Comment la maladie mentale et la consommation de substances vont souvent de pair

Comment la maladie mentale et la consommation de substances vont souvent de pair
Sam Wordley

Au Royaume-Uni, c'est estimé que 86% des personnes qui ont accès à un traitement pour consommation d'alcool ont des problèmes de santé mentale. De même, 70% des personnes en traitement pour toxicomanie ont également une maladie mentale. Pour ces personnes qui rapportent santé mentale coexistante les difficultés, les symptômes dépressifs et anxieux sont les plus courants.

Les personnes ayant des problèmes de toxicomanie trouvent souvent qu'il est difficile et frustrant d'obtenir de l'aide pour leur santé mentale - car les professionnels de la santé mentale pensent souvent que les patients doivent cesser de consommer de la drogue ou de l'alcool avant de pouvoir accéder au traitement.

Mais c'est là que réside le problème car, pour de nombreuses personnes, l'utilisation d'une substance peut être la façon dont elles font face - ou masquent problèmes de santé mentale. Leur demander de cesser de consommer de la drogue ou de l'alcool signifie leur retirer leur stratégie d'adaptation et sans soutien immédiat, il est probable que la personne recommencera à consommer des substances pour faire face à la détresse psychologique.

Cela conduit souvent à un scénario de porte tournante, par lequel la personne demandera le soutien des services de santé mentale uniquement pour se voir dire d'arrêter de consommer des substances. Ils arrêtent de consommer des substances mais ne peuvent pas soutien pendant des mois grâce aux longues listes d'attente, finissez donc par revenir à la consommation de substances pour faire face.

«Double diagnostic»

Une personne ayant à la fois une maladie mentale et un trouble lié à l'usage de substances est considérée comme ayant un «double diagnostic» - un concept qui est né en 1990. En 2002, le ministère de la Santé a signalé que le soutien aux personnes ayant un double diagnostic était l'un des plus grands défis face aux services de santé mentale de première ligne.

Le rapport a souligné à quel point les soins fragmentés conduisent les personnes à tomber entre les mailles du filet. Il a averti que «les patients ne devraient pas être déroutés entre différents ensembles de services ou exposés au risque d'abandonner complètement les soins».

Le rapport a également déclaré que les personnes ayant deux problèmes méritent une qualité élevée, soins intégrés et centrés sur le patient, qui devraient être fournis dans le cadre des services de santé mentale. Mais 18 ans après ces résultats, malheureusement, rien n'a changé - si quoi que ce soit, les choses ont empiré.


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Traitement et récupération

Dans le cadre de mon Recherche doctorale, J'ai envoyé une demande d'accès à l'information à toutes les fiducies de santé mentale en Angleterre. Je voulais savoir s'il existe des soins intégrés de haute qualité pour les personnes ayant un double diagnostic.

De nombreux suicides impliquent des personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de toxicomanie.
De nombreux suicides impliquent des personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de toxicomanie.
Viajero / Pexels

Les résultats montrent que seulement 58% des fiducies du NHS enregistrent des données sur les personnes ayant un double diagnostic et que seulement 28% de ces fiducies avaient des équipes spécifiques qui offraient un traitement. Le reste confie un traitement externalisé à des services de toxicomanie du secteur bénévole ou privé. Cela signifie que l'endroit où vous vivez influe sur le type de soins qui vous seront prodigués - la création d'un loterie code postal pour les personnes essayant d'accéder à un soutien et à un traitement.

D'après les données que j'ai recueillies, seuls 11,486 XNUMX patients britanniques ont été enregistrés pour avoir un double diagnostic. Pourtant, on estime que 586,780 les gens sont dépendants de l'alcool au Royaume-Uni - il est donc probable que le chiffre réel soit beaucoup plus élevé.

Une crise en première ligne

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les données recueillies ne reflètent pas fidèlement la prévalence du double diagnostic - et une des raisons est le terme lui-même. Il n'y a pas de définition claire de «double diagnostic» - et les services élaborent souvent leur propre mot local ou utilisent plutôt le terme «maladie mentale et toxicomanie concomitantes».

Une autre raison est que les personnes dépendantes à une substance peuvent ne pas consulter le médecin pour obtenir de l'aide pour leur santé mentale de peur d'être rejetées. Entendre les mots: «Nous ne pouvons pas traiter votre santé mentale si vous consommez des substances» devient la norme pour les personnes toxicomanes. Cette discrimination et cette stigmatisation mettent la vie des gens en danger.

Les gens peuvent tomber entre les mailles du filet et avoir du mal à accéder à toute aide ou support.Les gens peuvent tomber entre les mailles du filet et avoir du mal à accéder à toute aide ou support. pexels / sarah dietz

Le COVID-19 a présenté des défis importants aux systèmes de santé et aux politiques de santé publique britanniques. Perturbation a conduit à l'arrêt des services communautaires en raison du redéploiement des agents de santé et des restrictions de quarantaine. Les personnes ayant un double diagnostic souffrent non seulement de leur santé mentale et de leur consommation de substances, mais la plupart auront également des besoins multiples. Certains auront subi un traumatisme important, vivront dans la pauvreté, seront peut-être connus du système de justice pénale et bénéficieront de peu ou pas de soutien dans la communauté.

Des recherches ont montré comment les crises passées affectaient de manière significative les plus vulnérables de la société, entraînant une augmentation utilisation de substances. Il serait donc négligent de penser que les problèmes de santé mentale et la consommation de substances n'augmenteront pas à la suite de la pandémie. En fait, cela risque de submerger un NHS déjà épuisé.

C'est pourquoi une approche intégrée des soins est nécessaire, ainsi qu'un changement de culture en ce qui concerne la façon dont les professionnels de la santé travaillent avec et traitent les personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de toxicomanie. La stigmatisation doit être bannie maintenant - avant qu'il ne soit trop tard.La Conversation

A propos de l'auteur

Simon Bratt, travailleur social en santé mentale et doctorant, Université de Staffordshire

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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