Les jeunes enfants infectés par le sida ont un avantage substantiel par rapport à ceux qui sont plus âgés: une capacité beaucoup plus grande pour la restauration du système immunitaire lorsqu'il est traité avec une classe puissante nouvelle médicaments contre le sida, selon une nouvelle université d'étude en Floride.
Dans environ les deux tiers des enfants 44 dans l'étude, le nombre de cellules T, un indicateur de fonctionnement du système immunitaire, a augmenté à des niveaux normaux. Les enfants de moins 6 montré l'amélioration la plus marquée.
"Leur système immunitaire est revenue de façon très spectaculaire et dans une mesure beaucoup plus grande que on aurait pu s'attendre sur la base des essais antérieurs effectués avec des adultes», a déclaré le Dr John W. Sleasman, chef de pédiatrie immunologie et maladies infectieuses au Collège de médecine de l'UF, dont l'article sur l'étude a été publiée dans le Journal du mois dernier de pédiatrie.
"Nous avons suivi ces enfants depuis plus de deux ans, et beaucoup d'entre eux continuent de le faire très bien", a déclaré Sleasman, notant que certains qui avaient été très malade passent beaucoup moins de temps à l'hôpital, ont subi moins de maladies et sont en mesure de fréquenter l'école régulièrement. "L'espoir est que ce sera une reconstitution de longue durée et durable immunitaire", at-il dit.
L'analyse de Sleasman est basée sur les données recueillies lors du premier essai clinique américain sur des enfants traités pour le sida avec un soi-disant cocktail de médicaments - une combinaison de médicaments qui comprend un inhibiteur de protéase, la classe de médicaments qui interfèrent efficacement dans la réplication du VIH. virus. Dans l'essai - un effort collaboratif de l'Université de Floride, de l'Université de Floride du Sud et du National Cancer Institute - les enfants ont été traités avec du ritonavir, de la zidovudine et de la didanosine.
Forte thérapie antirétrovirale tels que le type utilisé dans l'étude est maintenant le traitement standard en cours pour les adultes et les enfants qui peuvent gérer le régime complexe et tolérer les effets secondaires. Bien que loin d'être un remède, les médicaments ont été crédités d'une forte baisse des décès dus au sida aux États-Unis et pour permettre aux gens atteints de la maladie à vivre des vies plus saines.
La plupart des recherches sur les médicaments, cependant, a été menée auprès de patients adultes. Pour beaucoup d'entre eux, le traitement a conduit à des baisses importantes dans ce qui est connu sous le nom de la charge virale - le nombre de copies du virus trouvés dans un échantillon de sang. Mais les études chez les adultes ont montré qu'il n'aboutit généralement pas à la réparation des dommages beaucoup plus le système immunitaire.
«Avec les adultes, l'espoir est que les médicaments seront conjurer poursuite de la destruction du système immunitaire," Sleasman dit. "Mais nous voyons un potentiel différent chez les jeunes enfants. Chez les enfants âgés 5, le thymus, qui est où les cellules T matures, est assez nombreuse et active.
Pendant que vous vieillissez, il devient plus petit, de sorte que par le temps que vous êtes un adolescent, il fait s'atrophie. "Cette différence de développement apparaît pour aider à expliquer pourquoi de nombreux jeunes sont capables de produire un nombre significatif de nouvelles cellules T en réponse à traitement, Sleasman dit. Même certains enfants dont la charge virale est resté élevé ont montré des signes de rajeunissement du nombre de cellules T.
Gestion des enfants atteints du sida
«La thérapie est d'avoir un impact dramatique sur la gestion du VIH chez les enfants infectés," Sleasman dit. "Nous assistons à une diminution significative du nombre d'enfants qui sont en voie de développement d'infections opportunistes et autres complications du sida. Nous voyons moins d'enfants admis à l'hôpital avec une pneumonie et d'autres maladies définissant le sida."
Avant la thérapie cocktail de médicaments, Shands à UF centre médical, qui sert d'hôpital d'enseignement UF, l'habitude d'avoir deux ou trois enfants à la fois un traitement pour un problème lié au sida.
«Maintenant, c'est une rareté," Sleasman dit. "Ce fut l'une des premières études pour montrer qu'il ya un espoir d'inverser certaines des anomalies immunitaires», a déclaré le Dr Katherine Luzuriaga, professeur agrégé de pédiatrie à l'Université du Massachusetts Medical Center, qui fait également des recherches du sida chez les enfants.
"D'autres études sont à la recherche au traitement médicamenteux nouveaux et encore plus puissant et de leurs effets sur le système immunitaire. Au cours de la prochaine année, nous devrions commencer à connaître les résultats de ces études."
Le Pediatric AIDS Foundation a récemment accordé une subvention Sleasman 192,000 $ pour poursuivre ses recherches. Au cours des deux prochaines années, il envisage de comparer le potentiel de reconstitution du système immunitaire chez les enfants de moins de 2, celles entre 2 et 12, et les adolescents.
«Nous allons non seulement de regarder le nombre de cellules qui se reconstituent après un traitement. Nous allons examiner la capacité des cellules à la fonction, pour voir comment ils réagissent à certaines vaccinations standard," at-il dit.
Les chercheurs examineront également s'il ne serait pas sûr pour vous arrêter de donner aux enfants de certains médicaments destinés à prévenir les maladies spécifiques, tels que certains types de pneumonie.
"Beaucoup de ces enfants ont à prendre des pilules pour 20 30 un jour," at-il dit. «Imaginez avec un petit enfant combien cela est difficile. Si nous pouvons descendre le nombre de médicaments qu'ils prennent, de toute évidence leur qualité de vie sera meilleure. Le potentiel d'effets secondaires diminuent, et le respect du traitement médicamenteux va s'améliorer."
D'autres liens utiles sont:
Université de la Floride College of Medicine
Pediatric AIDS Foundation
Journal de l'American Medical Association le VIH / Sida Info. Centre
Division du syndrome d'immunodéficience acquise de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses
Les enfants Shands Centre hospitalier pour enfants de l'Université de la Floride
Dernières UF santé communiqués de presse des sciences du Centre sont disponibles à www.health.ufl.edu / CCSS / index.html
De: UF.HEALTH.NEWSNET [
