Les décideurs réagissent à la reconnaissance croissante des aliments en tant que médicaments. udra11 / Shutterstock.com

En cette nouvelle année, des millions d'Américains prendront des résolutions concernant une alimentation plus saine. Dans 2019, les chefs de gouvernement des États-Unis pourraient-ils s’engager davantage dans le sens d’une alimentation plus saine, en s’associant avec des experts en santé publique pour faire de la nourriture un médicament?

Dans 2018, le Congrès a initié une série d’actions visant à éviter que les individus soient entièrement responsables et blâmes de faire leurs propres choix en matière de santé. Ces actions montrent également une reconnaissance croissante du fait que de nombreuses parties prenantes - y compris le gouvernement - sont responsables d'un système alimentaire plus sain et plus équitable. Ce changement de mentalité reflète la compréhension du fait que le gouvernement peut et devrait jouer un rôle dans l'amélioration du régime alimentaire des Américains.

En tant que membres du corps professoral de l'Université Tufts, notre expertise couvre la médecine clinique, les sciences de la nutrition, la santé publique, les analyses de politiques, le Congrès, les agences fédérales et les programmes gouvernementaux. Pour nous, il est clair que le moment est venu de prendre des mesures politiques significatives pour tirer parti de l'alimentation en tant que médicament.

Pourquoi manger plus sainement est une priorité nationale

Une mauvaise alimentation est l’un des plus grands défis de notre époque en matière de santé et de société: elle entraîne la mort et l’invalidité, des dépenses en soins de santé en hausse, des difficultés budgétaires pour les gouvernements et les entreprises privées, une diminution de la préparation militaire et des disparités de population.

Medicare et Medicaid, les programmes gouvernementaux qui financent les soins médicaux destinés aux personnes de plus de 65, aux familles à faible revenu et aux personnes handicapées, consomment désormais 1 USD en 4 USD dans le budget fédéral. En outre, près de 1 $ dans 5 $ L’ensemble de l’économie américaine est consacré aux soins de santé, ce qui crée des menaces énormes pour la santé de l’économie nationale.

Les maladies liées au régime alimentaire contribuent largement à ces dépenses. Par exemple, les coûts médicaux et économiques annuels des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux sont estimés à 316 milliard de dollars; du diabète, 327 milliard de dollars; et de toutes les conditions liées à l'obésité, $1.42 billions. Ces coûts créent des défis économiques énormes pour les gouvernements fédéral et des États, ainsi que pour les entreprises, les familles et les particuliers américains privés, en raison de l’augmentation des primes de soins de santé, des coûts déboursés, des absences et de la productivité.

Les charges et les coûts de santé liés à l'alimentation ont également une influence sur l'état de préparation de l'armée. Les deux tiers des forces armées en service actif sont en surpoids ou obèses, tandis que le 71 pour cent des jeunes Américains sont incapable de rejoindre l'armée pour une ou plusieurs raisons, avec l'obésité en tant que principal disqualifiant médical.

Le système alimentaire américain dans son ensemble - y compris l'agriculture et les importations, les supermarchés et les détaillants, les restaurants et les cafétérias et les fabricants de produits alimentaires - reflète et contribue également à de profondes disparités, en particulier chez les enfants. Les minorités et les pauvres ont souvent le les pires régimes, provoquant un cercle vicieux de mauvaise santé, baisse des performances scolaires, perte de productivité, augmentation des coûts de la santé et pauvreté.

Faim de bonne nourriture

Alors que les décideurs politiques reconnaissent de plus en plus la profondeur et l'ampleur de ces effets, ils commencent à agir. En janvier 2018, les législateurs de la Chambre ont créé un parti bipartite Groupe de travail «Food is Medicine», dédié aux innovations dans la politique de nutrition pour améliorer la santé et réduire les coûts de la santé liés à l'alimentation. L'existence d'un groupe au Congrès axé sur «La nourriture, c'est un médicament», qui a organisé de nombreuses séances d'information à l'intention du personnel du Congrès sur les principales lois visant à intégrer la nutrition dans la politique fédérale, constitue un progrès.

En juin, le Congrès 7, 2018, a chargé le US Government Accountability Office de réaliser une évaluation complète et comptabilité de toutes les politiques fédérales relatives à l’alimentation, aux maladies chroniques et aux coûts des soins de santé. Le GAO est le «chien de garde» du gouvernement, fournissant des audits indépendants des agences et des politiques. Le GAO a été invité à enquêter sur six questions spécifiques dans divers organismes et programmes fédéraux, y compris les preuves établissant un lien entre le régime alimentaire et les maladies chroniques, les coûts correspondants des soins de santé aux niveaux national et fédéral, ainsi que les stratégies actuelles et les occasions manquées de réduire ces risques et ces coûts. Une série de rapports du GAO sur la politique alimentaire paraîtra probablement dans 2019 et 2020. Le lancement de cette enquête représente une étape importante pour le gouvernement fédéral en termes de portée et de reconnaissance des opportunités offertes par la politique alimentaire.

La 2018 Farm Bill, entré en vigueur le 13 décembre, 20, 2018, comprenait plusieurs dispositions importantes pour une alimentation plus saine, en particulier dans le programme SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program), qui soutient environ un Américain sur sept. Cela comprenait l’extension du programme de subvention des fruits et légumes à M $ 250, un nouveau programme de prescription de produits de Mille 25 et le renforcement de SNAP-Education, un programme d’éducation nutritionnelle doté de M € 400 / an. Plusieurs de ces avancées ont été recommandées par le Rapport du 2018 Bipartisan Policy Center sur un SNAP plus sain, présidée par l’ancien chef de la majorité du Sénat, Bill Frist, et les secrétaires de l’USDA, Ann Veneman et Dan Glickman.

