La médecine moderne peut contrôler la plupart des cas d'asthme, mais tant d'enfants ne prennent pas leurs prescriptions en a ordonné que les professionnels de santé et les parents doivent constamment être attentifs pour ne pas avoir suivi les ordres du médecin, à l'Université de Floride met en garde contre un médecin.
Les enjeux sont élevés: des millions de subir des attaques de respiration sifflante et d'essoufflement qui sont plus fréquentes et plus graves que ce qu'ils doivent être, en les mettant à risque de dommages permanents aux poumons et même la mort. En outre, les patients peuvent se retrouver sur des doses plus importantes ou des médicaments les plus toxiques parce que les médecins croient à tort le plan de traitement initial avait été inefficace.
"Personne ne devrait avoir à mourir d'asthme», a déclaré le Dr James Sherman, professeur de pédiatrie et chef de la division pédiatrique pulmonaire chez UF College de médecine. "Pourtant, les études ont montré que pour cent pour cent à 30 70 de personnes avec la maladie faire un mauvais travail de se tenir avec le médicament, ce qui entraîne une augmentation des visites aux urgences, d'hospitalisations et de décès.
"Alors, quand les médecins ont des patients dont l'asthme est hors de contrôle, dont ils ont besoin de penser d'abord à savoir si la personne est vraiment de prendre les médicaments correctement,» a dit Sherman, dont l'article sur le sujet a été publié plus tôt cette année dans la revue Pediatrics contemporain.
On estimait à environ 15 million de personnes dans le États-Unis, soit environ un tiers sont des enfants - souffrent d'asthme, une maladie chronique caractérisée par une inflammation des voies aériennes que, parfois, dégénère en graves difficultés respiratoires. L'incidence de la maladie n'a cessé d'augmenter au cours des deux dernières décennies. En 1995, plus de 1.5 million de visites au service des urgences, d'hospitalisations et de décès 500,000 5,000 ont été attribués à l'asthme, selon le National Institutes of Health.
Pour tous, mais les cas les plus bénins, tous les jours "contrôleur" de médicaments, qui peuvent être prises en pilule ou sous forme inhalée, est nécessaire pour maintenir l'inflammation des voies aériennes en échec. Quand une attaque se produit, un "sauvetage" la médecine doit être prise. En outre, avec l'aide d'un appareil de poche, les patients avec une maladie plus grave sont invités à prendre une mesure quotidienne ou biquotidienne de leur capacité à pousser l'air de leurs poumons.
"Il ne peut pas ressembler le régime le plus difficile,» a dit Sherman. "Mais d'autre part, la majorité des gens aux États-Unis savent qu'ils sont censés exercer quatre fois par semaine et la soie dentaire tous les jours leurs dents. Combien d'entre nous le faire? En général, les types de prévention de mesures semblent difficile pour les gens. "
Pour compliquer le tableau est le fait que bon nombre de personnes souffrant d'asthme sont les jeunes enfants sont incapables d'être responsables de leur propre santé.
«Beaucoup de patients que nous voyons n'ont pas une structure familiale qui peut gérer une maladie chronique,» a dit Sherman. "Les médicaments peuvent également être coûteux, et certains patients ne peuvent pas se le permettre."
Les gens souffrant d'asthme ne disposent souvent pas des symptômes tous les jours, Sherman a noté.
"Il n'y a donc pas que« malades »rappelle que vous devez prendre votre médicament. Et si vous ne prenez pas votre médicament de contrôle, la conséquence de cela peut être retardée de plusieurs jours, voire plusieurs semaines, ce qui limite l'incitation à prendre," Sherman dit.
Les médecins devraient insister auprès des patients et leurs familles des risques potentiellement mortelles de l'asthme non contrôlé, a dit Sherman. Ils doivent travailler avec les familles pour trouver des médicaments et un calendrier de traitement quotidien qui est réaliste et acceptable.
"Si vous prescrire un médicament et le patient vous dit qu'il est tellement peur de lui qu'il ne pense pas qu'il puisse le prendre, puis le laisser sortir avec elle est une prescription pour la non-observance», at-il dit.
Mais si l'éducation et de la négociation ne fonctionne pas, et les patients sont toujours pas bien, les médecins doivent devenir progressivement plus agressive à surveiller l'utilisation des médicaments.
Leslie Hendeles, un professeur UF de la pharmacie et un pharmacien clinicien dans la clinique pédiatrique pulmonaire, les médecins appellent suggère aux pharmaciens de voir à quelle fréquence les prescriptions ont été remplies. Si le patient n'a pas commander recharges à intervalles réguliers, il est peu probable qu'ils prennent le médicament régulièrement.
Les prestataires de soins peuvent également vérifier les patients en comptant le nombre de pilules à gauche depuis la dernière visite, ou peser bidons inhalateurs pour voir combien de bouffées ont été prises. Les produits commerciaux sont disponibles que les bouteilles de pilules enregistrer la date et l'heure sont ouverts ou le nombre de fois un inhalateur a été activé.
Pour encourager l'utilisation des médicaments appropriés, les médecins peuvent organiser des visites à domicile par une infirmière ou un travail pour identifier un «partenaire d'asthme" - un parent, un voisin ou un autre bénévole qui vous aidera à un séjour en famille sur la bonne voie avec le plan de traitement.
Sherman et Hendeles se développent parfois des contrats avec leurs patients, établissant ce qui est attendu, et en acceptant d'être disponible pour la famille à tout moment poser des questions.
"Dans des circonstances très rares, si l'adhésion est toujours un problème et que l'enfant a la vie en danger l'asthme, nous avons parfois recours aux tribunaux pour que l'enfant placé dans une situation où les médicaments seront fournis régulièrement,» a dit Sherman.
"Mais la plupart du temps, il ne vient pas à cela,» a dit Sherman. "Nous avons souvent été en mesure de prendre les patients qui sont sur de fortes doses de plusieurs médicaments, dont aucun ne sont prises que prescrit, et les a aidés à maîtriser leur asthme avec des doses beaucoup plus faibles de moins de médicaments en améliorant leur adhésion."
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