Comment le surpoids affecte-t-il la fertilité?

Comment le surpoids affecte-t-il la fertilité?
Le régime et l'exercice sont plus susceptibles de réussir lorsqu'ils sont faits ensemble.
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La proportion d'Australiens qui sont en surpoids ou obèses est à un tout au long de l'année. Nous savons que l'excès de poids est lié à de nombreuses conséquences néfastes sur la santé, mais on comprend maintenant de plus en plus qu'il affecte également la fertilité.

L'excès de poids affecte la fertilité féminine

Un bon équilibre hormonal régule le cycle menstruel. Les femmes en surpoids et obèses ont des niveaux plus élevés d'une hormone appelée leptine, qui est produite dans les tissus adipeux. Cela peut perturber l'équilibre hormonal et conduire à fertilité réduite.

La quantité et la distribution de la graisse corporelle affectent le cycle menstruel à travers une gamme de mécanismes hormonaux. Plus l'excès de poids et la graisse abdominale sont importants, plus le risque de difficultés de fertilité est grand.

L'excès de poids, en particulier l'excès de graisse abdominale, est lié à la résistance à l'insuline (lorsque le corps doit produire plus d'insuline pour maintenir la glycémie normale) et à la diminution des taux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), une protéine impliquée dans régulation des hormones sexuelles androgènes et œstrogènes.

Cette augmente le risque des cycles menstruels irréguliers, qui à son tour réduit la fertilité. Une étude a révélé les femmes obèses étaient beaucoup moins susceptibles de concevoir dans l'année suivant l'arrêt de la contraception que les femmes dans la gamme de poids normal (66.4% des femmes obèses conçoivent dans les mois 12, contre 81.4% des femmes de poids normal).

Les changements dans l'équilibre hormonal ajusté qui régule le cycle menstruel déclenché par l'excès de poids et l'obésité augmentent également le risque de anovulation (quand aucun ovule n'est libéré par les ovaires). Les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 27 sont trois fois plus probable que les femmes dans la gamme de poids normal pour être incapable de concevoir parce qu'ils n'ovulent pas.

Beaucoup de femmes qui ont un surplus de poids ovulent encore, mais il semble que la qualité des œufs qu'elles produisent soit réduite. La preuve de ceci est que parmi les femmes qui ovulent, chaque unité d'IMC au-dessus de 29 réduit d'environ 12% le risque de grossesse dans les mois 4%.

Cela signifie que pour une femme avec un IMC de 35, la probabilité de tomber enceinte dans l'année est 26% inférieure, et pour une femme avec un IMC de 40, elle est 43% inférieure à celle des femmes ayant un IMC entre 21 et 29.

Et quand les couples utilisent la FIV pour concevoir, la probabilité d'une naissance vivante est plus faible pour les femmes qui sont en surpoids ou obèses que pour les femmes ayant un IMC normal. En moyenne, par rapport aux femmes dans la gamme de poids santé, la chance d'une naissance vivante avec FIV est réduite de 9% chez les femmes qui sont en surpoids et 20% chez les femmes obèses .

L'excès de poids affecte la fertilité masculine

Chez les hommes, l'obésité est également associée à une baisse de la fécondité. Cela est probablement dû à une combinaison de facteurs. Ceux-ci comprennent des problèmes hormonaux, des dysfonctions sexuelles et autres problèmes de santé liés à l'obésité, comme le diabète de type 2 et l'apnée du sommeil (qui sont tous deux associés à niveaux réduits de testostérone et problèmes érectiles.

Il est estimé transportant des kilos 10 supplémentaires réduit la fertilité masculine de 10%.

A examen des études sur les effets de l'obésité paternelle sur les résultats de la reproduction, les hommes obèses étaient plus susceptibles de connaître l'infertilité et moins susceptibles d'avoir une naissance vivante si eux et leur partenaire utilisaient la technologie de procréation assistée comme la FIV.

On pense que c'est parce que l'obésité réduit non seulement la qualité du sperme, elle change aussi la structure physique et moléculaire des spermatozoïdes.

Les bonnes nouvelles

Alors que les faits sur l'obésité et la fertilité peuvent sembler décourageants, il y a aussi de bonnes nouvelles. Les interventions de perte de poids, en particulier celles qui incluent à la fois l'alimentation et l'exercice, peuvent favoriser la régularité du cycle menstruel et améliorer les chances de grossesse. Chez les femmes obèses avec une infertilité anovulatoire, même une perte de poids modeste de 5-10% améliore la fertilité et la chance de concevoir.

Une perte de poids de 7% du poids corporel et une augmentation de l'activité physique à au moins 150 minutes par semaine d'activité modérée est recommandé pour améliorer la santé et la fertilité des personnes qui ont un excès de poids.

La ConversationEnfin, les hommes et les femmes sont deux fois plus probable pour faire changer de comportement positif si leur partenaire le fait aussi. Donc, devenir enceinte sera plus probable si vous suivez un régime et faites de l'exercice ensemble.

A propos de l'auteur

Karin Hammarberg, chercheur principal, Unité de recherche Jean Hailes, École de santé publique et de médecine préventive, Université de Monash

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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