Les lois antitabac réduisent les crises cardiaques de façon importante

Les lois antitabac réduisent les crises cardiaques de façon importante

Un signe non fumeur à Londres. Via Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

Il existe des preuves solides et cohérentes que l'exposition à la fumée secondaire provoque des crises cardiaques et que lieux de travail sans fumée et les lieux publics coupent les crises cardiaques (et d'autres maladies). Le plus preuve récente vient d'une vaste étude à Sao Paolo, au Brésil, où les décès par crise cardiaque ont diminué de 12% suite à la mise en œuvre de sa loi antitabac. La Conversation

Même ainsi, nous entendons encore les gens défier la science. Par exemple, un article récent Un employé de l'Institut Cato et barman, soutenu par l'industrie du tabac, essaie d'utiliser la variabilité naturelle des résultats dans différentes études pour argumenter contre ce fait.

Ceci est le dernier écho des attaques plus directes que les compagnies de tabac ont montées depuis le 1970s, quand la preuve que la fumée secondaire a causé la maladie a commencé à s'accumuler. Depuis des décennies Comme la preuve que la fumée secondaire tue est devenue plus forte et plus cohérente, les médias ont continué à citer des personnes ayant des liens avec l'industrie du tabac, ce qui a fait paraître la science de plus en plus controversée plutôt que réglée.

Les compagnies de cigarettes elles-mêmes sont maintenant interdites de contester la science établie par le juge Gladys Kessler décision historique dans 2006 que les grandes entreprises de cigarettes fraudé le public violé la Loi sur les organisations de racket et d'influence corrompue (RICO) en semant la confusion sur les dangers du tabagisme et de la fumée secondaire.

Mais cela n'a pas empêché les "tiers" de remettre en cause la science.

Similaire à la publication récente 2017 article, dans 2013 Forbes a publié un article d'un journaliste financier et juridique intitulé "Une étude ne révèle aucun lien entre la fumée secondaire et le cancer"L'article ignorait le fait que Surgeon General des États-Unis a conclu que la fumée secondaire provoquait le cancer du poumon chez 1986 et que les États-Unis Environmental Protection Agency a conclu qu'il s'agissait d'un cancérogène humain de «classe A» chez 1991.

Le étude réelle Cependant, sur la fumée secondaire et le cancer du poumon, on a constaté que les femmes vivant dans la même maison avec un fumeur 30 années ou plus avaient 60 pour cent de chances plus élevées de développer un cancer du poumon. La certitude de cette déclaration était uniquement. 95 pour cent! (Les statisticiens aiment être plus que 95 pour cent confiant d'appeler l'effet "statistiquement significatif".) Comme l'attaque sur les études de crise cardiaque, le Forbes morceau ignoré le plus grand corps de preuves.

J'ai passé ma vie professionnelle dans la lutte contre le tabagisme et ai vu ces trucs pendant des décennies, alors comprenez pourquoi il est si important de faire attention à toutes la preuve.

La première preuve que les lois antitabac réduisent les crises cardiaques

Des collègues et moi avons mené une étude Helena, Montana, qui a montré un grand - 40 pourcentage - baisse des admissions de crise cardiaque après Helena mis en œuvre une loi sans fumée en juin 2002. le article récent a attaqué cette conclusion, arguant que cette baisse est trop grande pour être réelle, et a également souligné une analyse préliminaire antérieure qui a trouvé une baisse encore plus grande - 60 pour cent.

Ces différences sont moins marquées qu'elles ne le semblent. Le fait est que Helena est un petit endroit où il n'y avait pas beaucoup d'admissions à l'hôpital de crise cardiaque, donc il y a une grande incertitude relative dans l'estimation de la vraie baisse des admissions de crise cardiaque causée par la loi sans fumée dans la population en général. Alors que notre analyse finale publiée documenté une baisse de pourcentage 40 dans les six mois que nous avons étudiés, cette constatation spécifique est compatible avec un véritable effet de toutes les lois antitabac sur la réduction des crises cardiaques dans l'ensemble de la population entre un pour cent et 79 pour cent.

