Manipuler les expositions environnementales pour optimiser un microbiome en santé pourrait permettre de prévenir les maladies inflammatoires chroniques telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. (Shutterstock)
Les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) représentent un fardeau croissant pour les systèmes de soins de santé à l'échelle mondiale.
Une étude 2012 a montré que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (deux types de MICI) sont en nette augmentation. Une étude de suivi publiée l’année dernière dans The Lancet démontré que ces maladies affecter plus de 0.3 pour cent de la population en Amérique du Nord, en Océanie et dans de nombreux pays d'Europe.
Au Canada, on estime que le nombre de personnes touchées par une MII atteindra environ 0.7 pour cent de la population totale cette année. 400,000 atteint presque un pourcentage complet de la population (approximativement les personnes atteintes de 2030).
IBD a été estimé de façon conservatrice à coûte aux Canadiens milliards de dollars par an en coûts directs et indirects, à partir de 2.8.
Comme le cheval chargeant une locomotive à la vapeur dans la peinture 1954 d’Alex Colville, Cheval et train, notre système de santé est sur le point de s’effondrer sous la force imparable des MICI.
À moins que nous ne tournions la tête et visions une ouverture.
Cette ouverture est une «médecine proactive» - empêchant la maladie de se produire en premier lieu.
L’une des façons d’y parvenir serait de manipuler les expositions environnementales et d’optimiser un microbiome intestinal sain: Les milliards de microbes 100 ou plus qui vivent dans notre corps sont essentiels à notre survie.
Une maladie chronique et incurable
L’augmentation spectaculaire du nombre de personnes atteintes d’une MII est en partie due au fait que c'est une maladie de la jeunesse, le plus souvent diagnostiquée entre les âges de 18 et 35.
La MICI est une maladie chronique et incurable à faible mortalité. Les personnes diagnostiquées avec une MII ne risquent pas de mourir de la maladie; ils peuvent vivre longtemps. Cette combinaison du jeune âge au diagnostic et de la faible mortalité conduit à un concept épidémiologique appelé prévalence de la composition.
Nous connaissons tous les intérêts composés: si nous commençons à économiser de l'argent sur nos 20, avec le temps et avec un taux d'intérêt stable, notre épargne connaîtra une croissance composée. Dans nos 60, il nous restera une grosse somme d’argent pour la retraite.
La prévalence aggravée, en revanche, se produit lorsque de nouveaux individus sont ajoutés à la population touchée (diagnostiquée avec la maladie) mais que les cas existants ne sont pas supprimés - entraînant une augmentation constante du nombre de personnes atteintes de la maladie.
Une étude récente prévoyait que la prévalence des MII augmentera en moyenne de 3% par an au cours de la prochaine décennie.
Nous sommes confrontés à un désastre imminent pour nos systèmes de soins de santé, mais un désastre pourrait être évité en recherchant des solutions et en modifiant notre cours maintenant.
Tabagisme, régime et propreté
Le plus souvent, les cliniciens sont formés à la pratique de la médecine réactive: Traiter une maladie après son développement. Par exemple, nous traitons la maladie de Crohn avec des médicaments puissants et coûteux pour supprimer le système immunitaire; lorsque ceux-ci échouent, nous retirons des segments de l'intestin des patients.
Cependant, la maladie revient souvent, nous obligeant à poursuivre ce cercle vicieux. Le nombre croissant de patients atteints de maladies inflammatoires chroniques qui sont gérés dans un système de soins de santé principalement réactif a le potentiel de comprimer le système en un pouce de sa vie - à la fois en termes de ressources financières et en personnel.
Nous devons changer l'avenir des soins de santé en commençant à pratiquer une médecine proactive.
Afin de prévenir une maladie, vous devez comprendre la maladie. En 2018, nous avons compris que les maladies inflammatoires chroniques sont causées par interactions entre gènes de susceptibilité et expositions environnementales liées à l'occidentalisation de la société tels que fumeur, régime alimentaire et même notre concentration sur la propreté.
Des mutations dans gènes de susceptibilité peut affecter l’interaction du système immunitaire et du microbiome intestinal. Et ce microbiome est situé dans la petite enfance où des décisions telles que alimentation au biberon ou utilisation d'antibiotiques dans la petite enfance peut augmenter le risque de développer une MII plus tard dans la vie.
Manipuler les expositions environnementales pour optimiser un microbiome en santé pourrait permettre de prévenir les maladies inflammatoires chroniques. Les exemples peuvent inclure l'allaitement, éviter les antibiotiques inutiles tôt dans la vie et éviter les cigarettes.
Nous devons donner la priorité à la médecine proactive
C’est le moment critique où nous avons besoin d’un investissement majeur de la part du gouvernement, de l’industrie et du public pour financer la recherche clinique et de laboratoire afin d’expliquer l’origine des maladies inflammatoires chroniques et de promouvoir des stratégies de prévention des maladies.
Les maladies telles que les MII ont considérablement augmenté dans le nombre de diagnostics et touchent déjà des millions de personnes en Amérique du Nord et beaucoup d'autres dans le monde.
Les systèmes de santé doivent prendre en compte l'augmentation exponentielle des cas de maladies inflammatoires chroniques ou faire face à un système instable, submergé par un flot de patients complexes.
Pour éviter ce désastre, les cliniciens, le gouvernement et le public doivent s'orienter collectivement vers un soutien à la médecine proactive.
Donner la priorité à la médecine proactive signifie financer la recherche afin de créer les meilleures preuves disponibles pour élaborer des recommandations sur les modes de vie sains - de la petite enfance à l’âge adulte - afin de réduire en fin de compte le nombre de personnes atteintes de maladies inflammatoires chroniques.
En agissant de la sorte, nous pourrons peut-être enrayer l’émergence mondiale de maladies chroniques telles que les MII et éviter une rencontre désagréable avec le train proverbial sur les rails.
À propos des auteurs
Gilaad Kaplan, professeur agrégé de gastroentérologie, Université de Calgary; Joseph W. Windsor, assistant de recherche, Cumming School of Medicine, Université de Calgaryet Stephanie Coward, candidate au doctorat en épidémiologie, Université de Calgary
Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.
Livres connexes
at Marché InnerSelf et Amazon
