Comment la schizophrénie illumine et déforme la nature du plaisir

Comment la schizophrénie illumine et déforme la nature du plaisir

La schizophrénie est l’une des maladies humaines les plus mal comprises. La vérité sur la maladie est bien différente des caricatures populaires d’un patient marmonnant de manière incohérente ou fouettant violemment. En fait, les personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas plus susceptibles d'être violentes que les personnes non atteintes de schizophrénie.

Environ un pour cent de la population mondiale est atteinte de schizophrénie, touchant des hommes et des femmes, des riches et des pauvres, ainsi que des personnes de toutes les races et de toutes les cultures. Il peut être traité avec des médicaments et des traitements psychosociaux, bien que les traitements ne fonctionnent pas bien pour chaque personne et pour chaque symptôme. Plus que tout, cela a une incidence sur tout ce qui fait de nous des êtres humains: la façon dont on pense, le comportement et les sentiments - en particulier la capacité à éprouver du plaisir.

Les trois quarts des schizophrènes souffrent d'anhédonie: moins de plaisir à vivre des événements ou des activités autrefois. Les amis ne seront plus amusants et des repas autrefois savoureux peuvent être gustatifs. (C’est également un symptôme central de la dépression.) D’un point de vue clinique, l’anhédonie est évaluée au moyen d’un entretien avec un professionnel de la santé mentale au cours duquel une personne est interrogée sur le plaisir des activités de la vie telles que la socialisation, l’alimentation, le travail ou les loisirs. participer à des loisirs.

Dans mon rechercheJ'ai incorporé des méthodes, des théories et des mesures issues du domaine de la science affective afin de mieux comprendre l'anhédonie dans la schizophrénie. La science et la théorie de la science affective est mis à la terre dans la notion que les émotions, telles que le plaisir, sont mieux capturées et comprises grâce à une évaluation complète et multi-méthodes. J'évalue les réponses émotionnelles en mesurant les changements de Soin du visage expression, rapports de de qualité, cerveau activité et corps des réactions lorsque des personnes atteintes ou non de schizophrénie s’engagent avec des stimuli émotionnellement importants tels que des films, des images, des aliments ou tout simplement en parlant de leur propre vie.

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent-elles rendre compte de manière précise et fiable de leurs sentiments, étant donné qu’elles ont souvent de profondes perturbations de la pensée? Oui. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent utiliser les mêmes dimensions générales pour décrire leurs sentiments que les personnes non atteintes de schizophrénie: la valence ou le caractère agréable ou désagréable d'une émotion particulière; et l'excitation, ou le degré d'activation ou de calme d'une émotion. L'excitation représente une émotion agréable à haute activation; la sérénité représente une émotion positive à faible activation et l'ennui, une émotion désagréable à faible activation. Les personnes atteintes de schizophrénie signalent des émotions agréables similaires (ou légèrement inférieures) à celles qui ne le sont pas, en présence de stimuli émotionnellement évocateurs et dans la vie quotidienne, quels que soient les changements de statut médicamenteux.

HCependant, le plaisir ne consiste pas seulement à vivre un moment agréable. Cela implique aussi anticipation - un lien entre le présent et le futur. C'est une distinction cruciale. Le plaisir ne concerne pas seulement l'expérience consommatrice (c'est-à-dire sur le moment), mais aussi le plaisir anticipé: la capacité à la fois de s'attendre à de futures expériences agréables et de profiter de l'anticipation du plaisir en soi. La schizophrénie rend cette distinction claire. Les personnes atteintes de cette maladie sont moins susceptibles de prédire ou de prévoir que les événements futurs seront agréables, ainsi que moins susceptibles de ressentir du plaisir en anticipant les événements à venir. Ceci, à son tour, réduit leur probabilité de rechercher des expériences agréables.

Anticiper si quelque chose sera agréable à l'avenir nécessite une myriade de compétences cognitives, y compris l'imagination, la réflexion, l'utilisation d'expériences passées et le maintien d'une image ou d'un état émotionnel. Prenons l'exemple de décider où aller en vacances. Vous pourriez penser à visiter un parc national aux États-Unis, ce qui vous amène à rappeler vos vacances passées dans le parc national de Yellowstone. Cela vous incite ensuite à prédire que vos vacances seront relaxantes et agréables, en prenant en compte les curiosités et la faune. Avec cette prédiction, vous commencez réellement à éprouver du plaisir à présent - sachant que vous éprouverez bientôt du plaisir. C'est un plaisir anticipé. Ces processus soutiendront votre système de motivation, de sorte que vous ferez vos réservations de voyage (approche, motivation et comportement) et, une fois que vous aurez pris vos vacances, vous ferez l'expérience d'un plaisir consommatif. Vous savourerez le plaisir des vacances et vous vous souviendrez de cette expérience. Et la prochaine fois que vous devrez faire un choix de vacances, cette mémoire pourrait être appelée à redémarrer le processus temporel.