La loi agricole prévoyait des avancées, mais un amendement proposé visant à inclure des essais pilotes pour repas médicalement adaptés a été rejeté. Les repas adaptés sur le plan médical sont des repas personnalisés prêts à consommer, fournis à domicile aux patients à faible revenu souffrant de maladies complexes comme le cancer, le VIH, le diabète ou l’insuffisance cardiaque. Plusieurs études récentes montrer que la fourniture de repas médicalisés aux patients est associée à une réduction des hospitalisations, des visites à l'urgence et aux dépenses globales de soins de santé. Bien que cela soit une opportunité manquée dans le Farm Bill, l’état de la Californie teste actuellement les effets de repas adaptés à des besoins médicaux sur les 6 millions de dollars d'intervention Medicaid dans six comtés, ce qui fournira de nouvelles preuves d’une éventuelle expansion nationale.

Votre produit est prêt

Parmi les modifications apportées à la loi agricole, nous pensons que le nouveau programme de prescription de produits de base est particulièrement prometteur. Déjà offert par certains programmes d'assurance privés et à but non lucratifCe nouveau programme fédéral permettra aux médecins de prescrire non seulement des médicaments, mais également des achats subventionnés de fruits et de légumes. Bien que le million de dollars représente un investissement relatif modeste, cet engagement direct du gouvernement fédéral à évaluer les prescriptions de produits de santé dans le secteur de la santé pourrait fournir des preuves à l'appui d'une expansion future de Medicaid et de Medicare.

Ensemble, ces activités du Congrès dans 2018 représentent une évolution vers l’intégration de la nutrition, des maladies liées au régime alimentaire et de leurs coûts en soins de santé dans la politique fédérale. Ces actions s’appuient sur la sensibilisation croissante du public au rôle central de la nourriture dans le bien-être; l'accélération de la demande des consommateurs pour les aliments plus sains et les mouvements correspondants de l'industrie vers des aliments plus sains; et la reconnaissance croissante que les consommateurs individuels ne peuvent être seuls responsables des défis actuels du système alimentaire.

Actions de stratégie recommandées

Les récentes actions du Congrès visant à considérer la nourriture comme un médicament coïncident avec les nouvelles preuves scientifiques sur la politiques gouvernementales spécifiques peut améliorer la nutrition et le bien-être, réduire les coûts des soins de santé et réduire les disparités.

Nous pensons que des progrès significatifs sur ces défis nationaux nécessiteront des changements de politique beaucoup plus substantiels, susceptibles de faire de la saine alimentation une option facile, accessible et moins chère. Basé sur commentaires récents de la science ainsi que notre nouvelle recherche, les stratégies du gouvernement fédéral particulièrement prometteuses à prendre en considération comprennent:

* Renforcement de normes de nutrition in écoles, après l’école, les programmes d’éducation de la petite enfance et d’alimentation des enfants, ainsi que dans les cafétérias des lieux de travail fédéraux et d’autres installations fédérales, telles que les prisons et les hôpitaux du ministère des Anciens Combattants.

* Incitatifs fédéraux pour intégrer la nutrition dans les programmes de bien-être des entreprises, tels que plateformes technologiques personnalisées et interactives, jeuification et incitations économiques déjà disponible dans les programmes d’assurance privée et d’entreprise.

* A taxe d'accise fédérale on boissons sucrées et la malbouffe, surtout si les recettes fiscales sont utilisées pour subventionner des aliments plus sainsrendant les prix de ces derniers à la fois plus abordables et plus proches de leur véritable valeur sociétale.

* Intégrer la nutrition dans les soins de santé, y compris dans les dossiers de santé électroniques, les normes de formation médicale et de délivrance de permis, les ordonnances de fruits et légumes, des repas adaptés aux besoins médicaux, des directives de qualité et de remboursement des prestataires et des accords de partage des risques incitant les prestataires à améliorer la santé de leurs communautés.

* Tirer parti du programme SNAP, en milliards de dollars 70 par an, pour meilleure nutrition pour les familles à faible revenupar exemple en renforçant encore la SNAP-Education, augmenté subventions pour fruits et légumes et programme combiné d'incitation / désincitation alimentaire inciter les gens à faire des choix plus sains.

* US Food and Drug Administration normes et limites d'étiquetage pour les additifs tels que le sel, les gras trans et le sucre ajouté; normes de commercialisation pour protéger les enfants; et des allégations santé fondées sur des preuves pour des produits pouvant contribuer à améliorer la santé.

* Augmentation du financement fédéral de la recherche, y compris un nouvel institut national de la nutrition aux instituts nationaux de la santé; ainsi que des incitations économiques pour des partenariats public-privé transparents pour l'innovation alimentaire et l'esprit d'entreprise axés sur la santé.

Une mauvaise alimentation a causé de graves problèmes de santé et a entraîné une part démesurée des budgets des gouvernements fédéral et des États. beats1 / Shutterstock.com

Le changement de politique n'est souvent pas linéaire. En se basant sur les impacts significatifs de la nutrition sur les maladies, les soins de santé, l’économie, la préparation militaire, les disparités et l’environnement, les actions fédérales dans 2018 ont jeté les bases d’un leadership fédéral non partisan afin de créer des solutions significatives et durables.

À propos des auteurs

Dariush Mozaffarian, doyen, cardiologue, professeur, Tufts University; Jerold Mande, professeur de nutrition, Tufts Universityet Renata Micha, professeure agrégée de recherche, Tufts University

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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