, ils présentent un risque plus élevé d'obésité, de diabète de type 2, d'asthme et de certains cancers chez l'enfant par rapport aux cohortes nourries au sein.

En outre, les mères qui n'allaitent pas conformément aux recommandations actuelles sont confrontées à des risques d'hémorragie post-partum, cancer du sein, cancer de l'ovaire, obésité, diabète de type 2 et maladies du cœur, y compris l'hypertension et l'infarctus du myocarde, ou une crise cardiaque. À propos des cas de décès évitables dus au cancer du sein chez la mère, liés à 20,000, sont imputables au manque d'allaitement, selon le Lancet série.

Certains des pays les plus pauvres ont les taux d’initiation et de durée d’allaitement les plus bas et pourraient en tirer le plus grand profit en termes d’impact sur la santé et avantage économique d'améliorer les taux d'allaitement.

Qu'a fait les États-Unis pour soutenir l'allaitement?

Le partenariat entre agences gouvernementales et non gouvernementales a abouti à la désignation officielle du Comité d'allaitement des États-Unis en réponse à la «Déclaration Innocenti». Le ministère de la Santé et des Services sociaux a élaboré un campagne médiatique 2008 pour soutenir et promouvoir l’allaitement.

Dans 2011, l' Appel du Surgeon General des États-Unis à soutenir l'allaitement éléments clés reconnus nécessaires pour soutenir l'allaitement, y compris les soins de santé, les familles, les communautés et l'emploi. Les centres de contrôle et de prévention des maladies ont soutenu des initiatives d’amélioration de la qualité visant à pratiques de soins de maternité pour mieux soutenir et promouvoir l'allaitement. Les efforts d'allaitement au niveau communautaire ont impliqué des efforts de prévention de l'obésité.

Influence des fabricants de préparations pour nourrissons

Préparations en poudre pour nourrissons Les préparations en poudre pour nourrissons doivent être mélangées à de l'eau propre, ce qui est souvent indisponible dans de nombreux pays pauvres. Dima Sobko / Shutterstock.com

Aux États-Unis, de plus en plus de nourrissons ont été allaités, les fabricants de préparations pour nourrissons se sont tournés vers les pays en développement. Cela a contribué à une déclin global dans les taux d'allaitement, semblable à celui observé aux États-Unis

Bébés dans les pays en développement la malnutrition, la diarrhée, la déshydratation et la mort sont les plus grands risques lorsqu’on mange des préparations contaminées par des bactéries ou des parasites provenant de sources d’eau impropres, ou lorsque les biberons ou les tétines ne sont pas nettoyés régulièrement dans de l’eau chaude savonneuse. Les maladies diarrhéiques et la déshydratation qui en résulte sont l'une des principales causes de décès chez les nourrissons dans les pays pauvres, où l'allaitement peut sauver la vie.

Des préparations pour nourrissons de bonne qualité peuvent être nécessaires et peuvent sauver la vie lorsque le lait maternel n'est pas une option et que le lait maternel de donneur pasteurisé n'est pas disponible. Cependant, l’industrie des préparations lactées devrait en tirer le meilleur profit en cas d’échec de l’allaitement. L’industrie des préparations lactées ne devrait pas influencer les politiques de santé publique. Les délégués américains à l'Assemblée mondiale de la santé doivent montrer l'exemple en soutenant des politiques de santé fondées sur la science.

En tant que membre de la communauté mondiale qui milite pour une santé publique optimale et pour l'amélioration des résultats pour la santé des mères et des enfants, les États-Unis ont la responsabilité d'appuyer des pratiques fondées sur des preuves. En ce qui concerne le soutien à l'allaitement, les États-Unis sont à la traîne par rapport aux autres pays riches en ressources: manque de soins de santé universels, de congés de maternité payés et de politiques de l'emploi qui n'offrent pas de soutien universel aux mères employées pour continuer à allaiter.

A propos de l'auteur

Joan Y. Meek, vice-doyenne de l'éducation médicale supérieure; Professeur, sciences cliniques, Florida State University

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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