Dans le cadre de mes recherches, j’ai évalué l’expérience du plaisir en anticipation en utilisant une mesure autodéclarée de l’expérience d’anticipation physique / sensorielle. appelé l'échelle de l'expérience temporelle du plaisir. Cette mesure inclut des éléments qui évaluent les expériences de plaisir anticipé et consommatif selon différentes sensations physiques (par exemple, «Quand je pense à manger mon plat préféré, je peux presque en goûter la qualité». Les personnes atteintes de schizophrénie ont un score d'anticipation inférieur à celui des non-schizophrènes, mais elles obtiennent le même score sur l'échelle de plaisir consommé. Ce modèle a été trouvé parmi ceux qui sont à risque de développer la schizophrénie, sont au début de la maladie ou ont la maladie depuis de nombreuses années, et chez les personnes atteintes de schizophrénie de différents pays et cultures.

Autre recherche Les approches visant à étudier l’anhédonie dans la schizophrénie s’appuient largement sur la recherche en neurosciences, en partie parce que la recherche de traitements pharmacologiques s’appuie sur ce que nous savons du cerveau humain. En particulier, la neuroscience de la motivation, qui comprend plusieurs processus et réseaux cérébraux, a été utilisée pour comprendre l'anhédonie dans la schizophrénie. Les processus de motivation comprennent un calcul des efforts nécessaires pour obtenir un résultat souhaité et agréable (récompense), un plan d'action pour obtenir ce résultat et une réponse comportementale permettant d'obtenir la récompense. Cette approche neuroscientifique a illuminé un certain nombre de conclusions clés concernant l'anhédonie dans la schizophrénie, montrant par exemple que les personnes atteintes de schizophrénie ont des difficultés à calculer la valeur et les efforts nécessaires pour obtenir des résultats agréables et à déployer des efforts pour obtenir des récompenses.

Il est également essentiel de mesurer l'expérience phénoménologique: si vous voulez savoir comment quelqu'un se sent, vous devez le lui demander. Aucune mesure de l'activité cérébrale, de l'expression du visage ou de la réponse corporelle ne peut remplacer l'évaluation des sentiments. Mes collègues et moi avons montré le fait que les personnes atteintes de schizophrénie puissent indiquer clairement ce qu'ils ressentent et présumer que les personnes atteintes de schizophrénie ne peuvent pas le faire est non seulement incorrect, mais peut également perpétuer des mythes et des perceptions erronées au sujet de la maladie (colère anarchique, murmure incohérente). Les recherches neuroscientifiques actuelles sur les réseaux du cerveau humain qui soutiennent la pensée, le ressenti et la perception des autres ont démontré que nombre des réseaux du cerveau participent également au soutien de ces processus et fonctions psychologiquement divers, rendant la recherche de réseaux spécifiques à un processus psychologique presque obsolète.

L’Anhédonie, ou plaisir réduit, dans la schizophrénie est plus apparente lorsqu’il s’agit d’anticiper les événements futurs. Rapport sur les personnes atteintes de schizophrénie attend moins de plaisir d'activités agréables et moins de plaisir en anticipant événements futurs, que les personnes sans schizophrénie. Cependant, lorsqu'ils pratiquent ces activités agréables, les personnes atteintes et non atteintes de schizophrénie déclarent ressentir le même plaisir. L'exemple de l'anhédonie dans la schizophrénie montre que le plaisir n'est pas un processus unique. Au lieu de cela, le plaisir émerge d'une multitude de systèmes cognitifs, affectifs et motivationnels en interaction, un dysfonctionnement pouvant entraîner des problèmes de plaisir.Compteur Aeon - ne pas enlever

A propos de l'auteur

Ann M Kring est professeure de psychologie et directrice du Laboratoire Émotion et Interaction Sociale à l'Université de Californie à Berkeley. Son dernier livre est la 14th edition of Psychologie anormale: la science et le traitement des troubles psychologiques (2018), co-auteur avec SL Johnson, GC Davison et JM Neale.

Cet article a été initialement publié sur Temps infini et a été republié sous Creative Commons.

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