Cette gamme est ce que les statisticiens appellent l'intervalle de confiance 95 et les journalistes appellent "la marge d'erreurLe point important est qu'il n'inclut pas le zéro (c'est-à-dire, aucun effet), donc nous pouvons être 95 pour cent confiants que la baisse que nous avons observée était plus qu'une découverte fortuite.

Plus de preuves accumule

Depuis l'étude Helena, il y a eu de nombreuses études sur les changements dans les admissions de crise cardiaque suite à des lois antitabac. Ils ont tous trouvé des changements différents, et certains n'ont pas détecté de changements plus importants que les marges d'erreur associées aux études individuelles, ce qui n'a pas été interprété comme un changement. C'est normal dans n'importe quel type d'étude scientifique; il y a toujours une variation naturelle.

C'est pourquoi il est important de considérer toutes les preuves.

C'est ce que le US Surgeon General a fait dans son rapport 2014 Les conséquences du tabagisme sur la santé - Des années de progrès 50. Le rapport, qui passe par un examen approfondi impliquant des centaines de scientifiques, a examiné toutes les données disponibles (études 35 des lois antitabac exhaustives, plus études 14 des lois plus faibles) et a conclu avec un haut niveau de confiance qu'il y avait une baisse de 15 admissions à l'hôpital de crise cardiaque (avec une marge d'erreur de 12-18 pour cent).

Mais, est-ce que 15 n'est pas beaucoup plus petit que 40? Oui. Mais le point important est que le pourcentage 15 se situe bien dans l'intervalle de confiance en pourcentage 95 que nous avons trouvé dans l'étude Helena originale. Ce que tout cela montre, c'est que lorsque nous obtenons plus de preuves, les estimations de l'effet deviennent plus précises.

Les résultats de la population sont ce que vous attendez basé sur la biologie

La baisse des admissions à l'hôpital de crise cardiaque est aussi ce qui serait attendu d'après ce que nous savons de la biologie des crises cardiaques. Comme l'a expliqué le Surgeon General dans son rapport 2010, Comment la fumée de tabac cause la maladie: la biologie et la base comportementale de la maladie attribuable au tabagisme"Les faibles niveaux d'exposition, y compris l'exposition à la fumée secondaire du tabac, entraînent une augmentation rapide et brutale du dysfonctionnement endothélial et de l'inflammation qui sont impliqués dans les événements cardiovasculaires aigus et la thrombose."

En clair, la fumée secondaire a des effets immédiats sur le sang et les vaisseaux sanguins d'une manière qui augmente le risque de déclencher une crise cardiaque.

Et les cigarettes électroniques ont déjà été démontré avoir les mêmes effets néfastes sur les vaisseaux sanguins, rythme cardiaque, et d'autres moyens.

Ces effets sont si grands et rapides que le Colorado a vu une baisse de 20 les appels d'ambulance quand il a promulgué sa loi d'état sans fumée (partout sauf les casinos, qui ont été exemptés). Deux ans plus tard, lorsque la loi a été étendue aux casinos, les appels d'ambulance ont chuté de 20% là aussi, rattrapant le reste de l'état.

Ce n'est pas tout. Hospitalisations pour asthme et autres maladies pulmonaires, Aussi.

À l'instar des scientifiques, les médias, le public et les décideurs publics doivent prendre en considération la situation dans son ensemble et ne pas essayer de séparer les études les unes après les autres. Chaque étude a une incertitude. La vraie question est: Est-ce que les pièces s'emboîtent?

Pour la fumée secondaire, la réponse est «oui». Les lois antitabac sauvent des vies, et elles le font rapidement.

A propos de l'auteur

Stanton Glantz, professeur de médecine, Université de Californie, San Francisco

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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