Adam a eu la chance de survivre à un grave accident de voiture il y a trois ans. Il a été hospitalisé pendant plusieurs mois, mais n'a subi aucune blessure physique. Il semblait avoir complètement récupéré. Mais il était argumentatif, enfantin, vulgaire et sa famille a déclaré qu'il «n'était pas la même personne». Adam a eu une lésion cérébrale traumatique grave.

Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale traumatique?

A lésion cérébrale traumatique C'est quand le cerveau est endommagé par une force mécanique externe, comme le type que vous pourriez avoir dans un accident de voiture, si vous tombez, faites du sport ou si vous êtes agressé.

Ces blessures sont généralement dans les nouvelles quand joueurs sportifs avoir un commotion cérébrale; ou par rapport à des agressions liées à la drogue et à l’alcool où un coup à la tête entraîne des lésions, parfois fatal, tomber par terre (le coup de poing ou le roi frappé du lâche).

Ce sont surtout les jeunes adultes, en particulier les hommes, qui sont touchés. Mais beaucoup de personnes âgées peuvent avoir une lésion cérébrale traumatique lorsqu'elles tombent.

L'Australie compte une population croissante de survivants de lésions cérébrales traumatiques. Cela est dû au jeune âge de la plupart des victimes et à la baisse des taux de mortalité en raison d'un meilleur traitement. Lésion cérébrale traumatique devrait être un cause majeure d'invalidité par 2020.

Comment cela affecte-t-il les gens?

Peu de lésions cérébrales traumatiques sont identiques et les résultats de deux lésions similaires peuvent être différents chez différentes personnes. Les blessures peuvent affecter la façon dont les gens pensent, ressentent, se comportent et se rapportent aux situations de la vie quotidienne.

Les personnes souffrant de lésions modérées à graves peuvent avoir des difficultés à communiquer, à prêter attention, à réfléchir rapidement, à apprendre, à se souvenir, à planifier, à résoudre des problèmes, à atteindre des objectifs et à penser de manière abstraite ou flexible.

Dommages causés à la partie du cerveau appelée lobes frontaux affecte la capacité des gens à réguler leurs pensées, leurs émotions et leur comportement. Cela peut amener les gens à être impulsifs, irritables, agressifs, à avoir une motivation réduite, à être apathiques, à avoir des émotions excessives ou une humeur aplatie.

Difficultés à comprendre les émotions et les intentions des autres (connu sous le nom de cognition sociale) peut causer une empathie réduite et un comportement socialement inapproprié. Une conscience de soi réduite peut également entraîner un manque de compréhension de leurs capacités et des changements perçus par les autres.

Une lésion cérébrale traumatique peut modifier la personnalité d'une personne à un point tel qu'elle «peut ne plus être la même personne» qu'avant. Étant donné que bon nombre de ces difficultés peuvent survenir sans problèmes physiques, elles relèvent duhandicap invisible ».

Comment une lésion cérébrale traumatique affecte-t-elle le cerveau?

Les blessures peuvent être dues à l’effet immédiat de l’impact (blessures primaires) ou aux conséquences qui en découlent (complications secondaires).

Les blessures primaires incluent: lacérations, lorsque le tissu cérébral est coupé ou déchiré; contusions, quand le cerveau est meurtri; rupture de vaisseaux sanguins; et lésion axonale, où les neurones sont étirés et déchirés.

Celles-ci peuvent se produire lorsque l’objet frappe la tête (une blessure focale) ou dans tout le cerveau (blessure diffuse). Les parties du cerveau connues comme les lobes frontaux et temporaux sont les plus sensibles à ces deux types de blessures. Ceci est dû à leur grande taille et à leur proximité avec les surfaces dures et inégales du crâne qui peuvent causer des dommages.

Les lobes frontaux et temporaux du cerveau, montrés ici, sont particulièrement susceptibles aux blessures. de www.shutterstock.com

Les complications secondaires incluent le cerveau les lésions (tissu cérébral endommagé); œdème cérébral, augmenté Pression intracrânienne (pression à l'intérieur du crâne), herniation (mouvement du tissu cérébral), mort tissulaire, hypoxie (privation d'oxygène) et infection.

Pendant combien de temps une personne perd conscience au début et pendant combien de temps elle est confuse (connue sous le nom d'amnésie post-traumatique) classer lésion cérébrale traumatique légère, modérée ou grave. Plus (environ 80%) les hospitalisations concernent des blessures légères.

Comment est-ce géré?

Les personnes atteintes d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être traitées pendant leur séjour à l'hôpital (en tant que patient hospitalisé) ou après leur sortie de la société (en tant que patient externe).

La réadaptation pour patients hospitalisés se concentre sur des problèmes médicaux et fonctionnels immédiats, auxquels participent divers professionnels de la santé, tels que physiothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues (psychologues spécialisés dans l’évaluation, le diagnostic et le traitement des troubles du cerveau) et les ergothérapeutes. Généralement, un plan de réadaptation personnalisé est élaboré pour aider le patient à réintégrer la communauté.

La rééducation ambulatoire est davantage axée sur la contexte de la vie quotidienne. Ici, on assiste de plus en plus à aider les patients à établir des rôles dans la vie et à mener à bien les tâches quotidiennes, telles que faire les repas, se doucher et voyager.

Quels sont les défis à venir?

La guérison d'une lésion cérébrale traumatique varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent facilement reprendre leur vie alors que d'autres peuvent se battre réglage à leurs limites, leur nouveau style de vie et leur nouvelle identité. Certains peuvent avoir du mal à vivre de manière autonome, à atteindre leurs objectifs et à trouver une place significative dans la société.

Les difficultés comportementales et émotionnelles sont des obstacles importants à la reprise à long terme. Ces défis peuvent ne pas devenir évidents tant que la personne n'est pas dans la communauté, libérée des services de réadaptation et totalement dépendante de ses aidants et / ou familles.

Des problèmes de comportement et de personnalité rendent également difficile une lésion cérébrale traumatique à gérer, alourdissant la tâche des soignants et rendant difficile la recherche et le maintien d’un emploi.

Les membres de la famille et les amis peuvent s’éloigner, ce qui entraîne isolation sociale solitude, rendant les survivants plus susceptibles de problèmes de santé mentale et l'institutionnalisation. Malheureusement, ces problèmes s'aggraver au fil des années, malgré les améliorations apportées au début de la reprise.

A propos de l'auteur

Travis Wearne, chercheur postdoctoral, UNSW et Emily Trimmer, chercheuse postdoctorale, UNSW

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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